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2023年医院院长检讨书(案例12篇)

时间:2023-10-20 20:59:14 作者:雨中梧2023年医院院长检讨书(案例12篇)

经历了各种人生阶段的我们,总结是一种必不可少的反思和成长方式。人生总结需要有深度和广度,不仅仅关注结果,更要关注过程和思考。让我们一起来探索一些关于人生意义和价值的思考,帮助我们理清人生在世间的体验和追求。

医院检讨书

尊敬的医院上级领导:

您好,在此向您递交这份工作失误违规的检讨书,以表达我对自己工作态度不端正、违反医院工作规定的无比愧疚心情。

对于我的工作失误,我觉得很大程度上是因为我的态度不端正、对工作怠慢与疏忽,我没有很好地遵守医院的'规章制度,没有对自己工作严格要求,没有严肃履行自己职责义务。

我的工作失误违规,也是最令自己感到心痛的错误。错误的发生,充分地暴露出我在思想上、工作意识上存在严重欠缺,在工作操守上存在严重怠慢和疏忽。

我主观的认识不深刻,给我犯下如此工作埋下了隐患。而从发展的角度上分析,我个人这样的工作失误违规的错误如果不加以改正,继续发展下去,会对自己今后的工作形成很大的不利因素。

在此,我向医院上级领导表示深深地歉意。并郑重地向您说一句:非常抱歉,我错了!

20xx年xx月xx日。

医院检讨书

您好!感谢您在百忙之中抽空看我写的检讨书!

我不想再为自己的错误找任何借口,那只能让我更加惭愧。这份检讨书,向您表示我对这种未向您履行请假手续,擅自离岗造成恶劣影响的错误行为的深刻反省,我下定决心,不再犯类似错误。其时,领导反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻认识到此事的重要性,于是我一再告诉自己要把此事当成头等大事来抓,不能辜负领导和同事对我的一片苦心。

通过这件事,我感到虽然是一件偶然发生的事情,但同时也是长期以来对自己放松了要求,工作作风涣散的必然结果。经过几天的反思,我对自己这段时间的工作成长经历进行了详细回忆和分析。记得刚上班的时候,我对自己的要求还是比较高的,时时处处也都能遵守相关规章制度,从而努力完成各项工作。因此,这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱,更为重要的是我感到对不起领导对我的信任,愧对领导的关心。

如今,错误已发生,我深深懊悔不已,深刻检讨。本人思想中的致命错误有以下几点:

思想觉悟不高,对重要事项认识严重不足。就算是有认识,也没能在行动上真正实行起来。

思想觉悟不高的根本原因是因为本人对他人不尊重。对待工作的思想观念不够深刻、不够负责,没有认识到现在找一份合适的工作是多么的难得。

我决定做出如下整改:

1、对自己思想上的错误根源进行深挖细找,并认清其可能造成的严重后果。

2、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点,努力将工作做好,以优秀的表现来弥补我的过错。

3、经常和同事加强沟通,保证不再出现类似错误。

此外,我也看到了这件事的恶劣影响,如果在工作中,大家都像我一样自由散漫,那怎么能及时把工作落实好、做好呢?同时,如果在我们这个集体中形成了这种目无组织纪律观念,不良风气、不文明表现,我们工作的提高将无从谈起,服务也只是纸上谈兵。因此,这件事的后果是严重的,影响是恶劣的。

短短几百字,不能表述我对自己的谴责;更多的责骂,深藏在我的心里。盼望领导能给我改过自新的机会。如果您能给我改过的机会,我会化悔恨为力量,我绝不在同一地方摔倒,以后我要努力工作,认真负责,争取为科室的发展做出更大的贡献。说真心话,在医院上班认识很多同事,真的很开心很愉悦!

在这件事中,我还感到,自己在工作责任心上仍旧非常欠缺。这充分说明,我从思想上没有把工作的方式方法重视起来,这也说明,我对自己的工作没有足够的责任心,也没有把自己的工作做得更好,也没给自己注入走上新台阶的思想动力。在自己的思想中,仍旧存在得过且过,混日子的应付思想。现在,我深深感到,这是一个非常危险的倾向,也是一个极其不好的苗头,如果放任自己继续放纵和发展,那么,后果是极其严重的,甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此,通过这件事,在深感痛心的同时,我也感到了幸运,感到了自己觉醒的及时,这在我今后的人生成长道路上,无疑是一次关键的转折。在此,我向领导做出检讨的同时,也向你们表示发自内心的感谢。发生这件事后,我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错。因此,无论领导怎样从严从重处分我,我都不会有任何意见。同时,我请求领导再给我一次机会,使我可以通过自己的行动来表示自己的觉醒,以加倍努力的工作来为医院做出积极的贡献,请领导相信我。

检讨人:

医院检讨书

尊敬的刘主任及各位老师:

您好!感谢您在百忙之中抽空看我写的检讨书!

我不想再为自己的错误找任何借口,那只能让我更加惭愧。这份检讨书,向您表示我对这种未向您履行请假手续,擅自离岗造成恶劣影响的错误行为的深刻反省,我下定决心,不再犯类似错误。其时,领导反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻认识到此事的重要性,于是我一再告诉自己要把此事当成头等大事来抓,不能辜负领导和同事对我的一片苦心。

通过这件事,我感到虽然是一件偶然发生的事情,但同时也是长期以来对自己放松了要求,工作作风涣散的必然结果。经过几天的反思,我对自己这段时间的工作成长经历进行了详细回忆和分析。记得刚上班的时候,我对自己的要求还是比较高的,时时处处也都能遵守相关规章制度,从而努力完成各项工作。因此,这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱,更为重要的是我感到对不起领导对我的信任,愧对领导的关心。

如今,错误已发生,我深深懊悔不已,深刻检讨。本人思想中的致命错误有以下几点:

思想觉悟不高,对重要事项认识严重不足。就算是有认识,也没能在行动上真正实行起来。

思想觉悟不高的根本原因是因为本人对他人不尊重。对待工作的

思想观念不够深刻、不够负责,没有认识到现在找一份合适的工作是多么的难得。

我决定做出如下整改:

1、对自己思想上的错误根源进行深挖细找,并认清其可能造成的严重后果。

2、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点,努力将工作做好,以优秀的表现来弥补我的过错。

3、经常和同事加强沟通,保证不再出现类似错误。

此外,我也看到了这件事的恶劣影响,如果在工作中,大家都像我一样自由散漫,那怎么能及时把工作落实好、做好呢?同时,如果在我们这个集体中形成了这种目无组织纪律观念,不良风气、不文明表现,我们工作的提高将无从谈起,服务也只是纸上谈兵。因此,这件事的后果是严重的,影响是恶劣的。

短短几百字,不能表述我对自己的谴责;更多的责骂,深藏在我的心里。盼望领导能给我改过自新的机会。如果您能给我改过的机会,我会化悔恨为力量,我绝不在同一地方摔倒,以后我要努力工作,认真负责,争取为科室的发展做出更大的贡献。说真心话,在医院上班认识很多同事,真的很开心很愉悦!

在这件事中,我还感到,自己在工作责任心上仍旧非常欠缺。这充分说明,我从思想上没有把工作的方式方法重视起来,这也说明,我对自己的工作没有足够的责任心,也没有把自己的工作做得更好,也没给自己注入走上新台阶的思想动力。在自己的思想中,仍旧存在得过且过,混日子的应付思想。现在,我深深感到,这是一个非常危险的倾向,也是一个极其不好的苗头,如果放任自己继续放纵和发展,那么,后果是极其严重的,甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此,通过这件事,在深感痛心的同时,我也感到了幸运,感到了自己觉醒的及时,这在我今后的人生成长道路上,无疑是一次关键的转折。在此,我向领导做出检讨的同时,也向你们表示发自内心的感谢。 发生这件事后,我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错。因此,无论领导怎样从严从重处分我,我都不会有任何意见。同时,我请求领导再给我一次机会,使我可以通过自己的行动来表示自己的觉醒,以加倍努力的工作来为医院做出积极的贡献,请领导相信我。

检讨人:

年月日

医院检讨书

尊敬的刘主任及各位老师:

您好!感谢您在百忙之中抽空看我写的检讨书!

我不想再为自己的错误找任何借口,那只能让我更加惭愧。这份检讨书,向您表示我对这种未向您履行请假手续,擅自离岗造成恶劣影响的错误行为的深刻反省,我下定决心,不再犯类似错误。其时,领导反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻认识到此事的重要性,于是我一再告诉自己要把此事当成头等大事来抓,不能辜负领导和同事对我的一片苦心。

通过这件事,我感到虽然是一件偶然发生的事情,但同时也是长期以来对自己放松了要求,工作作风涣散的必然结果。经过几天的反思,我对自己这段时间的工作成长经历进行了详细回忆和分析。记得刚上班的时候,我对自己的要求还是比较高的,时时处处也都能遵守相关规章制度,从而努力完成各项工作。因此,这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱,更为重要的是我感到对不起领导对我的信任,愧对领导的关心。

如今,错误已发生,我深深懊悔不已,深刻检讨。本人思想中的致命错误有以下几点:

思想觉悟不高,对重要事项认识严重不足。就算是有认识,也没能在行动上真正实行起来。

思想觉悟不高的根本原因是因为本人对他人不尊重。对待工作的思想观念不够深刻、不够负责,没有认识到现在找一份合适的工作是多么的难得。

我决定做出如下整改:

1、对自己思想上的错误根源进行深挖细找,并认清其可能造成的严重后果。

2、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点,努力将工作做好,以优秀的表现来弥补我的过错。

3、经常和同事加强沟通,保证不再出现类似错误。

此外,我也看到了这件事的.恶劣影响,如果在工作中,大家都像我一样自由散漫,那怎么能及时把工作落实好、做好呢?同时,如果在我们这个集体中形成了这种目无组织纪律观念,不良风气、不文明表现,我们工作的提高将无从谈起,服务也只是纸上谈兵。因此,这件事的后果是严重的,影响是恶劣的。

短短几百字,不能表述我对自己的谴责;更多的责骂,深藏在我的心里。盼望领导能给我改过自新的机会。如果您能给我改过的机会,我会化悔恨为力量,我绝不在同一地方摔倒,以后我要努力工作,认真负责,争取为科室的发展做出更大的贡献。说真心话,在医院上班认识很多同事,真的很开心很愉悦!

在这件事中,我还感到,自己在工作责任心上仍旧非常欠缺。这充分说明,我从思想上没有把工作的方式方法重视起来,这也说明,我对自己的工作没有足够的责任心,也没有把自己的工作做得更好,也没给自己注入走上新台阶的思想动力。在自己的思想中,仍旧存在得过且过,混日子的应付思想。现在,我深深感到,这是一个非常危险的倾向,也是一个极其不好的苗头,如果放任自己继续放纵和发展,那么,后果是极其严重的,甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此,通过这件事,在深感痛心的同时,我也感到了幸运,感到了自己觉醒的及时,这在我今后的人生成长道路上,无疑是一次关键的转折。在此,我向领导做出检讨的同时,也向你们表示发自内心的感谢。发生这件事后,我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错。因此,无论领导怎样从严从重处分我,我都不会有任何意见。同时,我请求领导再给我一次机会,使我可以通过自己的行动来表示自己的觉醒,以加倍努力的工作来为医院做出积极的贡献,请领导相信我。

20xx年xx月xx日。

医院检讨书

尊敬的医院领导:

您好,在此向您递交这份工作失误违规的检讨书,以表达我对自己工作态度不端正、违反医院工作规定的无比愧疚心情。

对于我的'工作失误,我觉得很大程度上是因为我的态度不端正、对工作怠慢与疏忽,我没有很好地遵守医院的规章制度,没有对自己工作严格要求,没有严肃履行自己职责义务。

我的工作失误违规,也是最令自己感到心痛的错误,错误的发生,充分地暴露出我在思想上、工作意识上存在严重欠缺,在工作操守上存在严重怠慢和疏忽。

我主观的认识不深刻,给我犯下如此工作埋下了隐患,而从发展的角度上分析,我个人这样的工作失误违规的错误如果不加以改正,继续发展下去,会对自己今后的工作形成很大的不利因素。

在此,我向医院领导表示深深地歉意。并郑重地向您说一句:非常抱歉,我错了!

检讨人:xxx

20xx年xx月xx日

医院检讨书

您好!

我怀着愧疚给您写下这份检讨书,以向您表示深刻认识改正思想工作责任心欠缺的决心!我不对,我有错,我辜负了父母的期望,领导的教诲,的信任,医院的培养!

xx日因为(某种原因)导致工作失误,未能及时给病人xx,虽然因为(某种原因)导致此类事情发生,但在写这份检讨的同时我深刻认识到自己责任心欠缺,平时我对自己要求还是比较高的,我非常气愤我这次的疏忽大意!违反了医院规定。我深明领导是多么关心医院的形象和纪律,可是我却连最基本的应该做的也疏忽了!由此我深知一切责任归慨于我的责任心欠妥。平时对这类事情认识不深。导致这类事情发生,在写这份检讨书的同时,我真正觉悟到自己的错误。

再次,我这种行为还在医院同事之间造成了极其坏的影响,破坏了医院的形象。同事之间本应该互相学习,互相促进,而我这种表现,给同事们带了一个坏头,不利于院系的院风建设。我常感谢领导这次能叫我写检讨,使我明白了事情和我自己思想上不谨慎的错误。与此同时我从今往后一定更努力要求自己,积极做好医院一切工作,理解体会领导的安排!这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱,更为重要的是我感到对不起领导对我的信任!通过这件事情我深刻的感受到领导对我这种败坏院风的行为心情,使我心理感到非常的愧疚,我太感谢上级对我这次深刻的教育!

在此我感谢领导的提醒和教诲,思想上我将更进一步的反省,深入总结,同时希望领导继续监督,争取更大进步。谢谢关心教导我的领导!

检讨人:xx

20xx年x月x日

医院检讨书

尊敬的院领导:

事发于xxxx年xx月xx日晚,由于对新系统操作的不熟悉,致使年终医保结算工作拖沓不前,无法在正常的`上班工作时间内完成。于是院领导安排我当晚加班结算x年尚未出院的医保在院病人,我加班至六点半,还剩下三个未来得及办理出院结算的医保病人,本想交代给值班人员来继续办理。奈何,当晚值班人员也需对农合病人办理中结,顾及不暇。而我因为不必要的个人因素没有继续加班,耽误了医院的年终结算工作,致使医院的财务工作没能正常开展。对此,我的心情非常沉重和抱歉!

在自我反省的过程中,痛定思痛把犯错原因归结如下:

1、责任心不强。所谓“食君之禄,担君之忧”,作为一名收费人员,本该恪尽职守辅助财务完成医院统计工作。更要端正自身的工作态度,切忌工作上的随意性。

2、纪律性不强。要严格按照医院规章行事办事,自始自终相信“不以规矩,难成方圆”这一古训。无论做事还是做人,都要循规蹈矩。也只有循规蹈矩,方可成圆。

经过这次事情,我为我的行为感到后悔,也对收费处带来了不好的影响,为了对我的过失负责,我愿意接受该有的惩罚。通过此次教训,我将当作极其宝贵的经验财富加以吸取,并深刻铭记于心,时常警醒自己。对于今后的工作和生活,我也要放正态度,要求自己深刻反省,做事要有始有终。

真心感谢领导的教诲,希望在今后的成长过程中,能从你们身上学得到更多的智慧,能得到你们的教诲和帮助,我倍感幸运!并且保证今后不会再出现类似的情况,如有再犯,请院领导重罚。

医院检讨书

尊敬的各位领导和老师:

在一天晚上的检查中,在寝室搜出一个烧水棒,做出了当场没收的处罚,这一个烧水棒是我们为了减去下楼到开水房打开水的麻烦而买的,现在想想还是自己懒惰造成的。在此,我谨向各位领导、各位同学做出深刻检讨,并将我这一段时间来的反思结果汇报如下:

我的行为不符合一个大学生的要求。作为当代大学生,我们应该识大体、顾大局,在校纪校规面前人人平等,我不应该为了一己之便违反校纪校规。在事前我并没有意识到事情的严重性,由此在宿舍存在了巨大的安全隐患,给宿舍管理的老师在工作上带来了极大的麻烦,我诚恳的向所有人道歉,我深感内疚和惭愧。我们宿舍楼层也不高,下楼打开水也比较方便,控制自己不用类似的大功率用电器并不是一件很困难的事。

夏季的到来,使用烧水棒之类大功率用电器增加了意外事故发生的机率,我们应主动配合学院和学校搞好安全工作,老师一再强调,要求我们不使用违规用电器,但这都成了耳旁风,这些都是不应该的。如此低下的安全防范意识是对老师工作不尊重的表现,也是对身边同学生命财产安全不尊重的表现,更是对自己生命财产安全不重视的表现,也是对父母的不负责任,这种表现显然不符合社会对我们的要求,我们本应是对社会各界做出贡献的人。由于宿舍的`特征,其空间小,物品集中,又是学生居住的地方,书本、床、被褥被等易燃物较多,很容易造成危险,发生事故,否则后果简直不堪设想。今后要谨记安全知识,时刻注意用电安全,不使用违规电器。

在深刻的自我反思之后,我认识到自己不但没有做到自我监督,这也是对自己的安全不负责任,同时也是对同寝室同学和我们整个宿舍楼同学的不负责,更加辜负了老师对我的信任与期望。我决定自己对自己应有严格的规章条例,深刻检讨自己的错误。今后要加强安全防范意识和集体责任感,请关心爱护我们的老师同学继续监督、帮助我改正缺点,不再犯错!

此致

敬礼!

检讨人:xx

20xx年xx月xx日

医院检讨书

尊敬的院领导:

作为长钢医院事件的当事人,我愿意深刻的反省并向当时给车消毒的工作人员林xx致以真诚的歉意。

当时情况是:5月21日上午11时左右,我和几名转运伤员的同志赴江油,来到长钢医院查看伤员转运的准备工作。刚进医院大门,我突然被一股强烈刺激的液体从车窗外泼进来,泼进了我的双眼、口、鼻及上躯,当时反应非常痛苦,特别是眼睛被消毒液腐蚀,疼痛难忍,视野不清,即下车挥手打着了当事人。接着很多人围上来对泼水者不规范实施消毒进行指责,我则立即被大家用清水冲洗双眼。直至今日,我的右眼依然视力模糊,产生重影。

事情发生后,这些天来,自己一直在反思当时的言行,感到十分愧疚和后悔,并深深自责。作为一名国家工作人员,无论在什么情况下,都不应该有不文明的'言行,都不应该做出有损形象的事。这件事,充分暴露出自己在思想作风方面存在的突出问题,必须认真整改,吸取教训。为此,我愿意就此向当事人林xx真诚致歉,主动向组织说明情况,同时接受并服从组织及单位的任何处置。目前我正在四处寻找志愿者林xx,望能当面向他致歉,我也诚挚地希望对方能够接受我的道歉和检讨,愿意在今后的抗震救灾的工作中并肩战斗,共同为抗震救灾做出新的贡献。

此致

敬礼!

20xx年xx月xx日。

医院检讨书

尊敬的公司领导:

我上周末未跟医院请假就擅自离院回家。违反了医院的规定,经过一番深刻思考后,我认识到了自己的错误,特做以下检讨。

我来到这个医院,在这里上班实习,就要服从医院的管理,遵守医院的规定,不能有丝毫的懈怠。所以,我擅自离院是错误的,是对工作不负责,对学习不负责,对自己不负责。有家可以不回,但有班一定不能不上。虽然最初我以为我的做法没什么不妥,不过是两天治疗不上,回家看看生病的妈妈,于情完全合理。但是医院有纪律在,就如同我们面前的一座高山不可跨越。如果跨越了,就必须付出代价,接受惩罚。所以,我心甘情愿认真的写检查。我可以毫不遮掩,丝毫不给自己留脸面的说声我错了。

人非圣贤,孰能无过,过而能改,善莫大焉。希望老师能够相信我,不要因为一次错误就否定我。我自以为我总体上还是表现的可以的,不过,难免回有些小瑕疵。草木皆有情,人怎可无情?离家久了想回家看看,工作累了想回家歇歇,相信每个人都有这样的心情和体会。所以,我回家有情可原。但是,于情可以说的过去的事情,却在纪律上不可以容忍。所以,我还是错了,所以我检讨。

我只是微不足道的一个个体。少了我一个,太阳依旧东升西落;少了我一个地球依然按既定的轨道转动;少了我一个,天气依然有阴晴的变化,不时的有雷雨暴雨;少了我一个,花依然循着季节开和落;少了我一个,医院的工作照常进行,不会受到丝毫的影响。对于我生活的'周围环境和群体来说,我并不重要。可是,对于我妈妈来说,我很重要,在她需要我照顾的时候,我能在她顺便对她来说是莫大的欣慰和幸福。如果换成别人是我,或许和我一样直接回家。我可以无数次的强调我回家是有理由的,于情是合理的年。可是,任何理由和感情在医院的管理面前都是苍白无力的,比值得一提。我只所以没请假也包含这个原因。因为我请假的理由在规定面前完全不被承认;就算得到了一丝丝承认,也是弱不禁风。我主动请假也未必请的下来,所以干脆直接不请,还心存侥幸心理,认定不会被逮到,可是我还是没有漏网。我说的这些完全属实,不含任何捏造的虚假成分。

无规矩不成方圆,做人做事都要遵循一定的准则。我们从小到大接受的教育就是如此。规则由人而定,而一经制定就成为客观存在,不在以他人的主观意志为转移。岁偶然,每个人并不是生来就逆来顺受,注定要接受外界的约束和控制的。可是,我们在这个医院实习,接受医院的管理和其制度的约束是理所当然的事情。出此没有任何选择。当我们的叛逆心和不情愿得以表达和延伸,但一旦碰到医院的管理制度,就只能收起来。规矩在扼杀我们的`不安分之心上起了莫大的作用。所以,我们不能不遵守医院的规章制度。

xx年xx月xx日。

医院检讨书

尊敬的领导:

您好!

今天我怀着愧疚和懊悔的心情给写下这份检讨书,向您表示我对昨晚值夜班期间睡觉的.这种不良行为的深刻认识以和不再偷懒睡觉。

早在我踏上工作岗位之初,领导就三申请五令,一再强调全体员工不得在上班期间睡觉,但是我还是犯了错误。虽然我知道这种行为也是不对的,但是我还是做了,所以我觉得有必要而且也是应该向领导做出书这份面检讨,让自己深深的反省一下自己的错误。事情发生到今天这个地步,我应该感到抱歉,我认识到上班睡觉的严重性,我有责任也有错,作为一名护士,我不逃避责任。如果有什麽要我承担的,我愿意承担我所犯下的错误所带来的后果。

此致

敬礼!

检讨人:xxx

xx年xx月xx日

医院检讨书

尊敬的各位领导:

xx xx xxxx年月日后期,由于不熟悉新系统操作,导致医疗保险结束结算工作拖延,不能正常工作时间内完成。所以给我安排的领导人,尚未出院的医保病人在医院的x年的夜间加班结算,我加班到6:30,有三个剩余的时间来完成医保病人出院结算时,要解释的人值班继续这一进程。但是那天晚上看还需要合作处理节点患者,太忙,无法顾及到的ve。我没有继续,因为不必要的个人因素,加班,由医院年底推迟,导致在医院财务工作无法正常运转。对此,我的心里非常沉重,对不起!

内省的过程中,惨痛的经历的原因归结错误如下:

1,责任心不强。所谓的“新鲜的大流量,担心的唯一的君主”作为收费人员应严格辅助金融完成了医院统计。纠正他们的工作态度,避免 工作的随意性。

2,纪律性不强。要严格按照医院的规定行事,并开始相信,“没有规矩,难以平方米”的古老格言。无论是工作或一个人,应该的行为。只有直线,方成一个圆圈。

这件事情,我觉得我的行动表示遗憾,有坏的影响上的办公室,负责我的错,我愿意接受处罚。通过这次教训,我会被视为极其宝贵的经验可资借鉴的财富,并深入到心,经常警醒自己。对于今后的工作和生活,我也希望把积极的态度,要求自己的深刻反思,工作的结论。

检讨人:

年月日

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