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二级中医医院评审工作要求篇一
（一）业务指标完成情况
20xx年业务总收入万元，比去年同期增长%，门诊人次，增长%。出院人次，增长；
出院均次费用元，降低%。手术例，增长%；
药占比（不含中草药），降低%；
每百元卫生耗材元，降低%。
（二）加强自身建设，不断提高医疗服务能力
1、开展新技术、新业务。先后开展了高难度髋膝关节置换手术、关节镜手术、乳腺肿瘤根治术、腹腔镜手术、皮瓣修复术、经尿道前列腺电切术、钬激光碎石术等多项高难手术，医疗服务能力得到大幅提升。
2、推进医院学科建设，助推医院快速发展。骨科进一步细化，普外科向微创外科发展，加强健康体检水平。
3、加强人才队伍建设，提高医疗服务水平。招聘本科毕业生8名，组织院内业务学习20余次，安排两名医师参加住院医师化培训，10人外出进修。
（三）发挥中医药优势，推进中医药发展步伐
以医院评审为契机，以评促建，不断完善各项制度；
发挥中医优势；
推广应用中医药适宜技术16种。承担我县基层骨干及乡医适宜技术培训考核。
（四）围绕中心，真抓实干，各项工作全面推进
进一步优化绩效方案。购置了高档彩超、关节镜、c型臂等设备，改善就诊环境。开展出院病人满意度回访。回访病人2900人次，回访率99%，收到表扬信32封，锦旗21面，患者满意度达98％。
二、存在主要问题
医院的品牌、中医特色不明显，竞争力不强。基础设施差，设备陈旧，人员工资支出较大，人才的引进和培养力度小，医保政策对中医医院倾斜力度差。
三、下一步工作打算
（一）按照《二级甲等中医医院标准》进一步加强我院自身建设和规范化管理，确保我院顺利通过“二级甲等中医医院”评审。
（二）持续加强学科建设。力争建设1-2个市级重点专科。
（三）加大人才培养与引进力度。引进高层次人才10名。
（四）购置高端诊疗设备。
（五）加强门急诊建设，提高急危重症救治能力。
（六）加强中医医院服务能力标准建设。
（七）病人满意度回访。
二级中医医院评审工作要求篇二
201x年，是全面推进医药卫生体制改革和公立医院改革的关键之年，也是我院“十三五”发展规划全面实施的开局之年。对照我院党委今年工作计划，上半年党委工作主要围绕“创先争优”活动第二阶段工作展开，注重党的组织建设和共产党员围绕医院中心工作，发挥模范引领作用，切实推动医教研精神文明建设，迎接建党90周年大庆。
一、“创先争优”活动第二阶段工作
在新的历史时期，在党的基层组织和党员中深入开展“创先争优”活动，是党的十八大和十八届四中全会作出的重要部署，是巩固全党深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措。我院党委在上海申康中心党委的直接领导下，坚持从医院实际工作出发，紧紧围绕医院“十三五”发展规划的推进，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用，扎实开展“创先争优”第二阶段活动，有力推进了党的建设及医院医、教、研、精神文明建设等各项工作。在活动中，涌现出一批先进党支部、优秀共产党员和优秀党务工作者。
在“创先争优”第二阶段，我院围绕“立足本职岗位，争创一流业绩”，引导党组织履职尽责创先进、党员爱岗敬业争优秀，推进了医疗护理质量、医疗服务水平、党的组织建设的“三提高”。
(一)提升医疗护理质量推进医院发展
各党支部在“创先争优”第二阶段活动中，党员带头，明确承诺，发挥表率作用，提高医护质量。医院党委提出了“加强医疗质量、提高病历书写水平”的要求，各支部党员同志带头整改，减少并逐步杜绝病史质量通报书。从去年10月至今，全院临床科室的党员带头提高病史质量，今年第一季度与去年第四季度相比，问题病史数量下降(81份降至74份)。
内科第一党支部相应党委号召，重视医疗质量，全力做好包括医保在内的各项质控指标;内科第二党支部要求党员积极参加所在部门已经开展的业务小讲课;支部定期组织临床、科研业务讲座;根据需要，针对医院新的工作要求，定期进行业务交流、讨论;进行病史质量、科研标书、教学带教的评比和交流。并将党务工作融入到日常医疗管理中。党员博士在申报国家级课题和发表sci论文方面积极带头，勇挑重担。护理党支部注重党员素质建设、作风建设、道德建设，将每位成熟的党员护士分散到临床各个科室，充分发挥党员先进模范带头作用、战斗堡垒作用，用实际行动在临床一线带领科室群众围绕中心工作、以患者为中心，为提高护理质量、提升护理服务品牌形象而努力。在党支部的引领下，护理部积极开展临床护理的科研教学工作，成绩斐然。党员护士成功申报校级课题2项，发表论文19篇，其中核心期刊13篇，获国家专利3项。
(二)提升医疗服务水平改进群众就医服务
针对病人反映的取药号码大小问题，改进流程，增派专人在放药前理顺号码。经过三个星期的工作，现在投诉情况明显减少。门急诊支部、行政支部、学生支部和护理支部在“门诊一站式”付费服务模式的建立和推广中发挥重要作用，主动担当志愿者，体现了党员的先进性。主动接受群众监督，设立优秀共产党员示范岗，组织党员志愿者，双休日排班，为医院一站式服务做好导医工作。窗口部门提前开窗，方便服务患者。
通过扎实推进“创先争优“活动，医院在精神文明建设和党风廉政建设方面也取得了进步。为缓解百姓看病难的问题，医院还在全国率先推出了“门诊一站式”付费服务模式，这一充分体现便民利民惠民的举措，优化了服务流程，得到卫生部领导的首肯和患者的认同，也进一步提升了医院形象。
(三)、加强党组织建设创新活动形式
将“创先争优”活动与庆祝建党xx周年活动及争创“两优一先”活动结合起来，是第二阶段活动开展的一大主要特点，从而加强和推进党的组织建设。在迎接建党xx大庆系列主题活动方面，院党委开展了以下工作：
1、评选表彰先进。4月份，在各党支部召开党员大会，充分听取广大党员和群众意见的基础上，经民主推荐、党委会决定，评选出市教委党委优秀共产党员1名;申康中心系统优秀共产党员1名、先进党支部1个以及优秀党务工作者1名，受到上级党委的表彰。评选出医院4个先进党支部、21名优秀共产党员和2名优秀党务工作者。全院上下呈现出大力倡导学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气;同时关心困难党员职工，做好帮困慰问工作。
2、开展党史学习教育活动。按照中央和市委的统一布署，以“坚定理想信念，增强宗旨意识”为主题，深入开展中共党史的学习教育，院党委动员组织广大党员参加在“上海基层党建网”上开设的党史知识竞赛网络答题活动。活动中共有百余名党员积极参加。6月15日全院11个党支部在院内参加了党史知识竞赛。
3、开展庆祝建党xx周年主题征文。通过文字讲述党员在工作、学习中经历的最难忘时刻，受到的最深刻教育、遇到的最感动人物等，从不同侧面，不同角度反映党员立足岗位、无私奉献的精神风貌和突出成绩，彰显党员的'先锋模范作用。征文活动共收到投稿32篇，其中1篇获申康系统三等奖，2篇获四等奖。7篇获得院内征文比赛优秀奖，14篇获得鼓励奖。
二级中医医院评审工作要求篇三
湖南省中医医院等级评审申请书
医院评审第二办公室：
兹有医院，根据《湖南省中医医院等级评审标准》进行了自查自评，基本符合级等医院要求，特申请评审验收。附《中医医院等级评审书》自查汇总一份。
申请单位：（公章）
年月日
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附件9
湖南省中医医院等级评审验收通知书
贵局（院）递交的“中医医院申报级等评审”申请已受理，我办将于级中医医院等级评审书》的要求，安排好工作、提供相关资料、配合评审验收。
湖南省医院评审第二办公室年月日
— — 157
二级中医医院评审工作要求篇四
尊敬的各位领导、专家：早上好！
首先，请允许我代表xx市中医医院全体干部职工对各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家将给予我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢。下面我就医院工作开展情况向各位领导、专家汇报如下：
一、医院基本情况
设备， 1997年评审为三级乙等中医医院，2011年挂牌为xx中医学院教学医院。
二、医院工作情况
（一）以中医为发展方向，谋求医院可持续发展
建院初期，医院基础设施简陋、检诊手段单一，虽名为中医医院，却没有什么特色，更谈不上优势，医院从建院初期的兴盛很快进入低谷，整个医院不中不西，职工思想涣散，医院发展前景暗淡。其中，医院经历合并、拆分，也试图改弦易辙，但最后，医院又回到了中医医院这个原点。经历了挫折、经历了失败，让我们最终认清了一个事实，那就是：做为一所中医医院，唯有突出中医药特色优势，才能在市场竞争中谋得一席之地，才能实现医院的可持续发展。2017年，医院制定了总体发展战略，明确了以病人为中心，改善就医环境，突出中医药特色优势的办院方向，立足于发挥中医药的特色与优势，做好我们中医医院能做之事，以市场为导向，走中西医结合之路。在党和政府的关心支持下，在全院职工团结协作、艰苦努力下，经过3次扩建，医院从通道狭窄、拥挤、破旧的老街扩移到新规划的主干道，基础设施、业务技能、服务质量得到了很大的提升，医院逐步走出了困境，医疗服务覆盖到相邻地区及周边国家。 “十一五”期间，医院业务收入、住院人次、手术台次保持20%以上的增速，2011年门诊病人203264人次，住院病人8687人次，手术2432台次，已成为我市中医药临床、教学的中心。
（二）加强人才队伍建设，提高队伍素质
我院现有执业医师110人，中医执业医师67人，占全院执业医师的60.9%；药学专业技术人员32人，中药专业技术人员21人，占药学专业技术人员的65.6%。为了加强中医药人才队伍的建设,我院每年的人员招聘中都会向中医药专业人才倾斜，从2017年至今，中医药人员招录、调入大幅度增加;在对中医药人才的培养上，医院除每年派出进修学习，开展中医基础理论、“西学中”、“三基三严”培训外，开展了“师带徒”工作，并与云南中医学院合办了中医研究生班，多途径培养中医药专业人才，现我院有2名专业人员享受省、市级政府特殊津贴，有3名省级青年名中医，56人在读中医研究生，2名带薪脱产到云南省中医学院和湖北省中医学院读硕士研究生，今年招聘中医药本科毕业生2名、研究生6名，2017年中医研究生班结束之时，将增加26名西学中的中医专业人员，届时我院中医执业医师比例将上升至84.5%。
（三）建设重点专科，带动医院业务新拓展
善我们医院的重点专科。老年病科成立于2017年，服务对象定位于患慢性疾病的老年人群，通过7年的建设，老年病科不断发展壮大，其业务范围、专业技能、病床设臵也逐步扩大、提高，受到老年患者的普遍信赖与赞誉，现老年病科已成为我院国家级重点专科培育项目。2011年来我院住院治疗的患者中，60岁以上的患者3069人，占到了35.3%，基于在为老年患者提供医疗服务业务上取得的成功经验，结合我国社会老龄化日趋严重的现实，医院将为老年人提供中医诊疗、护理、康复作为医院拓展业务的发展方向，今年正式向市卫生局申请成立“xx市中医医院老年康复护理院”，预计开设床位400张，与医院共用医疗资源，为xx市广大的老年患者提供中医药服务，在造福于老年患者的同时，实现医院业务建设的新发展。
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二级中医医院评审工作要求篇五
随着国家新医改政策的不断完善，我院的公共卫生工作也有条不紊的深入进行，现将xx年工作总结如下：
一、组织管理
1、把公共卫生服务工作纳入医院的年度工作目标，制定了xx年的公共卫生十二五发展规划和年度计划。
2、建立了以**院长牵头的公共卫生工作领导小组，由**副院长具体负责，并定期负责召开公共卫生工作分析会议，及时对近期工作进行总结分析，并部署下一步的工作任务。
3、以医院二级甲等中医院复评为契机，进一步修订完善公共卫生服务规章制度，并编入医院的《医院规章制度汇编》，并下发到各个科室学习和落实，进一步规范工作流程。
二、依法执业
认真开展“依法执业，守护健康”活动，对医务人员开展《医务人员行为规范》和执业医师法培训，并建立依法执业工作台账。落实“两非“行为的宣传教育活动，与妇科、b超室人员签订《打击“两非”行业自律承诺书》。
三、健康教育工作
1、建立健康教育领导小组，明确各科室健康教育专兼职人员。并将健康教育工作纳入医院工作考评，制定健康教育工作计划，落实必要的设备、经费。在门诊改造健康教育咨询服务台，开发健康教育园地。宣传普及《健康素养66条》、重点人群健康教育、重点慢性病和传染病健康教育和卫生应急知识教育。在住院部的各楼层护士站设置健康教育专栏并定期更新资料。
编印具有中医特色的12种传染病、4种慢性病健康教育处方约3.6万张，在医院门诊、住院部等人员密集处印发给来院病人及陪同家属。每月定期更新健康疾病预报。按时对新进职工开展健康促进理论知识培训。开展无烟日活动，巩固无烟医院创建成果，对控烟巡查员、监督员进行培训，落实劝阻行动。并配合卫生日开展爱牙日、结核病日、艾滋病日等重点疾病健康教育活动，渲染卫生日活动氛围，进一步提高市民的健康意识，及时预防疾病。
2、组建涵盖内科、外科、骨伤科、妇科、口腔五官科的8名健康教育讲师团，充分发挥中医特色，让有丰富的理论知识与临床实践经验的医务工作者深入社区开展健康讲座。为社区百姓送去养生知识、中医药知识等健康知识。今年来共登记开展健康讲座12次，为近千名**市民讲课。
四、传染病防控工作
1、健全传染病疫情管理小组及疫情管理制度，传染病疫情网络直报率达100%，无传染病漏报、迟报发生。建立了传染病防治管理制度，并按规定上墙工作制度、流程，完善传染病疫情报告、预警机制。通过每周和不定期抽查电子门诊日志，及时了解传染病报告情况，对上报的传染病患者信息登记汇总，并每月一次进行传染病疫情分析。为下一步的传染病防控工作开展提供依据。截止12月10日，共查阅电子门诊日志74610例，信息登记完全，上报各类传染病65例。并落实传染病报告奖惩制度，全院共奖励下发1300元。按规范对麻疹疑似病例进行送检确诊。
2、不定期对医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，借助医院qq群、院内短信和会议等平台，第一时间为医护人员提供传染病防控预警，提高重视，并布置好防治工作准备。
五、慢性病、死因报告工作
1、开展冠心病、糖尿病、脑卒中和恶性肿瘤等四种慢性病首诊病人确诊病例的网络直报，落实自查、奖惩制度，登记汇总并开展漏报自查。院内死亡网络直报7例，无漏报、无迟报。
2、截止12月10日，我院今年上报慢性病83例，其中糖尿病12例，恶性肿瘤71例。落实奖惩制度，本年度慢性病报告奖励下发415元。
3、按时上报肿瘤登记软件数据库信息。
六、卫生应急管理工作
1、今年我院进一步完善了霍乱、甲型h1n1等10种专病卫生应急预案，并根据国家中医药管理局的要求，以二级甲等医院等级复评为契机，发挥中医特色，根据中医专家的建议和指导，在预案中加入了相关传染病中医诊疗参考方案。在进一步修订传染病防控规范的同时，也提高了预案的可行性和操作性。
2、制订完善卫生应急预案工作制度和操作手册，并汇编成册，下发到各个科室进行学习。
3、配合市卫生局做好卫生应急示范市的创建工作的同时，进一步提高我院传染病防控应急能力，补充卫生应急物资，规范应急处置流程，完善应急响应预警机制。医院的突发公共卫生应急软硬件都有了进一步的提高。
七、结核病归口管理工作
1、制订院实施计划，转诊制度，明确职责，定期自查。规范抗痨药品管理，对抗痨药品进行严格把关，定期盘查。
2、加强结核门诊的内部管理，严格按照结核病防治工作规范，提高网络录入工作的时效性。截止目前，结核门诊管理病人100%，疑似和确诊病例报告100%。
3、截止12月10日结核门诊接诊24651人次，确诊结核病人729人。其中涂阳病人281人，涂阴病人337人，未查痰病人7人，结核性胸膜炎68人，其他肺外结核36人。去年同期门诊量20315人次，发现确诊病例809例。年门诊量同比增长17.6%。
八、消毒效果及院内感染
调整了院感领导小组成员，按时完成院内消毒效果监测，消毒检测总合格率高于90%。在二级甲等医院评审期间，到各科室对相关人员开展院感管理知识培训与指导，对手卫生知识进行重点培训考核。
九、犬伤门诊工作
1、进一步完善门诊硬件设备，规范防治工作。规范五大分区，设置明显标识。及时对病人提出的预防接种时的个人隐私问题进行反馈，对预防接种台进行改造。同时对冲洗设备室进行整改，在规范医疗行为的同时，也进一步提升病人对犬伤门诊服务工作的满意度。
2、犬伤门诊全部医生经过市级以上狂犬病暴露处置技术培训，能熟练掌握狂犬病暴露处置技术和伤口处理技巧。及时地对犬伤门诊全部医生开展“2-1-1”暴露后简便接种程序培训，提高免疫接种依从性。根据季节特点配备足量的进口和国产两种疫苗，以及免疫球蛋白，满足市民的需求。
3、今年1名外科医生参加**市卫生局组织的培训考试，并取得犬伤门诊医生上岗证。截止目前，全院共有25名医生取得犬伤门诊医生上岗证。其中8名医生固定坐诊。
4、按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（版）》要求，做好病人的伤口处理、病情告知、健康教育以及知情同意等诊疗工作。1-11月我院共接诊登记犬伤病人1862人，去年同期登记1380例，同比增长25.9%。
十、其他
1、制定双向转诊管理办法，落实优惠制度，转诊记录详实。
2、城乡居民合作医疗工作按要求完成。
3、落实急性职业中毒、农药中毒、高温中暑诊断报告登记制度。
4、开展艾滋病防治知识、艾滋病职业暴露处理规范培训，提高医务人员自身防护意识。及时上报hiv检测月报表，1-11月共筛查5001例。
5、对所有的放射工作人员进行个人剂量监测。