清廉医院创建工作总结（优秀16篇）

医院工作总结是对医务人员在一定时间内在医院工作中的表现进行概括和总结的一种重要材料。下面是一些医院工作总结范文，希望能对大家撰写一篇完美的总结有所帮助。

清廉医院创建工作总结范文

加强对党风廉政建设重要性的认识建立党风廉政建设责任制，是党中央、国务院坚持实践“三个代表”重要思想，保持党的先进性和革命性以及加强党风廉政建设的所采取的一项重大举措。以下是小编整理的清廉医院创建范文(通用10篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。

强学校党风廉政建设工作，为维护学校各项任务的完成起到了积极的保障作用。

对党员干部加强党性党风党纪教育，是加强党风廉政建设，预防和制止腐败的基础性工作。我们以党的十七大为契机，组织党员干部学习胡总书记报告，深刻领会科学发展观，并通过召开党员会、组织收看党风党纪教育宣传片、专题片、自学等形式，教育党员干部树立正确的世界观、人生观和价值观，坚持以“三个代表”和科学发展观的思想为一切工作的出发点和归宿。

以近两年我市查处的和身边发生的干部犯罪案件作反面教材，以案说纪，教育党员干部，努力使他们做到自重、自警、自省、自励，坚持党和人民的利益高于一切，坚持党员的责任重于泰山。通过学习教育，我校党员干部的素质有了进一步提高，他们忘我工作，无私奉献，涌现出了许多优秀共产党员。

我校始终把党风廉政建设放在学校的重要位置，调整充实了党风廉政建设领导小组，实行一把手亲自抓、带头做、总负责;学校主要领导与中层干部、教职员工签订了廉政责任制，坚持“谁主管，谁负责”，对违犯党纪、政纪和法律的党员干部，配合上级有关部门，坚决查处，决不姑息;实行了党风廉政建设“一票否决”制度，并把落实党风廉政建设责任制情况，列入民主生活会、学期考核评估和述职报告的一项重要内容。

本年度，我们对照县教育局廉洁从教规定要求，对我校的廉政从教行为进行了更加严格的规范和自查自纠。组织教师学习教师职业道德规范，禁止教师从事有偿家教和节假日补课。规范了来客招待审批制度、后勤购物审批制度和财务报销制度。

加强廉政制度建设，发挥民主监督作用，是预防和治理腐败的有效举措。首先，我们组织领导干部学习了中共中央国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》和市、县教育局《关于实行党风廉政建设责任制的通知》，明确了实行党风廉政建设责任制的重要性和必要性。

我中心坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，认真贯彻落实局党委关于党风廉政建设工作的决策部署，坚持全面从严治党、依规治党，强化党内监督，不断提高我中心党风廉政建设工作水平，积极打造党建引领好、制度规范好、医德医风好、廉洁状况好、文化氛围好、党史学习好的“六个好”清廉医院，为医院改革发展提供坚强的政治纪律保障。现将我中心清廉医院建设情况汇报如下：

1、落实主体责任。全中心各科室把党风廉政建设当作份内之事、应尽之责，切实承担起用人责任、纠正责任、预防责任、支持责任和管理责任，该管的管起来、管到位，该严的严起来、严到份，真正把担子挑起来。紧密结合医疗改革发展实际，抓住落实主体责任的“牛鼻子”，不断强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，切实把思想统一到中央、省委、市委和局党委的决策部署上，把行动落实到推进医院改革发展的实践中。支部书记把“第一责任人”职责放在心上、扛在肩上、抓在手上，切实当好党风廉政建设的领导者、执行者、推动者；班子其他成员切实履行“一岗双责”，做到业务工作管到哪里，党风廉政建设就深入到哪里。

2、层层传导压力。全面落实“四责协同”机制，切实推行清单制、预警制、提醒制、销号制“四制”管理，层层签订党风廉政建设责任书、廉洁从业承诺书，切实解决党风廉政工作开展不平衡、落实力度逐级递减的问题。继续抓好中央“八项规定”和作风建设相关规定的落实，经常性开展纪律作风检查，严肃查处各种“变形”、“隐身”的“四风”问题。着力整治不敢担当、不愿负责，作风拖沓、效率低下等不作为、慢作为问题，让中央“八项规定”精神得到坚决落实、收到真正实效。突出节假日等重要时间节点，对发现的苗头性、倾向性问题，运用批评教育、诫勉谈话、通报批评、组织处理、纪律处分等手段，及时进行纠正整改。

3、自觉接受监督。严格执行“三重一大”、医疗卫生行业“九不准”等制度。突出监督重点，建立健全防止利益冲突机制，主动破解“一把手”监督难题，围绕选人用人、重大决策、资金使用和项目安排等，做好权力运行监督，形成“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的权力制衡机制，防止决策失误、权力失控和行为失范。深入开展查处医药购销和行医中不正之风专项行动，坚决纠正医疗卫生服务方面损害群众利益行为。对违反“九不准”规定的行为，发现一起、坚决查处一起。完善医德考评制度，将医疗卫生人员的违规违纪行为记入个人诚信档案，加大对收受红包、回扣，滥检查、乱收费等损害群众利益的行为的查处力度，促进加强行业自律。

4、严肃党内政治生活。通过“三会一课”、主题党日、支部书记上党课等开展理想信念教育，教育引导广大党员干部坚定理想信念，对党绝对忠诚，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。对习近平总书记列举党内存在的突出矛盾和问题有清醒的认识，引起思想上的高度重视，切实增强政治警觉性和政治鉴别力。坚决把思想政治建设摆在首位，全力做好《关于新形势下党内政治生活准则》明确的12项规定动作，落实“四个着力”要求。教育引导全体党员干部，统一思想认识，坚定理想信念，坚决同违反党的纪律、危害政治安全的行为作斗争，切实纠正党内政治生活中存在的庸俗化、随意化、平淡化等问题，营造良好政治生态。

1、严明党的纪律规矩。以学习贯彻落实新《党章》《廉洁自律准则》《纪律处分条例》《问责条例》《新形势下党内政治生活准则》《党内监督条例》等为重点，深入开展政治纪律教育和监督，严格执行党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律，督促党员干部严格遵守党章党规、自觉维护中央权威，自觉做到在政治上讲忠诚、组织上讲服从、行动上讲规矩，形成遵纪守规的良好习惯。始终把维护党的政治纪律和政治规矩放在首位，坚决纠正和查处上有政策、下有对策，有令不行、有禁不止，口是心非、阳奉阴违等行为。

2、扎实开展廉政警示教育活动。结合我中心实际，深入开展廉政提醒谈话、参观看守所、观看廉政警示教育片等形式多样的廉政警示教育活动，教育引导干部职工遵规守纪，培育和塑造行业清风正气，树立积极向上、干事创业、风清气正的良好行业形象。善于运用正反两方面典型和现代科技手段，增强廉政教育的说服力和感染力，提高教育的针对性和有效性，筑牢拒腐防变的思想道德防线。

3、完善廉政风险防控机制。重点盯住容易发生腐败行为的关键领域和节点，查找廉政风险点，建立廉政风险防控清单，加强对廉政风险的动态排查和防控措施的跟踪落实，不断健全风险预警机制。深化服务对象第三方满意度评价工作，抓好党务公开和院务公开，主动回应社会关切问题。

20xx年,我中心坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，认真贯彻落实局党委关于党风廉政建设工作的决策部署，坚持全面从严治党、依规治党，强化党内监督，不断提高我中心党风廉政建设工作水平，积极打造党建引领好、制度规范好、医德医风好、廉洁状况好、文化氛围好、党史学习好的“六个好”清廉医院，为医院改革发展提供坚强的政治纪律保障。现将我中心清廉医院建设情况汇报如下：

1、落实主体责任。全中心各科室把党风廉政建设当作份内之事、应尽之责，切实承担起用人责任、纠正责任、预防责任、支持责任和管理责任，该管的管起来、管到位，该严的严起来、严到份，真正把担子挑起来。紧密结合医疗改革发展实际，抓住落实主体责任的“牛鼻子”，不断强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，切实把思想统一到中央、省委、市委和局党委的决策部署上，把行动落实到推进医院改革发展的实践中。支部书记把“第一责任人”职责放在心上、扛在肩上、抓在手上，切实当好党风廉政建设的领导者、执行者、推动者；班子其他成员切实履行“一岗双责”，做到业务工作管到哪里，党风廉政建设就深入到哪里。

2、层层传导压力。全面落实“四责协同”机制，切实推行清单制、预警制、提醒制、销号制“四制”管理，层层签订党风廉政建设责任书、廉洁从业承诺书，切实解决党风廉政工作开展不平衡、落实力度逐级递减的问题。继续抓好中央“八项规定”和作风建设相关规定的落实，经常性开展纪律作风检查，严肃查处各种“变形”、“隐身”的“四风”问题。着力整治不敢担当、不愿负责，作风拖沓、效率低下等不作为、慢作为问题，让中央“八项规定”精神得到坚决落实、收到真正实效。突出节假日等重要时间节点，对发现的苗头性、倾向性问题，运用批评教育、诫勉谈话、通报批评、组织处理、纪律处分等手段，及时进行纠正整改。

3、自觉接受监督。严格执行“三重一大”、医疗卫生行业“九不准”等制度。突出监督重点，建立健全防止利益冲突机制，主动破解“一把手”监督难题，围绕选人用人、重大决策、资金使用和项目安排等，做好权力运行监督，形成“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的权力制衡机制，防止决策失误、权力失控和行为失范。深入开展查处医药购销和行医中不正之风专项行动，坚决纠正医疗卫生服务方面损害群众利益行为。对违反“九不准”规定的行为，发现一起、坚决查处一起。完善医德考评制度，将医疗卫生人员的违规违纪行为记入个人诚信档案，加大对收受红包、回扣，滥检查、乱收费等损害群众利益的行为的查处力度，促进加强行业自律。

4、严肃党内政治生活。通过“三会一课”、主题党日、支部书记上党课等开展理想信念教育，教育引导广大党员干部坚定理想信念，对党绝对忠诚，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。对习近平总书记列举党内存在的突出矛盾和问题有清醒的认识，引起思想上的高度重视，切实增强政治警觉性和政治鉴别力。坚决把思想政治建设摆在首位，全力做好《关于新形势下党内政治生活准则》明确的12项规定动作，落实“四个着力”要求。教育引导全体党员干部，统一思想认识，坚定理想信念，坚决同违反党的纪律、危害政治安全的行为作斗争，切实纠正党内政治生活中存在的庸俗化、随意化、平淡化等问题，营造良好政治生态。

1、严明党的纪律规矩。以学习贯彻落实新《党章》《廉洁自律准则》《纪律处分条例》《问责条例》《新形势下党内政治生活准则》《党内监督条例》等为重点，深入开展政治纪律教育和监督，严格执行党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律，督促党员干部严格遵守党章党规、自觉维护中央权威，自觉做到在政治上讲忠诚、组织上讲服从、行动上讲规矩，形成遵纪守规的良好习惯。始终把维护党的政治纪律和政治规矩放在首位，坚决纠正和查处上有政策、下有对策，有令不行、有禁不止，口是心非、阳奉阴违等行为。

2、扎实开展廉政警示教育活动。结合我中心实际，深入开展廉政提醒谈话、参观看守所、观看廉政警示教育片等形式多样的廉政警示教育活动，教育引导干部职工遵规守纪，培育和塑造行业清风正气，树立积极向上、干事创业、风清气正的良好行业形象。善于运用正反两方面典型和现代科技手段，增强廉政教育的说服力和感染力，提高教育的针对性和有效性，筑牢拒腐防变的思想道德防线。

3、完善廉政风险防控机制。重点盯住容易发生腐败行为的关键领域和节点，查找廉政风险点，建立廉政风险防控清单，加强对廉政风险的动态排查和防控措施的跟踪落实，不断健全风险预警机制。深化服务对象第三方满意度评价工作，抓好党务公开和院务公开，主动回应社会关切问题。

自全市基层党风廉政“四项工程、一支队伍”建设工作部署以来，区切实加强领导，提高认识，强化措施，深入开展廉洁示范医院创建活动，切实加强医德医风和职业道德建设，大力纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，维护广大患者利益，有效遏制医疗活动中的不廉洁行为，活动初见成效。

一、加强领导，广泛发动。区成立了由区纪委主管副职和区卫生局主要负责人任组长、相关领导任副组长、区直属各医疗单位主要负责同志为成员的活动领导小组。结合卫生系统工作实际，制定了《廉洁示范医院创建活动实施方案》，确定了区人民医院为创建廉洁医院示范点。召开了由卫生局中层以上干部、局属各医疗卫生单位主要负责人参加的卫生系统廉洁医院创建工程专题会议，会上传达学习了创建活动实施方案，在总动员的基础上，各医疗单位相继召开了全体职工动员大会，进行了再发动、再动员，使廉洁医院创建工作达到人人知晓，全员参与。

三、落实责任，强化监管。在活动中，领导小组督促各医疗卫生单位进一步健全监管工作机制，建立医院日常巡查、明察暗访制度和医疗事故、医疗纠纷问责制，对出现严重医疗事故、出现严重不正之风、造成恶劣影响的，将追究院长和有关人员的责任。在评先评优、晋职晋级中，实行医德医风一票否决制。与此同时，进一步畅通监督渠道，健全和完善医德医风投诉举报制度，对群众投诉的问题要认真受理、深入调查、及时处理，并向举报人反馈调查处理结果。加大执法执纪的力度，对收受“回扣”，开大处方，过度检查，过度治疗等问题，发现一起，严肃查处一起，决不姑息迁就。

四、突出重点，务求实效。通过做好“四结合”，力推创建廉洁医院活动扎实有效开展。将廉洁医院建设与创先争优活动相结合、将廉洁医院建设与医德医风建设相结合、将廉洁医院建设与创新社会管理工作相结合、将廉洁医院建设与“三好一满意”活动相结合、将廉洁医院建设与惩防机制创新相结合。同时，各医疗单位对照法律法规和有关政策规定，认真开展自查自纠，全面查找药品、设备、耗材采购、医药代表在医院贿赂医生和有关人员及药品回扣等问题，针对问题，查找漏洞，分析原因，即不搞人人过关，又不留有死角，边查边改，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风。通过创建，收到了明显成效：一是医患关系逐步改善。通过基本药品零差价降低药品价格、规范收费等有效措施，让患者得到了实惠，增进了患者对医院的理解和信任，使医患关系更加融洽;二是执业行为得到规范。通过抓典型、抓查处，医务工作者的责任心进一步加强，一些不良行为得到纠正;三是服务质量明显提高。医务工作者的医德医风不断好转，服务理念不断加强，服务水平不断提高;四是部门形象不断优化。卫生系统内部管理得到加强，社会形象得到改善，发展环境得到优化，人民群众的满意度不断提高。

为进一步落实市委市政府建设文化名城的有关精神和市卫生局《关于加强医院文化建设的指导意见》，在医院党委的领导下，我院开展了一系列文化建设活动，丰富了职工文化生活丰富了医院文化内涵，促进了医院管理和医疗服务质量的提高。现将我院文化建设情况总结如下：

院党委针对我院存在的诸多困难和问题，在认真调查研究的基础上，在20xx年5月20日至20年8月15日利用2个多月的时间开展了一次解放思想，坚定信念、战胜困难、促进发展活动。通过开展这项活动，丰富了医院的文化建设，使职工的思想作风、精神风貌、工作效率都有明显改善，达到了预期效果。

(二)通过查摆，抓住了医院存在的突出问题。针对医院在管理、医疗服务、科研教学、整章建制和医疗环境等方面存在的问题。一是通过自己找查摆，即对照“抓、促、保”活动有关要求和我院相关规定，逐项、逐条进行查摆。二是科室内部人与人之间相互查，开展批评与自我批评，人与人之间坦诚相待，坚持不护短、不留情面、不避重就轻，不给工作留死角，有矛盾有问题不回避，互相提醒，及时纠正。三是相互帮，请兄弟科室和临床服务科室给本科室提意见，逐条落实，加以改正。如放射科向各科室发放征求意见表，征求意见，并进行梳理汇总分析，分清哪些是个人问题，哪些是科室问题，分别加以解决。四是向患者征求意见，定期向患者发放征求意见表，征求患者的意见和建议，查找服务中存在的问题，不断改进工作。

(三)解决了一些长期阻碍医院发展的习惯认识和作法。在“抓、促、保”活动中，原先医院普遍存在的“等、靠、要”思想正在转变，工作主动性、积极性得到提高;斤斤计较、互相扯皮的事少了，团结互助、齐心协力办事多了，如：行政职能部门的同志义务劳动，冒雨搬病区、中草药库搬迁和门诊装修打扫诊室，体现了职工新的精神状态;中层干部的责任心和和使命感加强，在工作中大胆创新，敢有作为的职责意识正在形成。

通过“抓、促、保”活动，一是职工的组织纪律性得到了加强，严格遵守作息时间和请销假制度，绝大多数职工能够按时上下班，不迟到、不早退，坚守岗位、尽职尽责;二是医疗服务质量和意识增强，使用文明用语，规范医疗服务行为，为患者提供热情、周到的服务。门诊收费处改善服务态度，并向患者承诺在收费窗口排队等候不超过10人，等待时间不超过10分钟，为患者提供方便快捷的服务，得到患者的好评;三是职工的精神面貌发生了变化。心往一处想，劲往一处使，积极为医院发展建言献策;四是转变机关了作风，行政后勤人员为一线服务意识普遍增强，主动下科室了解情况、征求意见和建议，发现问题，及时沟通和处理，采取有效措施，保障一线服务;五是建立和完善了各项规章制度。明确了岗位职责，形成了事事有人干，人人在干事的工作格局。

2011年5月12日下午2时28分，在中国西部的四川省汶川县，一场里氏8级的地震，震撼了大半个中国，在瞬间夺去了上万人的生命，摧毁了无数家园。整个华人世界为之震惊，无数国人为死难同胞落泪。院党委及时向全院职工发出了倡议，呼吁全院干部职工伸出援手，奉献爱心，为汶川大地震中的灾民尽献微薄之力，帮助灾区同胞重建家园!此项活动很快得到了全院职工支持与配合，大家积极踊跃捐款，向汶川同胞奉献爱心，在医院经济状况比较困难，职工不能全额发工资的情况下，全院干部职工共捐款68600元，其中，共产党员交纳特殊党费12060元，充分体现了“大灾有大爱”深刻文化内涵。严重的自然灾害对我们是一场考验，也是一次锻炼。在突如其来的地震灾害面前，我们相信，有广大群众的理解、支持和配合，团结一致，众志成城，再大的灾害我们都有能力去战胜，再大的困难我们都有办法去克服，并最终取得了抗击这场特别重大的地震灾害的最后胜利!

按市委市政府创建文明生态村活动要求，我院对口帮扶涿州小洛各庄村，院领导高度重视文明生态村创建工作，经过院班子认真研究，选派得力人员组成工作小组负责涿州小洛各庄村帮扶工作，坚持以人为本，以改善农村人居住环境为突破口，坚持因村制宜的帮扶思路。我们做了以下工作：

(一)深入调研，掌握详尽的基本村情。小组成员首先实地考察。并深入农户家中，询问村民主要收入来源，了解有哪些需要解决的问题，并详细做记录，为帮扶工作提供了准确的第一手材料。

(二)因村制宜办实事。为改善小洛各庄村民居住生态环境，从绿化、净化入手，我们计划为小洛各庄村购买树苗木，帮助植树，使村绿化率达到标。以改善生存环境。二是要建立村民文化活动室、图书活动室，活跃和丰富村民文化生活。组织全院职工为小洛各庄村捐书，得到全院职工的积极响应。三是要发挥优势，选派有经验的医师入村为群众进行义诊，开展卫生科普知识讲座、健康宣教活动，以提高村民的健康水平。

通过加强医院文化建设，不断丰富广大员工的精神文化生活。将医院精神融汇于各项工作中，植根于大家头脑中，认同医院的核心理念。围绕创建“诚信医院”、“医院管理年”等中心工作，规范医疗行为，增强归属感、主动性和凝聚力。

总之，重视和加强医院文化建设，以医院文化建设促进医院改革的深化，真正实现经济效益和社会效益同时提高的目标，真正提高医院的综合实力和市场竞争力，为我市人民群众的健康服务，为我市经济建设又好、又快发展做出积极贡献。

一、把握等级医院标准，抓好医院质量与安全。全院党员干部要率先垂范，对照《浙江省综合医院等级评审标准》，改善服务，优化绩效，持续改进。进一步加强内涵建设，提升医院管理水平，推动医院高质量发展进程。

二、紧扣年初任务，努力完成年度目标。全院各部门要加强疏理各项工作，紧扣年初任务，及时查漏补缺，重视医院运营效益与效率，紧扣市卫健局下半年十大重点任务，紧盯目标要求，全力配合落实。

三、查摆问题，疏理排查风险点。全院各部门负责人要切实履行一岗双责职责，严格执行作风建设、行业“九不准”和加强监督执纪的相关规定；对照查摆，疏理排查风险点，制订防控措施。

让大家对“不忘初心，医心为民”有了更深刻的一层认识。

“看得见多远的过去，就能走向多远的未来。”初心和使命，就是理想和信念，就是纲领和奋斗目标，脚步不歇，前行不止，以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态，在各自岗位上，不忘初心、牢记使命，砥砺前行，奋发有为，以自己的实际行动践行“全心全意为人民服务”。

为切实加强全体党员干部的廉政教育，提高大家的廉洁意识，根据医院“不忘初心、牢记使命”主题教育学习活动的安排部署，充分展现崇德尚廉的良好风貌，更好地发挥廉政文化在医院党风廉政建设工作中的作用，从6月到11月医院党支部组织定期开展“不忘初心、牢记使命”廉政主题教育学习，深入学习“两书一章”，不断进行思想交流。

“养浩然正气，崇廉洁风尚”、“激浊而扬清，废贪而立廉”。下一步，医院将借助“不忘初心、牢记使命”主题教育工作的开展，持续推动“清廉医院”建设活动，进一步营造崇廉、尚廉的医疗氛围。

近年来，xx市第一医院党委认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观和党的十八大会议精神，不断强化班子建设，坚持民主集中制，落实党风廉政责任制，强化职业道德建设，加强基础设施建设，塑造医院文明形象，把政治思想教育、职业道德教育和精神文明建设有机地结合起来，在精神文明内涵外延、硬件软件建设上下功夫，取得了丰硕的成果，为医院持续科学发展提供了强有力的精神动力和智力支持，全院干部职工的整体素质显著提高，树立了良好的社会形象。医院于20xx年12月被授予“山东省文明单位”荣誉称号，并连续四年顺利通过省级文明单位复查。现将主要工作汇报如下：

医院始建于1948年，是xx市建院最早的大型综合性医院，是潍坊医学院附属医院和教学实习基地。医院占地18万平方米；在职职工1763人，15名市级名医，5名市级名中医，1个省级特色专科，8个市级名科；现有党员470名，其中在职党员268名，下设15个党支部。编制床位1000张；有43个临床医技科室，25个病区；年均门诊量46万人次，xx年入出院病人2.6万人次。历经60多年的艰苦创业，现已发展成为基础设施完善、医疗设备精良、技术力量雄厚、专科门类齐全、管理水平较高，集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级综合性教学医院。近年来，医院先后荣获新中国六十年医疗卫生优秀单位、山东省职业道德先进集体、山东省医德医风示范医院、山东省文明医院、山东省十佳诚信医院、山东省惠民医疗先进单位、山东省先进基层党组织、全省卫生系统思想政治工作先进单位、xx市见义勇为定点医院和xx市绿色社区等称号。

（一）健全组织机构，扎实开展工作。

医院党委在文明单位建设工作中，始终坚持强化领导，提高创建意识，按照“重在建设，以立为本，突出重点，务求实效”的基本思路，建立了完善的文明单位建设工作运行机制。扎实的基础工作，确保了文明单位建设工作的发展。院党委以《山东省文明单位建设管理条例》为依据，把文明单位建设作为一项经常性、长期性的工作，纳入医院重要工作日程来抓。医院成立了精神文明建设领导小组，由党委书记、院长亲自挂帅，党政工团各职能科室负责人组成，临床、医技、后勤和各党支部设专人负责精神文明工作。定期召开会议，研究部署创建工作内容，做到了目标明确，措施到位，责任落实到位。在组织机构上，设立专人主抓文明单位建设工作，负责做好各项基础工作的贯彻落实，以及各种文字、声像档案的归档工作。制定切实可行的文明单位建设工作规划，做到远有规划，年有计划，月有活动，把思想政治工作和职业道德建设等精神文明建设相关内容纳入科室、支部检查考核的范围，按照考核标准，定期或不定期进行检查和抽查，并与科室、个人奖惩兑现，保证工作任务的落实。

（二）加强思想道德教育，培养文明素质。

1、积极开展各种形式的思想教育，促进职工整体素质提升。医院党委始终抓住思想政治教育的主线，坚持开展形势任务教育、法律知识教育、安全知识教育、公民道德教育等多种教育活动。在教育形式上采取撰写宣传提纲、聘请专家讲课、支部集中辅导、科室自学、观看理论光盘等多种有效方式。近年来，根据上级党委的部署和要求，结合医院工作实际，院党委采取多种形式，开展了邓小平理论、“三个代表”重要思想、十七届六中全会精神、新医改政策、职业道德建设等方面的学习教育活动，20xx年4月举办入党积极分子培训班，由党委书记徐德同志亲自上党课，进一步熟悉了党的基本理论、基本路线和基本纲领。开展了“讲文明、树新风，争做第一医院好人”等活动，王在英同志被评为第二季度十佳好人。在全院开展争创“文明窗口”、争当“文明服务明星”活动，形成了立足岗位创先创优的浓厚氛围。《公民道德建设实施纲要》得到很好贯彻落实，单位职工的思想觉悟和道德修养不断提高，形成了安定团结、积极向上良好风气，为文明单位建设工作筑牢思想基础。我院职工丁霖同志被评为中国好人榜“助人为乐好人”，20xx年我院被授予全省卫生系统思想政治工作先进单位，极大地激发了广大党员干部干事创业的激情。

2、深入开展以理想信念为核心的职业道德教育。引导职工自觉遵守“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”公民基本道德规范，树立起正确的世界观、人生观和价值观。认真组织开展向先进人物学习活动，在院报开辟专栏“身边的共产党员”，宣传优秀共产党员的先进事迹，用他们立足本职、无私奉献和全心全意为患者服务的先进事迹和模范行为教育激励全体员工。

首先，我科多次在晨会上组织学习了党中央、国务院、省委省政府、市委市政府和我院有关纠正医疗服务中不正之风文件精神，通过组织观看电教片及治理商业贿赂专题图片展等方式进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于纠正医疗服务中不正之风的要求。

其次，通过学习，认真总结，我们认为医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性：一是商业贿赂背离了市场经济运行规则，破坏了正常的市场交易秩序。二是商业贿赂增加了交易成本，损害了广大医药消费者和经营者的合法权益。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床。

最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠牢筑拒腐防变的思想防线，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。

通过前面一阶段的自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况，但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行贿方是主动的，不解决行贿问题，受贿也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的收入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣存在侥幸心理，其后果是严重的。无论谁收受回扣，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。

2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。引导广大医务人员英雄模范人物以及身边优秀医务人员的先进事迹，牢记“八荣八耻”，树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。

3、认真开展自查自纠。组织全科干部职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。

我院党支部在市委、上级党委的领导下，认真贯彻执行党的各项路线、方针、政策，继续深入学习“三个代表”重要思想，全面贯彻落实精神和科学发展观，特别是学习中纪委七次全会、市纪委七次全会和我市纪委五次全会精神及《胡锦涛同志在中纪委七次全会上讲话》，坚持“立党为公，执政为民”，坚持“两上务必”，做到全心全意为人民服务，我院党总支加大党风廉政建设和反腐败工作力度，认真落实《廉政建设和行风建设目标管理责任状》有关规定，坚持“一切以病人为中心”，深入开展职业道德教育，取得了可喜的成绩。现总结如下：

根据《__年度廉政建设和行风建设目标管理责任状》要求，我院党支部高度重视，先是院党支部及院领导班子深入学习，反复酝酿，领会其精神实质，坚持把党风廉政建设和反腐败工作与医院的各项业务工作、医德医风建设工作一起部署、落实，制订了《__年_市人民医院党风廉政建设和行风建设工作计划》，并确定了医院今年行风建设工作的重要内容是开展“十查十看十纠”及医院管理年活动，制定了_医院开展行风评议及开展医院管理年活动工作实施方案，落实医院今年工作目标任务;继续搞好重点科室及窗口建设，重新装修住院大楼，开设2个药房和2个收费窗口，减少病人排长队;大大方便了群众，为病人住院治疗疾病营造优雅的环境氛围，后勤工作以开源节流，勤俭治院，一切为临床服务为理念。为把工作做好，院长徐剑同志经常性深入科室指导，督促做好党风廉政建设，把各项工作落实到实处。

开展保持共产党员先进性教育活动，切实整改存在突出问题，坚持每月1次政治思想、医德医风学习，组织全体党员干部深入学习江泽民“三个代表”重要思想，学习贯彻党十六大四中、五中全会精神，自觉做到“八个坚持，八个反对”，并加强对党风廉政建设责任制规定和《廉政准则》及相关规定的学习。组织全体领导、党员干部认真学习《中国共产党党内监督条例(试行)》、《中国共产党员纪律处分条例》，同时在全体领导、党员干部中开展保持共产党员先进性教育活动，通过学习全体党员干部起先锋表率作用，增强党风廉政意识，严格执行党风廉政建设和反腐败斗争的有关规定，遵纪守法，严于律己，创优质服务，树立医院的良好形象。在党风廉政建设宣传活动中，主管宣传工作的副总支书撰写宣传版报内容，在院宣传橱窗版报出版宣传，使全体干部职工的情绪更加高涨。今年我院共计组织了400余人次收看《“立党为公，执政为民”先进事迹报告会》保持共产党员先进性教育活动电视专题片及拒腐防变专题电教片，使全体党员干部受到很好的警示和正面教育，树立正确的人生观和价值观，增强党风廉政意识。通过学习，全体干部职工的思想党悟又有了很大提高，好人好事不断涌现，拒宴请、拒红包的事层出不穷，我院的领导班子认真贯彻执行上级有关党风廉政建设的各项有关规定及医院《党风廉政建设工作制度》，凡是药品采购，全部实行公开招标而定，凡是大型医疗器械购置，先由科室提出申请，经反复综合论证项目科学性、先进性及效益，坚持实用性、先进性、科学性、效能性相统一，上报市卫生局及有关部门审批后再由领导班子集体开会讨论确定，并邀请上级有关部门进行监督，实行公开招投标。

我们充分认识制度是保证的重要作用，抓住正确行使职权这个关键，进一步建立健全反腐倡廉制度体系，坚决维护制度的权威性和严肃性。重点抓了几项工作：

(一)完善规范权力行使和行政行为的制度。

坚持民主集中制，开好党委会、班子会，强化对领导班子和领导干部的日常管理和监督，突出抓好对领导班子正职的监督。凡涉及医院发展大局的重大决策，干部任免、人员聘任、重大项目和大额度资金使用等，均由领导班子集体讨论作出决定，认真落实领导班子议事规则、权力阳光运行。

(二)继续推行办事公开，院务公开制度。

1.进一步规范办事公开的内容：向社会、群众公开服务承诺，医疗卫生服务收费项目和标准，医疗服务指南。

2.完善办事公开的措施：住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制、医疗服务收费项目查询制，院长接待日等。

3.推行院务公开制度。按《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》的要求规范公开的内容，落实工作制度、监督制度、报告制度。凡涉及职工切身利益的事项都及时公示、公开，落实职工的知情权、参与权、监督权。

(三)加强管好权、管好人、管好财工作。

1.落实领导干部述职述廉报告制度，落实党风廉政建设责任制情况报告制度、个人收入申报制度、重大事情报告制度、诫勉谈话制度。加强对权力行使的监督。

2.落实医德医风考评档案制度、年度考核制度，贯彻执行《党政领导干部选拔任用工作条例》、进一步完善了《医疗服务行为规范》和建立以医疗质量、效率、费用为主要内容的绩效评价制度。执行用人制度改革，加强对人的管理。

3.完善财务规章制度，继续落实“收支两条线”管理，认真执行《财政违法行为处罚处分条例》，落实内审制度，切实加强经费和资金监管。

(四)继续抓好治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务中的不正之风工作。

1.加强对药品使用监管力度。继续推进药品集中招标采购制度，规范采购行为。

2.严格规范开方用药行为。一是加强对药品合理使用的培训，二是落实药品使用“三个公示制度”，三是实行处方点评制度，四是落实药品使用情况动态监控预警制度，五是执行药品使用超标诫勉谈话、处罚制度，六是制定药品用量总目标，把药品收入控制在业务收入的45%以内。

3.规范医疗收费行为。坚持把规范医疗收费行为纳入医院综合目标管理一同考核评价。

(五)认真做好来信来访和查处违纪违规工作.

认真落实来信来访工作制度、登记制度、报告制度，热情接待群众来访及时阅办群众来信，认真查处群众举报的问题，及时查处违纪违规的人和事，一年来，没有发现收、送“红包”行为，没有发现跑官要官的现象，没有发现放任、纵容配偶、子女及身边工作人员利用领导干部职权和职务影响经商办企业或从事中介活动谋取非法利益的现象，没有发现参与赌博的现象，没有发现借婚丧嫁娶之机收钱敛财的现象。

由于把教育、制度、监督等方面工作落到了实处，取得较好成效，今年共收到32封感谢信和2面锦旗。

在加强党风廉政建设责任制的同时，我们还不断加强行风建设和纠正工作。今年在院开展“优化医院发展环境”活动，实行“_人民医院医患承诺书”及“__年医院廉政建设和行风建设责任状”，院长与科主任、护长签订责任状，同时各临床科室、窗口科室都认真学习了《八项行业纪律》、《八项制度》，全体职工服务态度明显好转，服务质量不断提高，深受群众好评。严格按照物价部分的收费标准进行收费，落实收支两条线管理规定;继续推行院务公开工作，做到办事公开，办事结果公开，自觉接受群众监督;人员安排，做到任人唯贤。在行风建设方面，继续深入学习《医务人员医德规范》、《医德医风行为准则》、《廉洁从医十不准》、《卫生行业服务禁语》、《职业道德奖罚规定》和《关于廉洁廉医的有关规定》等，每季度组织一次全面检查，对优点给予表扬肯定，对缺点或存在问题及时纠正，并不定期召开社会监督员会议。

在党支部的领导下，经过全体党员和干部职工的共同努力，全体党员干部及院领导班子成员党风廉政建设和反腐败意识不断提高;全院职工的职业道德、医德医风有了进一步的改善，职工精神面貌焕然一新，医务人员仪表端正，语言文明、态度和蔼、礼貌服务，树立白衣天使良好社会形象，医院党风廉政建设跃上一个新台阶。

按照市纪委、卫健局党委和中医院医共体统一部署要求，永康市中医院医共体唐先分院高度重视清廉医院创建工作，以保障人民身体健康为中心，以“不忘初心，医心为民”为发展根本，打造“清廉食堂”党建品牌，积极创建“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉、群众满意”的清廉医院。现将工作总结如下：

1.成立工作领导小组。制定下发清廉医院建设实施方案，成立以支部书记胡勇军为组长的清廉医院创建领导小组，召开清廉医院创建工作动员部署会和工作推进会，明确职责、责任到人、确保实效。

2.加大经费投入。累计投入3.6万元，建设党员活动室、打造清廉文化墙，提升清廉医院的文化内涵，营造“处处是课堂，时时受教育”的浓厚氛围。

3.加强内部督查。加强监督队伍网格建设，聘请监督员3人，全面开展清廉医院建设内部督查，累计开展常态化督查18次，清廉查房5次，专项督查6次，内部审计6次，发现清廉建设中存在的各类问题32个，及时完成问题整改32个，问责0人次。

1.开展多种形式廉洁教育。通过廉政课堂、廉政谈心、赴廉政教育基地参观学习、开展“守规矩、树正气”专题讨论、电子显示屏滚动播出廉洁标语、定期向职工推送廉洁警示语等多种形式开展廉洁警示教育，筑牢廉洁自律防线。

2.完善医德医风考评机制，认真抓好医德评价与考核，落实执纪问责，实行医德“一票否决”制。与全体职工签订《廉洁从书承诺书》和《远离赌博、拒绝酒驾、安全文明行车承诺书》146份，建立全体职工(包括退休人员)廉洁档案82份，开展廉政谈心谈话152人次，让清廉成为一种自觉。

1.种植清廉树，扬清廉之风。组织党员干部开展志愿植树活动，播种清廉绿色，时刻提醒广大党员干部加强学习、严以修身、不忘初心。

2.每月讲家风，树清廉院风。利用每月主题党日活动，开展党员轮流“讲家风家训”活动。引导大家从自身做起、从家庭做起，讲道德、重家风，在院内形成崇廉尚洁、诚信守法、敬业奉献的清廉院风。

3.开展医院核心价值观大讨论,向全体干部职工开展“医院是我院，发展靠大家”主题征集和“暖医初心”主题征文活动，警示医务人员守住服务为民的底线，不断提高服务意识和服务质量，提升群众满意度。

1.开展清廉医院创建以来，新建制度5项、修订完善制度61项。细化廉政风险防控制度，通过“自己查、科室帮、组织评”的方式，开展小微权力风险排查74人次，共计梳理排查小微权力风险点160个，采取风险防控措施166项，编制工作流程图9个。

2.严格落实“三重一大”事项集体决策。实行主要负责人“五个不直接分管”和“末位表态”制度。院监会加强对事务决策、财务、工程项目、采购管理、廉洁履职等方面的监督。坚持每月召开由中层以上干部参加的廉情分析会议，年末对中层以上干部开展述职述廉报告。

3.健全举报投诉渠道，设立举报箱，开通举报电话，规范招标采购制度，落实阳光采购政策，健全监督机制，规范标书、合同审核。

1.充分发挥党建引领作用，按照“一院一品”的工作要求，打造“清廉食堂”清廉品牌1个，实施“党员志愿服务”先锋项目1个。成立以分管院长为主任的膳食委员会，日常参与食堂的科学管理和监督检查。定期抽查食堂物资采购和保管、每周菜谱落实、环境卫生、工作人员个人卫生等情况，切实保障食品卫生安全。开展全体职工“清廉食堂”满意度调查，满意率达到95%以上。公务接待就餐，严格填写来客接待电话记录单及来客接待审批单，由领导审批按规接待，形成“清廉食堂”建设长效机制，打造“舌尖上的清廉”，树立廉政务实的新风尚。

2.“党员志愿服务”先锋项目，突出“党建+志愿服务”模式。积极参与四城联创、一巡三查、政策宣传、健康宣教、健康义诊、知识文化进礼堂等活动。深化“最多跑一次”，开展为门诊患者代领化验单、消化道肿瘤+健康体检+两癌筛查“三合一”体检、疫情防控期间为特殊患者购药送药等服务，让患者“少跑”甚至“不用跑”。推出为住院患者免费复印资料、预防接种时间由原每周二、三上午调整每周二、三全天、特色专科肛肠科开展电话预约并由患者自主安排复诊换药时间服务等便民措施，不断提升群众就医获得感和满意度。

疫情是一面镜子，检验的是“不忘初心，牢记使命”主题教育的成果。疫情防控期间，严格实行闭环管理，守好基层健康“小门”。全面做好集中隔离点、居家隔离对象、卡点测温工作。完成长川卡点测温5462人次，为特殊精神病患者开展送医送药42人次，心理辅导132人次，健康教育105人次。助学助企复工复产，进企健康指导265家，助学健康指导13家，共计593人次。

1.廉政文化建设氛围有待于进一步深化。

2.廉政教育监督管理有待于进一步加强。

1.以“‘1+1+x’家庭医生签约服务”、“消化道早癌筛查”、“学科帮扶”等为载体，开展“党建细胞”大比拼活动，充分运用微信公众号，加强清廉医院建设信息宣传力度。

2.围绕“一院一品牌”要求,结合工作实际，深化“清廉食堂”品牌的特色、影响、成效。通过发挥党建品牌的示范作用、导向作用和辐射带动作用,营造风清气正的清廉环境。

3.充分结合“双融双促”党建品牌争创活动，切实强化党建工作理念创新、方式方法创新、工作实践创新,牢固树立品牌意识,深入推进市中医院医共体“红色引航，杏林筑梦”党建工作品牌创建，推动党建工作水平再提高。

＊＊创建清廉医院活动工作总结

为推动医德医风、行业作风持续向好向善，营造风清气正的医疗环境，我院采取多项措施巩固提升“清廉医院”建设。制定了相应的工作责任制，定期开展医疗质量、病历书写、护理质量等的检查与考核，认真落实开展创建“清廉医院”工作。开展活动小结如下:。

一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。

领导重视，广泛发动我院专门成立了创建廉洁诚信医院服务活动领导小组，由中心主任陈兆慧任组长，副主任张幸任副组长，成员：贺云、刘昌利、吴丹、胡娟、蒋莉、刘佳瑜、钱晓青。使创建廉洁诚信医院的各项具体工作落到实处，活动初始，我们首先统一领导班子思想，严格要求创建廉洁诚信医院活动和抓业务建设必须“务实”的基础上，我院开展了党风廉政建设专题会议，对全院党风廉政建设和反腐败工作进行专题部署，明确今后各项工作目标任务，会议由院长陈兆慧--主持，院领导班子、中层管理干部及单位员工共23人参加了会议，统一干部和党员的认识，宣传贯彻活动内容，使全院职工形成共识，积极投入创建廉洁诚信医院活动。

二、创建活动自查整改主要内容。

1、诚信诊疗:医院建立和完善廉洁诚信承诺制度，尊重患者权益，尊重病人知情和隐私权，实事求是，能用普通检查明确诊断的，不用特殊检查，杜绝不必要的重复检查;坚持合理检查，因病施治、提高医疗质量，促进医患和谐。

2、诚信用药:依法依规执业，杜绝无证行医,执行“阳光用药”制度。因病诊药，不开大方，能用国产药品的不用进口药;坚决杜绝假劣药品和过期失效药品。

3、诚信收费:常用药品、治疗项目收费价格实行公示，设置电子触摸屏供患者查询;向门诊和住院病人提供详细费用清单;严格执行国家核定的价格标准，不得擅自提高收费标准;严禁擅自设立收费项目，杜绝乱收费。

4、诚信服务:规范质量管理，完善诊疗制度。关爱、尊重病人，热情服务，倡导以人为本的人情化服务，对病人一视同仁;推行首诊负责，不推诿病人。

5、廉洁行医:严格执行《医疗机构工作人员收受“红包”、“回扣”责任追究暂行规定》，医务人员不得以任何借口索要、收受患者或家属的“红包”、“礼品”;严格执行医疗设备、卫生材料、药品招标采购规定，禁止私拿、贪占“回扣”;杜绝任何形式的开单费、促销费、宣传费等，不得接受医药代表的请吃、接待、旅游等。

三、建立和完善创建“清廉医院”制度、强化措施落实。

1、设立接待日制度。每周一上午为接待日，由院级领导在门诊部接待群众，听取社会群众对医院的反映，帮助患者解决实际困难。

2、调整充实门诊、急诊力量，完善导医台服务，健全急救绿色通道。

3、在门诊开通大型电子滚动屏，24小时不间断公布医院相关信息;门诊实行收费公示制;病区实行“费用一日一清单”、“出院病人总费用清单制”，努力做到明白收费，诚信收费。

4、改善基础设施，为病人提供良好的就医环境。近年来，医院针对空间少，绿化面积不足，没有停车场地的现状，想方设法规划用地和停车场，美化了医院环境，方便了群众就医。同时对部分科室和病房安装了空调，改善了就医环境。

5、建立和完善行风监督约束机制。一是同各职能部门和科室签署了《全院党风廉政建设承诺书》，做到有章可循，违章必究;二是完善院内外监督机制，各住院病区设意见箱、意见薄，医务科负责患者投诉接待工作，定期收集、整理反馈意见，及时答复;了解医院员工医德医风情况;三是狠抓医疗质量和医疗安全教育，通过查评病历和处方、集中技术操作培训、学习医疗法规等形式，提高医务人员的质量意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生;四是实行医疗服务主要信息公示制，对门诊报销住院报销等内容进行公示，让群众监督，让群众明明白白看病，使医生清清白白行医。

6、完善督查考核制度，强化落实。为了进一步推进创建“清廉医院”，临床医技等一线科室结合服务特点主动向患者推出便民措施。完善和落实医务人员医德考评制度，把诚信服务、诚信执业、诚信收费、医疗质量、诚信用药、后勤服务、社会信用等各项具体“诚信服务”内容落实到每个部门和科室，设立督查小组，保证各项内容的落实。建立考核制度和诚信服务工作台帐制度，各业务部门按月或季度开展医疗质量、病历书写、病历质量、护理质量和科主任、护士长管理等考核评分。把考核评分结果与个人绩效工资挂钩，较好地促进了创建“清廉医院”建设。

四、落实惠民政策，深化惠民措施，着力解决百姓看病贵问题。

首先以政治的高度，深入贯彻落实“城镇居民医保”门诊报销制度和“两病”门诊报销制度。医院果断地抓住这一难得的历史机遇，把长期以来的“惠民”情结与政府的新政策融合在一起，围绕“医保”政策在医院的落实采取了举措。1.是对广大居民朋友从接诊、挂号、检查、住院、治疗、出院等每个环节都制定了顺畅的就医通道。2.是免费为来院诊治的居民患者建立健康档案，以电话随访、定期下乡义诊、上门服务的等多种形式做到跟踪治疗。

我们将继续以医院管理年的各项指标为依据，认真对照自查自纠，持续质量改进，创新性的开展工作，不断提高医疗质量，提高管理水平，更好地为人民群众服务，将继续为创建“清廉医院”而努力。

芷兰街道社区卫生服务中心。

医院创建工作总结

再过几个月，我们医院就将迎来三级医院升级评定。如果能通过这次评定，xx区中心医院就将成为真正地三级医院。这将是每一个奉中心人的骄傲。这样的骄傲不仅仅是因为我们成为了合格的三级医院，更是因为我们付出的努力得到了肯定。

“天行健，君子以自强不息。”作为一所郊区的普通二甲医院，我们xx中心医院正是因为自强不息，不断进取，抓住机遇才能够有现在的大好机会升级为三级医院，作为医院的一份子，我们每一个人都应该在这关键的时刻贡献自己的力量。涓涓细流汇聚成海，每一个人的努力会凝结成无与伦比的动力，使我们战胜前进道路上的任何困难。与之相反，如果因为觉得我们只是微不足道的一个小员工而懈怠，而不尽心尽力，大家各自心怀侥幸，则千里之堤毁于蚁穴；再好的机会我们也未必能把握的住。

其实医院是一个整体，我们虽然只是一个大整体中的小小一员，但不要忽视自身的价值与力量。三级医院的评定不是针对某一个人、某一个科室，是对医院各个方面的系统性考核，也许正因为这样的考核范围很宽很广，让有些同事们有了侥幸的想法，认为我差一点不影响全局，但实际上这样的思想却是很多失败例子的根源。

相信大家都知道欧洲杯的足球赛吧。其实我们就像是走上赛场的选手，不在于你的位置是否显眼，不在于你在球队中的作用是否巨大，只要站在那比赛场上，你就是主角，你就有可能是力挽狂澜的英雄，也可能是大意失荆州的千古罪人。可能有人会说我是小人物，球队有的是大牌，我就做个替补打打酱油好了。但拥有大牌如c罗的葡萄牙队，正是依靠临危受命，替补上场的小将，建功得分从丹麦队身上拿走了3分。如果他也抱着消极思想去应付比赛，那么结果一定不会是胜利。有人觉得自己太微不足道，资历浅年纪轻，不会有机会表现。但看到俄罗斯队的90后小将在球场建功，让我想觉得：所有年轻的奉中心人，英雄不在乎年少，现在就是医院需要我们的时刻，我们应该展现出我们年轻人的朝气。无论年轻年老，无论职位高低，无论过去经历如何，我们都应该视自己为主角，人生的赢家从来都不是把自己看成替补的配角。优秀的集体会需要各个岗位的人去奉献，优秀的集体会需要不同能力的人去做不同的工作，优秀的集体会需要替补，但优秀的集体不需要有看客与配角心态的人。冠军和胜利者会被人们常远的记住，赢得冠军的永远不是一个球星，不是一个个人，而是一支球队，是人人争先不分先后的整体。

创优争先不是一个人的责任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都应该努力做到的。为了创建三级医院这个目标，我们所有人应该以主角的态度去面对。成功升级为三级医院当然是属于xx中心医院这个集体的荣誉，更是我们每一个奉中心人的荣誉，因为我们每一个人都是这一目标的缔造者，我们每一个人都是创建这一荣誉的主角。在这个历史赋予我们xx中心医院升建三级医院的重要时刻，我们奉中心人没有配角，在这重要的时刻，我们每一个人都是绝对的主角！

20xx年创建三级医院护理、控感督导组工作计划。

第一季度：

重点检查各科护理人员三基三严培训计划落实情况。

重点检查科室质量管理持续改进工作及记录。

布置全院各科室对照三级医院标准全面自查，将存在问题上报护理部、控感科。

第二季度：

组织5个检查组对全院各护理单元进行自查一次，找出存在问题，制定改进措施。

抽查各科室临床护理常规完善情况。

抽查临床护士护理操作及手卫生落实情况。

第三季度：

检查护理部资料完善情况。

检查控感科资料完善情况。

检查护士长手册工作计划完成情况。

第四季度：

检查重点专科院感管理措施落实情况。

检查床位护士优质护理措施落实情况。（九知道、基础护理）。

对照三级医院标准对全院各护理单元护理、院感工作再次自查一次。

护理、控感督导组。

医院创建工作总结

针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标，护理部围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义，提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、层层动员；苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高，在三甲评审中得到了评审专家的肯定。

从20xx年底，护理部针对自身的工作特点多次召开科护士长、护士长会议认真学习“三甲标准”，制定“请进来，派出去”，对照标准找问题，层层包干负责等一系列措施，从规范各种护理文件入手，首先修订完善并组织编印了《护理工作制度》《护理人员职责》《护理应急预案及告知程序》《抢救药品知识》《护理工作标准》《重点护理环节管理要求》《一般护理常规及专科护理常规》《健康教育及康复指导》《基础质量及专科质量标准》等材料下发给每位护士，要求人人掌握。4月份外请省立医院护理专家指导后紧急制定了专科护理操作规程及流程，要求护士长每一个人每一项操作的考，以保证人人过关。从20xx年8月份创建动员大会后，大家晚餐基本在科室随便吃一点，晚上时间练操作考理论等，院检查组第一轮分临床组、安全组、考核组扫描式检查。争取大部分护士长护士都接受基本考核。从严要求，不放过任何薄弱细节，在第一次模拟检查中许多护士不是以前怕考试怕考核，而是把三甲创建当成自己的责任，以不为医院丢分为目标，出现“你考我吧”，等以前难以出现的现象，正是这种对三甲负责的精神使三甲创建能够顺利接受评审。

在创建过程中，大家热情高涨出现许多感人场面，涌现了许多的好人好事，大家顾全大局，克服个人这样或那样的困难。护理部干事王玉芹已到退休年龄，儿子又要办婚礼，在此期间她一天假未请，特别是在她感冒发烧39摄氏度的情况下，一边输液一边到科室考核护士，正是这种对工作负责的奉献精神使许多年轻护士很受感动。传染内科护士长刘华丽头晕厉害但她带病坚持工作，带领护士加班加点，别人劝她休息，她说：“你放心就是晕倒我也等三甲验收后晕倒”。全院带病坚持工作的护士很多。如干内科张丽晕倒在工作岗位休息后仍坚持加班，韩玉霞、郭安梅、吴瑞文，孙丽洁，李晓兰，李水莉，刘兵等都是克服了家庭及本人身体困难，又要面临科室必查的压力加班加点工作。有的护士甚至放弃休婚假：神经内科丁艳秋婚假只休了3天，徐伟、陈圆圆都未按时休完婚假，戚淑梅推迟了婚期，当时正值创建高峰，年轻护士能顾全大局，把人生中最重要的假期奉献给三甲创建，这种精神让人感动。

急诊科专科护士陈璐、李颖，重症医学科专科护士李雪梅、陈金培都在检查中发挥了重要的作用，特别是急诊科陈璐10月26号晚10时加班回家路上遭遇车祸，右脚严重扭伤，但为了不影响检查坚持上班并出色完成了检查专家的考核，赢得了专家的好评，为医院争了光。供应室护士长徐艳萍在供应室多次装修变迁中，加班加点特别是临近检查时供应室才搬迁到位，她带领全科护士以最快的速度把物品定位，卫生打扫干净，以最好的一面展现给检查组专家。

王玉萍，魏薇玲，吕银红，陈淑梅，王保华，郜树红，李梅，梁静，董晓旭，陈金萍，武静，马敏，丁言平，马培灵，张淑玲，王萍，陈淑梅，高爱玲等等，数不胜数，有些科室虽未提名，但一定有不少同志克服了这样或那样的困难。

1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌，验证了护理队伍是一支特别能战斗的队伍。

2、通过创建把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如护理工作流程的制定对落实新的分级护理制度有较好的帮助；规范了物品管理流程，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水平。

3、通过创建护士的服务意识、服务质量上水平。为病人主动服务的意识提高，能按级别护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等严格执行。

4、通过创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高，常见基本护理操作多数护士熟练规范，心电监护仪操作基本达标，部分科室的护士基本会操作呼吸机、除颤仪、微量注射泵等，通过制定操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。

1、服务质量及内涵有待进一步强化，创建三甲的过程是一个提高的过程，大家创建时的热情及服务的质量能否持续保持是三甲医院创建后的一个大问题，也是提高我院竞争力的一个大问题。为此我们要常抓不懈，按各种规章制度执行，提高服务质量提高我院服务竞争力使我院服务质量确保达三甲水平。

2、进一步规范护理管理在创建过程中暴露的不足，如临床护理人员的配比管理，一方面需要向院领导积极建议，另一方面就要科学的进行人力资源的调配。对临床物品的管理尽量统一规范，建议合理配置，减少浪费。

3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在创建过程中有了较大的提高，但人人过关还有很大的距离，下一步各级护理管理人员仍要进一步抓三级考核，进一步规范各项护理基本操作及专科护理操作，争取大部分护士全员提高，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成护理病人的需要。

4、护理病历书写仍是目前很长一段时间需要提高的问题。需要加强对各级护理人员进行培训，加强对现病例的检查及讲评，采取形式多样的提高书写的方法。

5、进一步加强对护士有关法律法规及沟通技巧的学习。

医院创建工作总结

自20xx年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，20xx年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。

医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。

医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。

早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。

在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。

管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。

遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。

综合档案室达到省三级档案室标准，病案管理制度完善，按icd-10编目，馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊。建立了独立门户网站，并对医院院务进行网上公布，同时可以提供在线咨询、在线挂号等多项工作。

健全了医德医风建设计划，经常开展医务人员职业道德教育，卫生行业“八不准”等医德规范、医德医风考核奖惩制度、医务人员医德医风考评档案齐全。医院十分注重文化建设，院内有宣传橱窗，经常开展文艺、体育活动、各类主题教育等。每年都要组织职工积极参加无偿献血，每年度都对本院职工进行保健体检。医院未发布任何违法医疗广告，无超诊疗范围执业的事项,没有科室出租、承包现象。不断完善十大窗口服务规范，优化了流程，缩短病人等候时间，各项便民措施方便了群众就医。实行“无节假日”服务和全天候服务。经常开展反商业贿赂的宣传教育、自查自纠等活动，相关措施得到进一步健全和落实。我院聘请社会监督员，每年开展次监督评议活动，并针对存在的问题提出整改措施。

医院十分重视社会效益，积极参加社会卫生服务。健全了突发公共卫生事件应急处理预案，多次参加并完成九江市重大突发公共事件的处理任务，医院的医疗服务承担着赣鄂皖地区精神卫生和心理卫生以及老年康复任务，积极完成卫生支农、社区防治等工作。同时，我院可为新农村合作医疗、城镇居民医疗人员进行直接补偿，并与各县医院建立有医疗指导关系，并帮助他们开展新技术、新项目、解决疑难问题和培训卫生技术和管理人才。我院设立了社区精神卫生防治中心，有相应的专业技术人员，实行社区医疗卫生服务并与社区医院实行双向转诊。

教学组织健全,承担着南昌大学医学院、九江学院医学院本科见习、实习的临床教学任务，医院图书馆向实习生开放，有教学计划，并能按照计划开展小讲课、病例讨论、教学查房。带教老师及时检查、指导实习生书写病历并进行修改，实习生能在老师的指导下进行各种操作。建立了科研成果奖励办法、科研经费管理办法、科研项目管理办法、学术活动管理办法、科研档案管理制度，科研规划、年度计划内容齐全，能承担国家、省科研课题，我院的科研成果得到了市科教局和市卫生局肯定和奖励；在公开发行的国内及省内等专业期刊上发表的论文多篇。

医院认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，很好地落实了首诊负责制、值班制度、交接班制度、病例讨论制度、留观病历书写制度、病人入院护送制度、抢救制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均设有专家坐诊，门诊均为高年资医生坐诊，专家门诊有出诊公示，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。

医院设置符合安全原则，床位使用率高于90％。建立了医疗质量控制制度，sicu转入、转出制度和临床医疗护理操作常规以及sicu病人外出检查护送制度、“四防”病人约束管理制度，病人病情变化报告记录制度等。mect治疗由主任医师主持进行，有经培训的mect护理人员，有mect管理制度、mect术前前讨论制度、术前告知制度、术前检查及访视制度、恢复期监护制度、mect治疗工作程序规范、记录规范。mect治疗室各种抢救器械及设备能正常运转，有严格的mect治疗用品使用、管理制度。

康复科设置有室内、外康复治疗场，有精神病人的院内康复计划，严格执行康复程序和完成康复疗程，器械物品完好，建立健全了病人开放安全管理制度。

医院制定了“三基”培训方案，切实提高了临床医生的“基础理论、基本知识、基本技能”，能够做到人人达标，精神科专科考核能够严格执行医疗技术操作规范和常规。

护理工作实行医院领导下的护理部主任负责制，具备护理部、科护士长、病区护士长三级管理质控体系，护理管理人员分工合理、明确，能认真执行每月一次行政查房、业务查房，每晚护士长夜查房，确保临床护理安全。按照护理管理要求合理配备护理人力资源，严格持证上岗，重视护理人员的学历教育和在职教育培训。护理部有专人分管护士在职培训，制定全年护理人员培训计划并按计划认真执行，积极选送护士院外培训、交流，对在岗的护士重点进行“三基三严”的培训和考核，并进行院内轮科培训。重视护理管理人员管理知识的培训，对病区护士长进行了全员培训。

医院感染管理组织健全，建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组组成的`三级管理网络。院感科负责全院医院感染的监测、监督和管理以及医务人员院感知识的培训和考核。严格执行医院感染病例报告制度，有及时发现、确认和报告医院感染爆发的机制与措施。严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。认真执行《医疗废物管理办法》，医疗废物分类、收集、运送、储存、登记均符合要求。检验科细菌培养物、标本、菌种等按要求进行处理。严格执行《医疗废物管理办法》，开展医疗废物的分类管理。严格执行《消毒管理办法》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，消毒药械和一次性医疗器械和器具符合国家规定，存放及使用流程符合感染控制要求。

实行双签名制，发药复核率100%；门诊药房实行一对一发药，住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品。药品储存、保管、养护符合《江西省医疗机构药剂管理规范》。药库配备了保证药品质量的设施，有符合药品冷藏要求的冷藏室，药库实行色标管理，药品分类存放，本院药品采购计划实行保管员、采购员、药剂科负责人、分管院长逐级审批制度，参加以政府为主导、以省为单位网上药品集中招标采购活动，药品由药剂部门统一采购。库存药品合格率100%，每季对库存药品进行盘点，库存药品盘点相符率100%；药品报损率符合要求。本院设有合理用药监督小组，定期召开会议，制定了临床用药情况分析、评价、干预等措施，完善了单品种用药总量监控、季度通报制度、临床科室用药定期通报制度、医师用药情况监控季度通报制度、医师合理用药评价季度通报制度，对抗菌药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等前十位用药量实施排名并监控，及时进行超常预警并定期公布。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》，合理使用抗菌药物并对抗菌药物进行评价，建立了抗菌药物监测网，严格执行麻醉的药品和精神的药品管理规定，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制并履行职责，落实了临床药师培训工作计划，成立了药物不良反应（adr）工作小组并有工作记录，每季度编写一期《五院药讯》。

能开展临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等检验项目,每年均有新增检验项目，开展的项目和检验方法不超出卫生部公布的检验项目目录的项目或方法，人员配备合理，检验工作场所、设施和设备能够满足工作需要，能提供24小时急诊检测服务，急诊检测报告及时。管理制度健全，各种记录完整，检验科设有质量管理小组，各种质量控制标准和操作程序及持续改进措施健全并落实到位。检验申请单、报告单书写规范，报告及时，所使用的试剂和耗材检定合格、有注册证、生产许可证及批准文件。

心理室配备专职人员，开展有韦氏儿童、成人智力测验，mmpi，韦氏记忆测验、16pf个性因素测验、艾森克人格测验、儿童智力筛查测验等测试，临床能够开展各种量表评定，量化统计正确，报告评价客观。

功能科可提供脑电图、脑电地形图、脑血流图、经颅多普勒、12导同步心电图等项检查，报告单项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式，报告医师具备相应的资质要求。

总务管理实行定额管理、计划采购，储备及周转次数合理，分类物品年耗量10万元以上采用招标，物资分类准确，分类保管，发放回收符合规定，核算到科。建立了水电工各项规章制度和岗位责任制，具备市供电系统和自备发电配送系统，实行水、电、木“三工”查房制度，医疗废物的运送、储存、处理符合规定，并接受院感科监督，储存设施、设备符合环保要求。

医疗环境清洁，通风良好，车辆停放在指定的停车场，保障道路畅通，院内各主要入口、路口、楼梯口均有总体平面导向图标与分层、分科指示标志装置，重要科、处、室的标志夜视醒目，医疗区设有安静警示性标志，禁烟警示性标志并有禁烟措施，严格陪客与探视管理制度，有为行动不方便者设置的通道和便利设施，危险区域有警示标志和防护措施，设有污水处理站，院内污水、废水、雨水分流，水质处理符合要求。

医院建筑安全管理符合《综合医院建筑设计规范》，无“三漏”现象，消防设施完善，标志醒目，专人管理，各项消防档案齐全，各种消防设施、设备可正常使用，消防疏散通道畅通，消防控制24小时专人值班，有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期进行演练，安全防范设施健全，财务、药库、药房均设立防盗报警系统。护院队伍健全,定期进行安检，放射性物质、剧毒试剂药品、氧气瓶、压力容器有安全管理措施并落实到位。

医疗设备管理购置或更新大型医用设备严格按有关规定执行，成立了仪器设备管理委员会，贵重仪器购置有计划安排、项目论证。制定了设备材料采购制度，有年度采购计划，并经院领导批准。医院购置设备、器材、耗材、一次性用品有验证和有效的医疗器械产品注册证、生产许可证及经营许可证，采购形式进行政府采购及招标采购，建立了仪器设备的总帐与分户帐，做到帐物相符。建立贵重仪器的专门档案，建立设备与器械的验收制度，仪器设备与器械出入库有专人管理，仪器设备的使用科室有相应的操作规程，按规定对仪器进行维护保养、定期对仪器设备的质量安全与使用等情况进行检查并做好记录，保障了在用设备状态良好，根据计量法对医院计量设备建立了档建卡，并进行了周期检测。

严格执行财经法规、财务制度。有独立会计机构，分工明确，健全了岗位职责及岗位工作制度，加强了财务会计核算，按照《会计法》和《医院会计制度》建立了会计帐册，严格帐务处理程序制度，各项会计事务按规定及时办理手续，进行会计核算，各类凭证内容完整，手续齐备，登记会计帐簿符合要求，会计报表内容齐全，报送及时，做到了帐证、帐帐、帐实、帐表相符。有部门预算编制方法，有年度预算表，有预算调整方案，预算执行符合率达到标准。建立了财务报告制度。成立了医院物价领导小组,有专职物价管理员，定期自查自纠，常用的医疗服务项目都进行了明码标价，实行一日清单制，住院病人总费用清单。物价符合率能够达到标准要求。医院成立了成本核算领导小组，建立成本核算制度，建立了内部监督体系，严格执行政府采购及招投标制度，保证了国有资产的保值增值，医院建立了内部审计制度，设置了专职审计员。

我院创三甲工作总体来看是好的，但是仍然存在着这些那些的不足，比如在人才引进、科研和新技术应用、硕博配置等方面还存在一些差距。针对这些差距，医院将认真进行自查自纠，以《江西省医院评审标准》的要求进行部署，以创建三级甲等医院为契机，推进医院各项工作，使医院的整体水平得到进一步的提高。

医院创建工作总结

20xx年一年来，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。

1、是坚持业务学习不放松。坚持学习放射理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告2000余份，撰写业务工作心得论文20篇。

2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者5000余人ct检查患者。

的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

创建清廉医院心得体会

随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高。但是，医院由于种种原因，如管理不当、信息不透明、利益输送等问题频频出现。这不仅给患者的身体健康带来威胁，也损害了医院的公信力。为了解决这些问题，一些医院积极探索清廉医院的建设。而我所在的医院也是其中之一。

第二段：医院的改革举措。

为了建设清廉医院，我们的医院从以下几个方面进行了改革：

3.抵制利益输送。严格遵守相关法律法规，在医院内部严禁利益输送现象的出现，同时加强对医生的岗位责任教育和法律法规教育，鼓励医生树立正确的职业操守和职业道德理念。

第三段：改革后取得的成果。

在打造清廉医院的道路上，我们医院已经取得了一些阶段性成果:。

3.全院干部员工的工作状态更加趋向于规范化、标准化。全院规章制度得到更有效的实施，干部员工的工作动力得到更有效的激发，工作效率和工作质量得到了更有效的保证。

第四段：清廉医院建设中仍需解决的问题。

尽管我们医院在建设清廉医院方面取得了显著的进步，但是仍然肩负着很多需要解决的问题。主要集中在以下几个方面：

3.医院公共资源的合理利用。在医院公共资源的使用方面，如医疗设备、医疗材料等等，如何合理配置、协调使用，是我们下一步需要着重解决的问题。

第五段：结尾。

如今，我们医院清廉医院的建设已经进入了新的阶段。虽然我们面临的困难和问题仍然较多，但我们相信，只要我们继续秉持“以患者为中心”和“循序渐进”的发展思路，为探索医院管理中的新路子，以更高的标准推进医院建设，将能够创造出一种既符合现代市场经济规律，又能够促进医院和社会共同发展的新局面。

创建清廉医院心得体会

医院是为了治病救人而存在的，而一个医院的门诊量和住院量，却往往与该院的信誉和效率直接相关。受环境、经济以及各种因素的影响，有些医院会在服务过程中出现不规范、不公正之现象，严重损害了对医疗行业、医疗人员的信任。而在清廉医院建立方面，其实没有捷径可走，依击败一切般困难会主宰整个过程。但从一点一滴的尝试入手，也许就有可能在本质上改善住院、就诊的环境和助治疗效果。

第二段：标准化管理。

清廉医院的可靠之处，主要在于标准化的管理措施，杜绝了所有热点问题的发生。该措施覆盖了从患者入院、至康复出院全过程中医生、护士、人事、药品、财务等所有行业成员的日常操作规范化，还有医院规章制度的鼓励、调整和直达层层审核制、来自人事部门的审核员的日常巡逻，英勇擒获了医生的利益曲线的各个点。这些共同构建了一个清晰、透明、坦诚的治疗和人力资源环境，为病人的安全和满意感建立了基础。

第三段：职业道德。

清廉医院极其注重医务人员的职业道德和精神气质。将每个医生视为独立单位的全面创建性，具有自己的责任，完善起来需要员工在工作场和工作室中互通有无，交流首先联系的是心理上的共识。许多疾病都与心理有关，心理辅导不仅涉及康复领域，也涉及宣导卫生常识和走进社区在突发事件发生时的自我保护知识。一份承诺，也要熟悉医生的人性，抱持友爱领导角色，鼓励自出医生培训计划，同时引进更多名校进职培育体系，提升员工的范围和现代病症的知识储备。

第四段：诊疗安全。

治疗安全对于病人来说，意味着百分之百的安全保障，对于医生来说，则意味着放心施治、贴心服务的充分展开。避免外科手术失败或药物知识错误交叉，关键在于科学的预测和监管预警机制。清廉医院必须建立起一套水平较高、完善的医疗风险预警与控制代办机制，包括病人诊疗情况的立体化达成和诊断。这其中涉及到两大方面的内容：一是诊断性技能的进一步培育和实战演练，二是对患者疾病出卖的区分和画像表决。通过宏观、微观两个层面的有效监管预警机制，保障医疗行业的发展和患者、医生的安全。

第五段：总结。

其实要想清廉地经营医院，最根本的还是取决于医生本身的态度，是不是具有良好的师德、医德和行业操守。清廉的医生不仅关注自己的职业发展，也关注医院、医疗、病人的全面发展。总之，一个值得信任和信赖的医院是建立在每个职工的努力和自律的基础上。只有将这个伟大行业的责任和荣誉攀上一条战斗的长途，一步一步往前走，才能取得真正意义上的胜利，才能让社会评判传递出更为正能量的信息。

创建平安医院工作总结

创建爱婴医院工作总结

为了巩固爱婴医院创建成果，使创建爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母子健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：

1、设立以白爱东院长为组长的创建爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整创建爱婴医院管理小组成员，取得院领导对创建爱婴医院工作的支持，把创建爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使创建爱婴医院工作得到可持续性发展。

2、在创建爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展创建爱婴医院管理的日常工作。

1、根据《二级医院等级达标评审要求》改进产科各项工作。加强产科病历质控，严格掌声握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。

2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。

3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。

三、加强母乳喂养措施的落实工作：

1.努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十点措施，《国际母乳代用品销售手册》，本院《巩固爱婴医院十点措施》等。2、制定母乳喂养复训和培训计划：为了更一步规范爱婴医院管理，认真落实母乳喂养措施，制定全院工作人员复训计划和新上岗人员的培训计划并组织实施，根据相关要求对妇产科、儿科新上岗人员的资质管理，杜绝无证上岗。并坚持进行18小时岗前培训，考试合格才能上岗，其他人员进行6小时复训，使所有的工作人员对母乳喂养知识能灵活运用，减少临床母乳喂养工作的缺陷。

3、努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使来院的孕产妇及家属能更一步掌握母乳喂养的好处，努力营造爱婴氛围，利用宣传栏，宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作，在产科病区，儿科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣传画,并组织人员上街咨询。利用医院专门宣传母乳喂养知识而设立的孕妇学校，购置有多媒体。

教学。

设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发《母乳喂养》宣传资料，利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教，要求培训面达100%，是接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。4.制定有效的监督评价机制，实行奖惩分明。创建爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况并提出整改意见并落实相应的奖惩制度。

四、加强母乳喂养支持组织的管理。

1.做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。

2.积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要求。

3.将出院母亲保健卡转交给妇幼保健科，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证4-6月内纯母乳喂养。设立24小时母乳喂养咨询热线电话。

霸州市第三医院。

2014。

平安医院创建工作总结

为进一步推进我院平安工作，为人民群众提供良好的医疗秩序和就医环境，我院按照创建“平安医院”的九点要求全面推进医院建设，努力构建和谐的医患关系，在优化医疗执业环境方面有了一定成效，根据国家卫计委医政医管局《关于请报送创建“平安医院”活动有关数据和工作进展的通知》（国卫医安全便函〔xx〕57号），医政处便函〔xx〕83号要求，现将我院开展“平安医院”创建活动总结如下：

为切实加强创建“平安医院”活动工作的领导，我院调整了“平安医院”活动领导小组成员，充实了创建力量，为加强横向联合，还聘请了市稳定办、区稳定办及司法所业务领导担当领导小组顾问。目前，创建活动领导实行了严格的责任分工，能组织有关人员定期或不定期到各科室跟踪检查，及时发现安全隐患、及时进行督促整改，实实在在地促进“平安医院”创建工作的落实。

今年来，我院将“平安医院”创建活动作为提升医院内涵建设的一项重点工作来抓，从规范医疗服务、操作规程、提高医疗质量、减少医疗纠纷方面入手，努力提高医疗服务水平，满足群众医疗需求。作为新一轮等级医院评审的一项重要指标，对此组织了多次内审与评价，有效地促进了医院管理水平的进一步提高，优化了医院执业环境。

根据社会综合治理“预防为主，打防结合”的原则，组织全院医务人员认真学习有关文件，召开“平安医院”活动动员大会，充分利用各种宣传形式和宣传媒体，广泛宣传创建“平安医院”的意义、任务和要求，营造人人参与创建活动的良好氛围。一年来，我院创“平安医院”工作重点放在预防医疗事故和防火防盗及等各项工作措施的落实上。一是认真落实上级有关会议精神，充分利用各种形式开展宣传教育，强化安全意识，营造“关爱生命关注生命“的舆论氛围。继续组织广大职工学习卫生法规。如《执业医师法》《医疗事故处理条例》《食品卫生法》《传染病防治法》《母婴保健法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，通过学习提高了职工知法懂法和依法行政水平和工作能力；定期召开会议，研究分析综治情况，并结合上级会议精神部署综治工作。增强法制观念，增加自我保护意识，保障各医疗工作正常进行。

在医疗纠纷调解工作方面，我院坚持依托第三方介入，1月到8月经第三方介入调解终结的纠纷达件，发生严重扰乱医疗次序事件件，扰乱医疗秩序事件中伤害医务人员数人。市稳定办，派出所组织出动警力人次，抓获人。起严重扰乱医疗秩序事件中都没有在现场查获职业“医闹”人员。

我们始终认为安全是医疗质量的基石，而卓越的医疗质量是建立在病人安全、设备安全、环境安全基础上的，因此，下一步我们在创建“平安医院”活动中，将切实解决安全工作中存在的重点、热点、难点问题，为构建和谐社会，保障人民群众的身体健康做出更大的贡献。

创建二甲医院工作总结

自去年9月份开始创建二甲医院工作以来，我院在业务方面共召开相关会议20余次，安排各种形式的学习培训50余次，请上级医院专家来院辅导讲座10余次。按照pdca程序对日常工作进行持续改进。具体做了以下几个方面的工作：

一、建立健全各种组织。

医院的职能科室在过去有医务科、科教科、考核办等科室的基础上，成立了医疗质量管理委员会病案管理工作委员会、医学伦理管理委员会、医院感染管理委员会、管理委员会、临床用血管理委员会等，各委员会每季度召开1次会议研究制定医院的各方面工作。

二、制定和完善了各项工作制度。

根据医院的工作需要完善和制定了各类应急预案，如：医疗纠纷应急处置预案，医疗风险防范及应急处置预案，突发医疗救护事件应急预案群体性食物中毒救治应急预案，突发公共卫生事件应急预案，休息日、节假日及夜间突发事件处置预案等10多个。制定了医疗质量安全管理与持续改进实施方案，医疗质量管理与考核细则，手术质量与安全指标、病案管理工作流程、合理用药监测指标等指标文件共34个，制定了抗菌药物使用规范及管理制度、危急值报告制度与工作流程、手术安全核查与手术风险评估制度与流程术前讨论制度，手术医师资格分级授权管理制度与程序等制度60余个。

三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度1、对首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论、危重病患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、三级医师查房、交接班等核心制度做到人人知晓并强化落实。

折，高血压、脑出血手术治疗等5个疾病，按照卫生部2012（县医院版）的标准开展了临床路径管理。

3、从2012年6月1日开始实行了“先治疗、后付费”治疗模式，优化了门急诊服务，对急、危重手术，孕产妇等特殊病患，实行检查、手术、出入院等陪护制度，陪护有记录登记本，陪护率达99%。

4、落实患者安全目标，规范医院相关科室建设，医院有鼓励医护人员主动报告不食医疗条件的措施，患者有腕带识别标识。手术病人实行安全检查及手术风险评估，医院投资300万元改建了标准化中心供应室，欲投资200万元改建血液透析及净化室。加强了急诊急救工作，急救治疗3辆救护车，保证每次出警一医一护一司3人齐全，对急症科人设备配置齐全“五机八仓”处于备用状态。加强了“icu”的建设，新购置了2台呼吸机，解决了临床所需。

5、严格执行《医疗机构用血管理办法》进行工作，医技科室齐全，今年新购了dr、16层螺旋ct等先进设备，急诊30分钟栓检查报告，平诊12小时出检查报告，大型设备使用阳性率80%。

6、医院成立了。

师制。

创建清廉医院心得体会个人

医院是一个重要的公共机构，其清廉与否直接关系到人民的健康和生命安全。近年来，随着反腐倡廉的倡导，清廉医院建设成为各级政府和医院领导非常关注的问题。作为一名医院员工，我深刻体会到清廉医院建设的重要性，同时也通过自己的实际行动，深化了对创建清廉医院的体会与理解。

第二段：增强责任意识，牢固树立底线思维。

要创建清廉医院，就必须优化医疗服务，保障患者的切身利益。在工作中，我深感作为医务人员，自身责任重大，并清楚认识到医生与患者之间的法律关系从法律层面上要求医生要严禁违规行为。作为一名医务工作者，我们应该把患者放在心中最高位置，不断提升服务质量，避免那些可能导致违规行为的诱因，并始终保持底线思维，从内心深处抵制任何不当行为的发生。

第三段：进一步规范管理，建立完善制度。

规范化管理和完善制度是重要保障清廉医院建设的两个方面。我们要发挥好医院内部的制度约束力，在工作中严格按照规范流程运作，加强各个岗位之间的协作和沟通，并在制度设计方面加强公平与合理性，消除办事难、天价医疗费等现象。同时，还要在卫生行业整体上减压，提高从业人员的生存保障，有效提高从业人员的生活保障，进一步减轻工作压力。

第四段：营造良好的企业文化氛围。

良好的企业文化氛围可以营造出内外一致的清廉履行标准，充分发挥“内生自控力”。可以根据企业特色推广诸如“奋斗、诚实守信、尽责、创新”的成功的标签文化，使之深入所有员工的思想中。在此基础上，通过宣传、教育和激励等多种手段，增强员工自我公正的意识和内在清明的精神，并用实际行动和自身榜样，引导他们响应清廉医院建设的号召，共同建立起良好的清廉氛围。

第五段：结语。

在抵制贪污、受贿、侵害患者权益等违法违规行为中，我们深知道这个过程不是一蹴而就的。这需要我们不断完善制度、培育规范意识、引领创建清廉的理念，从而创造出更多的清明和谐医疗服务环境，为人民的健康和福祉做出自己应有的贡献。

平安医院创建工作总结

20xx年是新院启用的第一年，运行保障部在卫计委安全办、医院党政班子的正确领导下，在全院职工的共同努力下，通过加强科室管理，积极发挥工作主动性，认真履行各项职责，圆满完成年初制定的各项工作计划，确保医院未发生一起安全生产事故。现对主要工作汇报如下：

全面贯彻实施国家有关安全工作法律、法规、规章及方针政策，认真履行安全工作的监督管理职责，建立完善本系统、本单位的安全管理制度，落实目标责任制，并与全院各科室层层签约，明确科室责任的负责人，签约率达100%。为了完善医院纠纷应急处置预案，在搬迁至新院后我院积极与周东派出所联系，签订了“重大医疗纠纷联动处置预案”，建立了医、警、医调快速对接机制，一旦发生事件立即启动预案，能积极有效应对，尽可能消除不良影响。

建立健全安全工作领导小组，全年由分管院长召开安全会议6次，后勤安全例会48次，对医院安全工作认真部署，严防落实。由运行保障部落实全院的治安安全工作。

《消防应急预案》、《危化品应急预案》、《锅炉房事故应急预案》、《防台防汛应急预案》、《配电故障应急预案》等在内的近10项专项预案，并分别进行了应急演练。在11月消防宣传周活动中又主动联合周浦消防中队、周东派出所、周浦120急救中心共同举行了一次消防联合应急疏散演练。全年全院共计600余人次参加了演练。通过多次演练进一步提高了员工在处置各种突发事件时的应急防范和处置能力。

在6月的安全生产月活动中，按照区卫生局安全办工作要求，组织医院所有员工和保洁公司人员观看了《安全生产警示片》的专题教育片。

通过多次的培训、考核和演练，使得我们医院每名员工都熟知初起火灾的扑救，熟练掌握灭火器、消火栓的使用方法以及疏散、逃生、自救的各项技能。通过全体员工的努力，我单位今年获得了20xx年度浦东新区消防先进单位和消防先进个人的称号。

持证上岗。对危化品、精麻药品管理中，严格要求科室按双人双锁进行管理，用日常检查和巡查相结合的方式进行检查，仔细核对库存，确保帐物相符。对消防监控室加强监管，确保双人24小时值班制度，确保火灾自动报警系统和灭火系统处于正常运行状态，随时反馈监控信息并留有记录。

根据上级要求，健全治安保卫机构，配备治安保卫人员，严格落实各种安全防范措施，尤其对重要部位加强物防、技防措施。全院安装监控465个，红外线报警装置30处，手动报警装置50个，可视对讲器5套，在各重要科室、部位安装门禁77处。同时为确保安全长效管理，全年共投入近30万元进行技防改造。增加了5路监控、手报47个、病房呼叫器16个、红外线报警器2个、可视对讲器4套，并在各楼层楼顶处各安装1套门禁。在所有出口、通道补装安全标志30多块。随着老院的功能调整，保障部对宿舍楼、教学楼加装了防盗窗和监控系统。通过加大安全设施投入，严格控制了事故，确保医院诊疗秩序和人身安全。

对新院停车场实行安全监管。按照实际情况重新规划合理的行车路线；为减少纠纷编制停车卡告知内容，印制在每张停车卡背后，做到广而告之。

1、配合医纠办做好相关的安全保障工作，今年共参与较大的医疗纠纷10余次，未发生一起重大的冲突事件。

2、根据院部要求做好重大节日、重大活动的安全保障工作。

3、进一步加强与公安机关、消防部门的协调与沟通，配合民政局做好对弃婴、流浪乞讨人员中危重病人和精神病人的救助工作。

今年较好的完成了年初的工作计划，但在多次检查中发现我们部分医务人员对安全认识不够到位。所以今后我们会通过更多的宣传、培训等形式让大家更加熟悉安全方面的相关知识，明年继续以“平安医院”建设的要求做好医院的相关安全工作，避免事故的发生。

创建爱婴医院工作总结

为了实现产后4-----6个月纯母乳喂养率达到80%的总标，我院2007年1月15日至1月21日举办爱婴卫生院、促进母乳喂养培训班，全院职工9名按计划全部培训，考试合格率达100%。

这次培训采用卫生部妇幼司编译的《创建爱婴医院18小时培训课程》即绿皮本为培训教材。

7名职工不分科别全部进行18小时脱产培训。通过培训，全院人员明确创建爱婴医院的重要意义，理解、熟悉《国际促使母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》及《我院促使母乳喂养成功的十条措施》，了解母乳喂养的好处、重要性和必要性，掌握母乳喂养的知识和技巧，并能实施母乳喂养政策。专科医务人员能具体帮助和指导孕产妇及其家属做好产前保健，实施正确的母乳喂养，解决母乳喂养中遇到的问题。

建立创建爱婴医院各项管理制度，建立健全产科制度，实行早接触、早吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳，开奶前不喂食，不用奶瓶，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。产妇出院后介绍给随访系统，母亲或婴儿遇到困难，可来门诊咨询或电话咨询。

通过培训，实施母乳喂养政策，开办孕妇学校，向孕产妇及家属宣传母乳喂养意义及好处，教会孕产妇及家属掌握母乳喂养知识和技巧，正确处理喂养中遇到的问题。

通过培训，医务人员更新了观念，更新了知识，改变了过去把产妇、新生儿视为病人，只求处理治疗的旧观念，现在争着为产妇为婴儿多献一片爱心，在管理护理上提高医护质量，改善服务态度。全院人员都围绕着“儿童优先，母婴安全”的宗旨，为母亲、儿童提供优良的服务。

岜蒙卫生院。

2007年1月21日。

创建平安医院工作总结

1.为了扎实推进我院的综合治理工作，维护医院正常工作秩序，让群众有一个良好的就医环境，成立了创建“平安医院”活动领导小组，由专人负责创建活动日常工作，做到各负其责。

2.加强医疗安全教育，建立健全医患沟通制度、患者回访制度、病员座谈会制度。制定较完善的医疗纠纷防范及处理预案并组织实施，确保医疗安全，有效地防范医疗纠纷的发生。 3.建立和完善行风建设制度和奖惩措施，严禁医务人员收受“红包、回扣”等违规行为发生，从未设立过开单提成及回扣。 4.坚持优质、便捷、惠民服务，努力减轻患者经济负担。制定“惠民病房工作实施细则”，按要求设立“惠民”病床5张，其中儿科3张、妇产科2张。

1.按卫生计生委的要求，积极开展医疗责任保险工作，有效解决医疗纠纷促进医院工作正常发展。

2.完善各项医疗管理规章制度，由医务科负责接受和处理群众有关的医疗服务投诉，力求化解矛盾让患者满意而归，维护医院的正常工作秩序。 3. 严格执行人员准入制度。认真执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》，严格从业人员的资格审查，所有卫生技术人员均经过考核取得区卫生行政部门颁发有关专业《资格证书》后，才给予从事其专业相关的医疗技术工作，特殊岗位的卫生技术人员均取得相应的专业资格持证上岗，禁止超范围执业，确保医疗安全。

全院开设的业务科室均按《医疗机构执业许可证》核准的范围，无超范围执业和擅自变更医疗服务项目内容及服务区域进行医疗活动。没有与其他社会组织、个人合作设立营利性“科室、病区”和诊疗项目的医疗活动，没有将医疗场所或科室对外出租、承包。全院各科室按要求没有擅自发布任何的医疗广告。

4.严格执行技术准入制度，各科室在开展新项目、新技术前必须提交可行性、安全性论证报告，经院技术委员会讨论通过，医控科审核，主管业务院长审批后才能实施。医务科对新项目进行效果评价及质控，确保新项目、新技术能顺利开展及实施。 5.认真贯彻执行《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，加强一次性输液器、注射器等物品的购进及使用后管理，“三证”索备齐全，使用中标产品，并严格执行质量验收标准，没有不合格产品进入使用科室，确保医疗安全。

检验科所用试剂均按正常渠道购进，均有批准文号，没有使用劣质或过期产品，确保检验结果的质量。

6.进一步健全医疗服务质量管理体系，完善相关管理方案，加强院科二级管理。医控科每月对全院各临床科室进行医疗质量检查监督、质量考评、效果评价及信息反馈，督促整改措施的落实，提出奖惩意见。每季度召开一次各医疗质量管理委员会例会，出版一期《医疗质量管理简报》，总结季度工作指出存在问题，提出整改措施和新的工作要求，不断提升医疗服务质量。

7.依据相关法律法规，结合我院实际建立健全医院各项规章制度、人员岗位职责及医疗核心制度，制定各临床科室诊疗常规和技术操作规范并严格执行。 8.严格执行《处方管理办法》，制定实施方案和相关管理制度，按要求做好药品使用动态监控，开展处方点评、不合格处方警示、临床药师工作，使临床用药逐步合理化、规范化，保障安全、有效、经济用药，提高医疗质量。 9.加强输血科规范建设和管理，完善相关规章制度和技术操作规范。由于规范、科学管理，严格执行工作制度，我院输血工作成绩显著，全年成分输血率100%、输血审批率100%、输血治疗同意书签署率100%、合理用血率100%、受血者输血前病原体检测率100%、输血反应卡发放回收率100%，没有发生临床输血安全差错事故。

1.建立完善的医疗差错事故防范及处理预案，各项制度健全并严格执行。 2.有社会监督评价医疗服务制度和社会监督员，每年召开2次工作例会，倾听社会各界对我们工作的评价和建议，进一步改进和提高。

3.按照卫生厅关于院务公开工作的要求，完善相关工作制度，积极做好向社会、向患者、向职工公开相关院务内容，实行科学、民主化管理，自觉接受社会监督。