我们在一些事情上受到启发后，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，它可以帮助我们了解自己的这段时间的学习、工作生活状态。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢？下面是小编帮大家整理的心得体会范文大全，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇一
都匀二中
吴长伟
都匀二中吴长伟
作为初任教师，我的课堂经验仅仅局限于大学的教育实习，因此在这学期的教学中，我多次去听教学经验丰富的教师讲课，虚心学习教学经验。所以，我只能以笨拙的笔触对我本学期的教学心得体会略写一二。
一、课堂教学功在课堂之外
“台上一分钟，台下十年功。”备课是教师教学的基础，教师的课堂驾驭能力，除了自身素质以外，必做的事应该首先是备课。也就是说要想搞好课堂教学，需要课下做许多准备工作，而且应踏踏实实，千方百计做好课前准备工作；认真备教材，认真备教学方法，认真备学生，把课堂上可能发生的情况都备到，把习题准备的全面得当，只有这样，教师才能上好一堂课，学生才能受益一堂课。
备课时还要注意以下几点
1、有明确的教学目标
一堂课的教学目标应该是整堂课老师和学生的指航灯，是学生和老师奋斗的目标，有了这个目标，我们才可方寸不乱，做到心中有数。因此，在备课时要注意提携本课的学习目标，抓住本课的要领，进行充分的讲解，并安排适当的习题对知识点加以巩固。
2、突出重难点
在达到目标的过程中，注意突破难点，攻打这座所谓的“城堡”。然而在学习中，这座看似坚固的“城堡”不可以成为学生前进中的“绊脚石”，这就需要老师的耐心指导，并多加训练。老师应注重对学生克服困难、攻其“城堡”的信心做重点培养，使学生有战胜困难的决心，使学生鼓起勇气去征服这座“城堡”，从而使学生获得战胜困难的勇气和信心。最后在成功的喜悦中享受自己获胜的快乐。
3、注意运用适当的教学手段
每堂课的教学方法不一定是唯一不变的。不是所有的课都适用多媒体演示，也不是所有的课都适合实际动手操作，自己动手体验。什么样的课适宜什么样的教学方法最科学，需要教师课下设计，根据课的不同以及预设中所遇到的问题，采取何种教学方法，均有不同。
二、把课堂交还给学生，学生就应该有所回应
新课程教学注重将课堂交还给学生，这除了老师有一定的课堂掌控能力，还需要学生的积极配合，对整个学习过程应有积极的态度。学生应有愿学、自学的欲望，并有一定的回应。这种回应应该尽学生个人能力，在老师适时适当的帮助下，有效地利用课堂每分钟，让学生充分发挥自己的能力，充分利用有限的时间，充分学得知识。
三、课堂教学中的评价及氛围
四、注重师德
要求学生做到的老师首先做到。古人说天地君师亲，可见为教师是倍受尊崇，之所以如此，就是教师是学生道德上和知识上的方向标。因为"教育的最终目的为明辨善恶与真伪，并使人倾向于真与善，排斥恶与伪。"所以教师有"教给学生怎样做人"的重大责任。打铁还需自身硬，教师的人格魅力无时不在影响着他的学生，所谓"身教重于言教"益出于此。师德不但可以感染学生，也能为教师树立起自己的教学形象，进一步增强课堂教学效果。"安其学而亲其师，乐其友而信其道"。
因此，教师首先要严于律己，公平，公正，言行一致，坚持原则，有错就改，心胸豁达，庄重热情，同时还要有一颗爱心。要"严"字把关，"爱"字当头，这样，他才能赢得学生。
如果说过去的教育是以单纯的知识传授为主的应试教育，那么现代教育越来越以人的本身发展为教育目的。然而即使这样，热爱学生仍然是教育的一个永恒的命题，古往今来的优秀教师无不热爱自己的学生。教师是爱的职业，从事的是爱的教育。这是世界上最博大、最深广的爱，这样的爱能容下一切，能融化顽石、能点铁成金。都说母爱无私，其实最无私的应该是师爱。在现代教育中，热爱学生自然具有了时代的特征。有人说过："如果说教师的人格力量是一种无穷的榜样力量，那么教师的爱心是成功的原动力。"可以说，教师的爱心能使学生更健康的成长。爱学生就要公平地对待学生，爱学生就要尊重学生的人格和创造精神。将学生放在平等的地位，信任他们，尊重他们，视学生为自己的朋友和共同探求的伙伴，在传授知识的同时教会他们如何做人.陶行知先生说得好，"捧着一颗心来，不带半根草去"。这正是教师无私奉献爱心的典范。
"海阔凭鱼跃，天高任鸟飞"，机会总是给那些有准备的头脑。总之，今天要做一位合格的老师，我的路还很长，我必须学习，学习，再学习，不断进取，不断攀登，与时俱进，才能实现把教育变成事业而不是职业的理想。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇二
教学心得体会
大家好！我叫贾庆玲，是张汪中心小学的一名教师。有机会在这里和大家一起进行教学探讨，我感到很荣幸。
转眼间，我参加教育工作已有十余年了。回顾这些年的工作经历，我感觉特别充实，也让我深深体会到：一份耕耘一分收获。在教育教学当中，我要求自己必须做到：发自内心地爱学生，以平等的身份对待学生，以尽可能多的时间与学生打成一片，并尽己所能授业于学生。
今天，我将在这十余年教学工作中积累的几点浅显体会与大家交流一下：
一、建立良好的师生关系是培养学生学习兴趣的重要基础。
1、课堂上关注每一位学生，让每一位学生都体会到老师的爱。 有一次，上语文课时，我发现康玉同学表现异常，平时她总是专心听课，发言积极，今天却没精打采。于是，我就送去了关注的眼神，在我们对视的过程中，她立刻勉强坐端正，认真听课，一会儿功夫，我看她脸色却不对劲儿了，我就询问她怎么了，原来她肚子在不时地疼痛，我想可能是着凉了，就安排好学生，把她扶到办公室，先用塑料瓶倒了暖壶中的热水暖着肚子，然后又倒了一杯热水，让她慢慢喝下去，过了没有几分钟，说好了，就坐在自己的座位上开始听课，在1 接下来的学习中她表现特别认真。在后来的一次作文中，她写到了这件事。说体会到老师对自己的爱，并表达了对老师亲切的感激之情。这件小事，却使我感触良深：无意间播下的种子，居然会开出灿烂的花朵。
2、课下拉近与学生的心理距离，让自己成为他们可信任的朋友。
记得有一次，第一节下课后，锦豪同学告诉我，张涛同学说老师对她有意见，做事情时喜欢针对她。张涛同学是一个比较敏感的同学，头脑比较聪明，但是学习习惯不好。我经常在课堂或课下对她提出批评，要求他改正。看来这几天我盯他盯得比较紧，给他造成了错觉。
第二节课间，我立刻找到了张涛同学，向他做出了解释，并强调老师和喜欢别的同学一样喜欢他，希望他不要让老师失望。并进而强调，老师之所以对他要求的严格一些，是想帮助他尽快成为一个各方面优秀的学生。他微笑地对我点点头，表示以后上课不会再做小动作，课下会认真完成作业。看到他蹦蹦跳跳地跑回了教室，我心中涌起了一种成功的喜悦。
3、将心比心，以心换心。
接近学生，体贴和关心学生，多和他们聊天，游戏，了解他们内心的想法。同时，不能亲一批，疏一批，更不能把学习成绩好的视为上宾，而把成绩或者品行较差的学生视为眼中钉，因为越是后进的学生，越是需要关爱。让孩子们真正感受到老师是爱他们，关心他们的。学生们就会信任你，喜欢你，把你当成无话不谈的好朋友。
课余时间，学生总会围拢过来，诉说着自己的快乐，自己的烦恼，2 有时出字谜、脑筋急转弯、歇后语考我，还有的找机会告诉我他们之间的秘密，甚至家里的小秘密。有一次，刚下语文课，丁刚就跑到我跟前，悄悄告诉我，说妈妈给他生了一个小弟弟，虽然声音小，还是被旁边的李刚听到了，李刚大声说：“我妈妈还给我生了一个妹妹呢。”我说：“他们都很可爱吧。”两个人乐得合不拢嘴。
有一次，雪玲带了十几颗草莓，高兴地跑到我面前说：“老师，这是我自家种的草莓，你尝尝。”我很感动地说:“谢谢，有好吃的还惦记着老师呢，你的心意老师心领了，还是你吃吧。”“我家多呢。”我看推辞不了了，又怕伤到孩子的心，当时周围有好几个女生，我就每人发了一颗，都说甜，看到大家开心得吃着，我和雪玲心里也觉得甜。
使我最难忘的就是那次去石家庄培训，虽然时间短暂，仅仅几天，但是我们彼此都很牵挂。回来刚进校门，有些同学就在楼上大喊：“语文老师回来了。”这下好了，好多人都跑了出来和我打招呼，我到教室，大家手舞足蹈，大喊：“耶！耶！”我被当时的场面所感动，不知说什么好。后来听别的老师说，学生每天都问语文老师什么时候回来，他们很牵挂我。
通过上面的几个事例我们可以看出生活中的一件也许你意识不到的极其平常的小事，却在孩子们心中播下爱的种子，会使他们成为一个充满爱、充满阳光的孩子。为他们的健康成长打下良好基础。同时，也能使孩子们喜欢上你这位老师，更会喜欢上你教的学科。
二、采用多种方法激发学生学习兴趣。
3 爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”有了兴趣，学生才会乐于学，主动的学；有了兴趣，学生才会积极思考，全身心地投入到课堂实践中。课程改革的今天，应多方面来激发学生学习的兴趣，挖掘学生潜在因素。所以在教学中注重激发学生学习兴趣是很重要的。
1、及时表扬、善于捕捉闪光点，让学生体会到成功的乐趣。 教师要用欣赏的眼光看学生，不能光看到他们缺点，要尽力寻找他们的闪光点。要多鼓励，少批评，给予他们充分的肯定，让每一位学生都觉得“我能行”。要想真正实施素质教育，就要因材施教。对待“差生”要不抛弃，不放弃。根据“差生”的自身特点，因势利导，使其能扬长避短。
每个人都有上进心，学生也一样。如果是因为自己的一点小小成绩而受到了老师的称赞，那么他就会体会到一种成功的快乐，从而激发学生学习兴趣。例如，我班有一个学生，平时字写得很不端正，作业本上常常是“龙飞凤舞”，有时甚至连他自己都搞不清楚写得是什么。我三番五次让他把字写好，他就是不听，照样我行我素，真是一点办法也没有。有一次，班内举行写字比赛，当时我站在他旁边，他似乎有点儿认真，写出来的字稍微好看了些，我及时地表扬了他。当时，我就看到他的眼神亮了。从此，每次作业，他都写得工工整整，虽然还是不太漂亮，但比以前是大有进步了。
我们班一个男生叫李刚，上课爱搞小动作，家庭作业也经常完不成。课下我多次找他谈话，批评他，效果并不明显。通过平时接触，对他的了解，我决定利用他身上的闪光点，来教育他改掉缺点。于是，4 大课间，我把他叫到办公室，他一如既往地低下头，以为将要面临的又是一顿严厉的批评。我面带微笑，很温柔地给他说：“你是一个很懂礼貌，又爱劳动的好学生，其实，在学习上你一样可以很棒的，老师支持你，只要你用心学，学习也是一件很快乐的事情，学习过程中不懂了就多问，老师喜欢勤学好问的学生，如果这样你会很快有所进步，别的同学对你也会刮目相看。”听了我的一番话，他感激地点点头，眼泪也不由自主地流了出来。并下定决心，今后一定要好好学习。从那儿以后，他像变了一个人似的。上课认真听讲，发言也很积极，家庭作业也能按时完成。我经常表扬他，越表扬进步越大。看到这些，我从内心里感到无比的快乐。
2、以好带差，以小组牵动班级整体，发挥小老师的作用。
（1）课上教师授课过程中，讨论问题，最后组长总结发言。（2）帮助督促本组人员及时完成作业，如有困难向老师求助。（也就是在写作业过程中，遇到疑难，小组先解决，如有困难，向老师求救。）
（3）检查作业。
一般伸缩性不强的作业都是小组长检查组员的，组员检查组长的，如检查出错误，及时改正，然后交到我这里，汇报情况，我再重审。这样不但锻炼了学生，也减轻了老师的负担。
5（4）教育本组人员讲文明，懂礼貌。课下监督本组人员不能打 闹，注意安全。
（5）多为学校班集体做好事，等等。
3、组组都有竞争对手，人人都有竞争对手。
哪一个小组表现得好或者小组内某个学生表现的好就加一个五角星，有一个学生表现不好那就直接影响着这个小小集体。
以上只是对教学方面谈了一下自己浅薄的认识。希望各位同事多提宝贵意见，使我在今后的工作中能够弥补自己的不足之处。
谢谢大家！
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇三
一、病情介绍
6.患者于9月21日3时始出现体温升高（t：38.5℃），予头部冰枕及肌注复方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予启用降温毯物理降温。患者于9月21日神志转朦胧状态,9月22日神志转清，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm，对光反射迟钝。头部右侧侧脑室引流管引流液术后4天呈暗红色血性液，9月25日始呈浅血性，9月27日予夹管。因持续高烧，拟“颅内感染”于9月28日留取脑脊液送检，并予ns5ml+万古霉素20mg+地塞米松5mg经右侧侧脑室引流管注入血肿腔夹管2h开管。现患者在我科继续积极治疗。
二、体查结果
5.神经反射：(1)浅反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）脑膜刺激征：颈强直弱阳性，kerning征阴性，brudzinski征阴性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均为阴性。
6.头部切口周围敷料干洁，右侧侧脑室引流管固定，接引流袋通畅，引流液呈浅血性，10ml；胃管固定，插入深度为45cm；尿管固定接袋通畅，尿液呈淡黄色。7.全身皮肤完整。
三、护理诊断
（一）初步提出的护理诊断：
4.体液不足的危险：与颅内压增高引起呕吐及应用脱水剂有关；
7.营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、高热、呕吐有关；
9.有外伤的危险：与肢体偏瘫、肌力下降有关； 10.自理缺陷：与肌体偏瘫有关； 11.语言沟通障碍：与脑出血、脑疝有关； 12.肢体移动障碍：与脑出血、脑疝有关； 13.活动无耐力：与肌力下降，肢体偏瘫有关； 14.焦虑，紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
四、护理措施
1.降低颅内压，维持脑组织正常灌注 （1）一般护理
1）体位：抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2）給氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，是脑血管收缩，降低脑血流量。
3）适当限制入液量：每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、电解质平衡。4）休息：让病人安心休养、避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压。
5）避免情绪激动和便秘：剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。避免并及时治疗感冒、咳嗽。因病人有脱水剂治疗，会出现大便干结，应鼓励患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要会可用开塞露或小剂量灌肠。
（2）病情和生命体征观察与监测
1.意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度而演变的过程。通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
高血压脑出血患者血压往往较高，术后加上脑水肿，有时血压可达200mmhg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，保持收缩压在140-160mmhg，*压在90-95mmhg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmhg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的范围又突然呈阶梯状升高，脉搏慢而有力，说明颅内压增高，应及时报告医生处理。
密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。如有渗出及时更换，消毒穿刺点，每日 1次。头部引流管要有足够长度，引流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。护士应 密切观察引流液的颜色、性质和量。脑室内引流管，引流液为血性脑脊液，引流袋应高于基线15-20cm，（仰卧位以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线）正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小时分泌400-500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时其引流量将增加。因此必须每 24小时测量一次并准确详细记录。正常脑脊液是无色、亮、透明的，若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性但此颜色应逐渐变浅至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为再出血。及时报告医生处理，必要时送脑脊液常规检查或培养。引流时间最多不超过7d。保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
（2）降温治疗及护理
脑出血患者早期发热的主要原因多由于脑干损伤或血液侵入丘脑，引起体温调节中枢失调而产生的中枢热，如体温下降后再度升高或高热持续不退，应警惕 颅内感染的发生。持续性高热不仅造成机体过度消耗，增加脑的耗氧量造成乳酸堆积，还可加重脑水肿，促进全身衰竭，故应及时予降温治疗，以降低脑细胞的代谢和耗氧，防止或减轻脑水肿，可以减轻脑损伤的继发性病理损害，以促进神经功能恢复。降温处理常以物理降温，在大血管位置放置冰袋，并给予头戴冰帽。如体温仍高于39℃，应给予降温毯，如物理降温效果差，及时采用冬眠低温治疗和护理。
1）冰敷试用后30分钟需测量体温，并做好记录。2）注意避开冷疗禁忌部位：枕后、耳廓、心前区、腹部、足底。
3）防冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察防止冰袋处的皮肤及肢体末端，如手指、足趾、耳廓等处的血循环情况，定是局部按摩，以防冻伤。4）用冷时间不得超过30分钟，以防继发效应。5）试用降温毯时，应调好肛温上、下限值，注意监测肛温，感器是否固定，水槽内水量是否足够等。
6）使用冬眠低温治疗时，应注意观察病情，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmhg，呼吸次数减少或不规则，应及时通知医生，停止冬眠疗法或更换冬 眠药物。
3.加强生活护理，防止意外发生
1）饮食护理：应予高热量、高蛋白、高维生素饮食，术后患者意识未转清醒，吞咽功能未恢复，予留臵胃管鼻饲流质饮食。鼻饲时，温度38-40°，每次鼻饲量为 200ml，两餐之间间隔2小时以上，鼻饲时要摇高床头，以防逆流误吸。同时在每次鼻饲前回抽胃液，观察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者长期卧床，容易因为皮肤受挤压、受汗液浸泡、受大小便污染等影响发生压疮。为了预防和减少压疮发生，对该患者要保持床单位清洁干燥，在床铺加用气垫床，还应定期翻身，温水擦浴1-2次/天，还应特别加强口腔护理和会阴护理，以保持清洁。3）患者肢体无力，右侧肢体偏瘫需加强生活照料，防止坠床或跌、碰伤，应予床边加防护栏，必要时予安全性约束。
1）切口疼痛多发生在术后24小时内，给与一般止痛剂可缓解。
2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，严重时可伴有呕吐，需依赖脱水剂、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解；使用脱水剂和激素应注意在24 小时内合理分配。
1）由于患者发病突然，病情危重，患者及家属没有足够的思想准备，往往大部分患者及家属有不同程度的恐惧，因此，做好患者的心理护理是十分重要的。护 士应沉着、稳重、娴熟的操作技能，赢得患者及家属的信任，以稳定患者或家属的情绪。我们要用良好的服务态度关心患者，用温和的语言与患者及家属进行交流，由医生向患者家属讲解病情、各项治疗目的和重要性以及可能出现的并发症。让患者家属充分了解相关情况，增强他们共同战胜疾病的信心。
2）高血压性脑出血病人有再出血的危险，病人应保持心态平稳，避免情绪激动，应特别注意气候变化、规律服药，降血压控制在适当水平。3）康复锻炼应在病情稳定早期开始，包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力；教会患者及家属自我护理方法，加强锻炼，尽早、最大程度而恢复功能，回复自理，回归社会。
（一）病情和生命体征观察与监测
1.意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
2.瞳孔：瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。 是诊断脑疝的可靠依据。瞳孔变化与意识障碍程度反应有一致性。应密切观察患者瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象；或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大，对光反射消失，说明病情变化，可能有再次出血或脑疝形成，应立即通知医生及时处理。但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别。
3.血压与脉搏：高血压脑出血患者血压往往较高，术后加上脑水肿，有时血压可达200mmhg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，持收缩压在140-160mmhg，舒张压在90-95mmhg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmhg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的范围又突然呈阶梯状升高，脉搏慢而有力，说明颅内压增高，应及时报告医生处理。
4.呼吸：脑疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，应严密观察呼吸的变化。尤其是对后颅窝病变者，更应警惕呼吸骤停的发生。如呼吸变慢或骤停，应立即报告医生给予气管插管，接呼吸机等抢救措施。避免呼吸骤停后脑缺氧过久加重脑损伤。
5.体温：脑出血患者早期发热的主要原因多由于脑干损伤或血液侵入丘脑，引起体温调节中枢失调而产生的中枢热，持续性高热不仅造成机体过度消耗，增加脑的耗氧量造成乳酸堆积，还可加重脑水肿，促进全身衰竭。因此，术后患者高热应予以物理降温，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋时用毛巾或双层布包裹，注意观察降温部位，防止冻伤。并给予头戴冰帽。如体温仍高于39℃，应给予头部亚低温治疗及上身铺冰毯，以降低脑细胞的代谢和耗氧，防止或减轻脑水肿，可以减轻脑损伤的继发性病理损害，以促进神经功能恢复。如体温下降后再度升高或高热持续不退，应警惕颅内感染的发生。物理降温效果差，需及时采用冬眠低温治疗和护理。
（三）颅内感染：
侧脑室引流是造成脑室感染的途径之一，多因消毒不严格或脑室持续引流过久引起。医护人员在操作时应戴手套帽子及口罩，洗手，必要时戴无菌手套。严密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。如有渗出及时更换，消毒穿刺点，每日1次。头部引流管要有足够长度，引流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。护士应密切观察引流液的颜色、性质和量。脑室内引流管，引流液为血性脑脊液，引流袋应高于基线15-20cm，（仰卧位以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线）正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小时分泌400-500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时其引流量将增加。因此必须每24小时测量一次并准确详细记录。正常脑脊液是无色、亮、透明的，若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性但此颜色应逐渐变浅至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为再出血。及时报告医生处理，必要时送脑脊液常规检查或培养。引流时间最多不超过7d。保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
呼吸道护理：高血压脑出血患者术后呼吸道护理十分重要，对于清醒患者要鼓励他们咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取雾化吸入和静注或口服化痰药物；而对于 舌后坠而呼吸不畅的患者，应采用口咽导管使舌根离开咽后壁，解除呼吸道梗阻，同时给予面罩吸氧。脑出血患者术后多数昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，加之细胞免疫能力低下，易发生肺部感染。所以保持呼吸道通畅，预 防肺部感染，是围手术期护理的重要措施之一。早期每日给予超声雾化吸入3-4次，稀释痰液，并定时翻身叩背。同时保证供给足够的氧气，提高血氧浓度，预防和纠正昏迷患者缺氧。另外，还应严格病房管理，限制人流量，定时空气消毒，控制交叉感染。如痰量较多且黏稠，应及时早期行气管切开术，气管切开后应严格无菌操作，除定时雾化吸入外，还要加强气道湿化，防止过度脱水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定时做痰培养，以便选用有效抗生素预防肺部感染。
（三）管道护理：正确连接各种管道如头部引流管、输液管、吸氧管、导尿管及心电监护装臵，并妥善固定防止滑脱。特别是头部引流管要有足够长度，引 流装臵要始终保持密闭、无菌、通畅。防止管道牵拉、扭曲、受压，适当限制患者的头部活动。翻身和护理操作时避免牵拉，搬动患者时暂时夹闭引流管，避免引流液返流发生逆行感染。
（五）头痛:颅内压增高（颅内再出血、引流管阻塞所致）引起头痛、喷射性呕吐、神志障碍加重。引流时间过长致低颅压引起头痛：观察表情及生命体征，有无恶心呕吐，有无强迫体位，如异常及时通知医生，保持脑室引流袋正常位臵，防止脑脊液过度引流，造成低颅内压。腰穿后去枕平卧 6h，防止头痛。更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降，以防引起颅内压较大波动。解释疼痛原因，制定减轻疼痛的措施，并教会患者按摩法，分散患者的注意力，如听音乐、深呼吸，保持病室安静。
（六）基础护理措施：
1.体位护理：术后患者回到监护室后绝对卧床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手术切口的不同选择体位，并抬高床头15°-30°，利于静脉回流，以减少颅 内血流量，降低颅内压，减轻脑水肿；未清醒患者予以平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。对躁动不 安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。
2.饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素应鼻饲流质饮食，温度38-40°，每次鼻饲量为200ml，两餐之间间隔2小时以上，鼻饲时要摇高床头。同时在每次鼻饲的时候通过对胃液的观察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活护理：昏迷瘫痪患者长期卧床，容易因为皮肤受挤压、受汗液浸泡、受大小便污染等影响发生压疮。 为了预防和减少压疮发生，对该患者要保持床单位清洁干燥，在床铺加用气垫床，还应定期翻身，温水擦浴1-2次/天，还应特别加强口腔护理和 会阴护理，以保持清洁。
2.保持大便通畅：皮肤护理、口腔护理、会阴护理和保持大便通畅，都是针对卧床或昏迷患者的主要基础护理。高血压脑出血患者，因长期卧床活动减少，易出现便秘。为此，对排便困难，按医嘱给予缓泻剂、开塞露纳肛或灌肠。
（七）并发症预防与护理措施
3.压疮：床垫应松软有弹性，保持床单清洁平整，并给予定时翻身、拍背，给予背部护理1次/d，促进局部血循环。除此之外，还可用气垫床，对预防压疮效果良好。
4.深静脉血栓：鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。避免在西夏垫硬枕、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。静脉损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。5.癫痫发作：多发生在术后2-4天脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。当水肿消退、脑循环改善后，癫痫常可自愈。癫痫发作时，i应及时给与抗癫痫药物控制，病人卧床休息，保证睡眠，避免情绪激动；吸氧，注意保护病人，避免意外受伤；观察发作时表现并记录。
6.尿管：患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失禁，留臵尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留臵尿管时间不宜过长。
7.防治消化道出血：高血压脑出血术后易发生应激性溃疡而引起上消化道出血，多发生于术后3-4天，表现为呕吐或胃内抽出咖啡色液体，并有柏油样便。早期应使用保护胃黏膜剂，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻饲前抽吸胃液观察有无胃出血，如有出血应及早控制，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素或云南白药、凝血酶从胃管内注入，夹闭2小时后放开，直到胃液颜色正常后给予鼻饲饮食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加强营养支持：高血压脑出血患者的血糖升高是人体的一种保护性反应，利于身体对危重病变的对抗，但由于脑组织缺血缺氧，大量葡萄糖经无氧酵解使组织细胞能量生成减少及能量代谢障碍，影响细胞功能，乳酸生成增多，直接损伤脑组织，增加co2的生成。
2.用药指导：术后需按照医嘱定时使用脱水剂，输液时要注意穿刺部位皮肤的变化以防液体外渗造成局部组织的坏死，但大量应用会增加肾脏的负担，因此临床应用要注意患者尿量的变化。另外，多种降压药不可同时使用，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
患
者的皮
肤
保
肤
直
接
暴
晒
在烈
日下，并使用适合肤质、适合场地的防晒品，帽子、阳伞、长袖外衣等也能较有效地阻挡紫外线的伤害。
事
户
外
工
作的白癜风患者要特别注意，不要让肌肤再次遭受损害。另外白癜
风
患
者
洗
澡
时
不
要用力搓皮肤。（3）避
免
直
接
接
触
化
学
物质：化学物质对黑色素细胞有尽学合严量物物重避质，的免，比损
害皮特如，直别橡
生接是胶
活接酚、中触类沥
应化化青、汽油等。
5.有关脑出血的康复锻炼知识。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇四
濮阳县职业高级中学
张利伟
在学校领导的重视和德育部教师的努力下，德育课逐渐成为受到学生欢迎的必修课程。我校德育教师充分发挥教学优势，紧紧扣准中职生的思想实际，通过大胆改革和不断创新，在使德育课“进头脑”、“见实效”等方面，下了一番功夫，取得一定的成绩。但在德育课的教学中还有一些不尽人如意的地方，在此，在分析我校德育课的优势基础上，借鉴其他中职学校的德育课教学经验，提出一些自己有关德育课教学的感想和体会。
一、合理安排德育教学内容，突出理论与实际相结合具体到德育课的教学实践，在有限的课时和相互交叉的几门课程中，如何合理安排教学内容，突出理论与实际的结合，是一个亟待解决的问题。德育课的知识是一个完整的科学体系，内容非常丰富。教学中应照顾体系的完整性，以帮助学生完整准确地理解和掌握德育课的知识。但同时，在有限的教学时间内又不可能面面俱到，必须突出重点。教学实践表明，学生对德育课知识的掌握，一方面要靠这一科学体系的完整性吸引，另一方面则是靠对一些疑难问题的明确解答。教师对一些重要问题鞭辟入里的分析，使学生在某些问题上获得了有说服力的理论解释，就会对德育课知识有更大的认同感。目前我校使用的德育课教材，思想理论方面的内容相对多一些，其他方面相对弱一些，特别是学生关心的政治体制改革、精神文明建设和党的建设等方面的内容，需要在教学中进一步加强。针对教学中的重点和难点，应该一方面加强集体备课，另一方面充分发挥各自的研究专长，努力把重点理论问题讲深讲透。
德育课不仅仅是知识的传授，更主要的是通过这门课对学生进行政治教育，使当代中职生增强对建设有中国特色社会主义的信心和决心，增强对实际问题的理性思考，学会运用唯物史观和辩证法分析问题和解决问题。因此，这门课教学中的理论联系实际尤为重要。可以说，是否联系实际，能否有说服力地回答学生中普遍关注的重大问题，是德育课教学成败的关键。为切实做到理论贴近现实，贴近学生，在教学开始前和教学过程中，都要通过问卷、召开学生座谈会、网上交流、课堂讨论等多种形式，经常性地了解学生关注的问题，使理论的讲授尽可能做到有的放矢。
理论的魅力来自于指导实践获得的成功。中国改革开放取得了举世瞩目的成就，从综合国力的增强到人民物质和精神生活的丰富多彩，无数生动的事例都是对德育课中理论的科学性的最有力证明。在教学中，应收集大量典型事例，通过案例式教学来讲授德育课程，这是教学成功的一个重要因素。现在的中职生是很讲实际的，这个实际又总是和个人的前途和命运联系着的。关心时事、关心社会未来发展和个人前途，是学生们的共同点，许多思想问题也由此而生。通过毛泽东思想、邓小平理论基本观点的阐述，着重说明：正是改革开放和社会的迅速变革，为当代中职生提供了无比广阔的和前所未有的发展机遇，为自身发展前途提供了多种选择；另一方面，随着市场化、全球化的发展，人们面临各种竞争和压力也增大了，选择的难度也增加了。在这种情况下，惟有学好毛泽东思想、邓小平理论，才能了解中国改革开放的历史和趋势，才能对变革社会中出现的问题有正确的分析和判断,才能有能力作出正确的选择。只有从学生最重要的实际需要出发讲解政治理论，才能够真正引起学生对德育课的兴趣，才能够使他们接受乃至树立信仰社会主义和共产主义。
毋庸讳言，社会上还存在许多令人忧虑的问题，一些理论难点也不是一下子能够说清楚的。况且，改革的进程和理论本身也在不断发展、充实之中。对此，课堂上不能也不必回避。不回避，当然不是一般地发牢骚，而是抓住典型事例，进行剖析。在讲授中，特别是面对一些重大而敏感的问题，应坚持运用横向和纵向相结合的比较法，坚持运用马克思主义的历史观，坚持运用辩证法，引导学生看大局、看主流、看趋势，使学生对社会问题有一个比较正确的认识。我们也感到，对中国社会现实中的一系列重大而敏感的问题，教师当然不可能一一作出圆满的回答，但至少应该告诉学生一个正确的视角、一个正确的立场、一个正确的思考方法。比如，学生对社会上贫富差距的加剧比较关注，担心会不会导致两极分化。对此，一方面应该承认目前存在的贫富差别，同时又指出，2 我国目前是在社会成员生活水平普遍提高基础上的差别，特别是与整个世界发展趋势相比，我们国家解决贫富差距已取得了巨大成就。
二、教学方式尽可能生动多样，推动学生真正参与到教学活动中去
学习的主体是学生，调动学生的学习积极性，把学生吸引到教学活动中来，是教学成功的重要因素。为使学生真正参与到德育教学中去，应在教学中注重多种教学方式并用，切实改革单一的课堂讲授模式。
第一，对传统的课堂讨论、写小论文等形式，进行认真准备，搞出新意。根据问卷、座谈和个别谈心等形式获得的情况，德育教研组应进行集体备课，选择一些学生普遍关心、有代表性的问题，设计出若干课堂讨论题，并结合教学内容进行充分讨论。课堂讨论不在多、贵在精，关键是能够启发学生的思考，使学生有话可说，能引起课堂讨论。为此，要求学生提前做好准备，发言要有事实根据，不能只是凭感觉发议论。学生准备的发言提纲可以作为平时成绩，这种也促使学生认真准备。对讨论中提出的问题或出现的明显不妥当言论，教师应及时进行引导和纠正，最后还要作出总结，引导学生运用德育课知识来分析与看待社会现实问题。
第二，采用学生喜欢的辩论、演讲等形式，调动学生的学习兴趣。辩论不同于注重谈个人观点的课堂讨论，而是通过两种不同观点的直接交锋，促使学生对自己所坚持的观点进行论证，这有利于提高学生的分析和解决问题能力。比如对中国加入世贸组织利与弊的辩论，能够使学生加深对邓小平对外开放理论的理解。这种辩论也是在认真准备的基础上进行，一般是先进行小组辩论，以便让更多的学生参与，在此基础上选出代表，利用一节课的时间进行课堂辩论，最后由教师对双方的观点作出总结和评论，有时也宣布某一方获胜，以活跃课堂气氛。此外，通过演讲来展示风采也是受学生欢迎的，要求每位学生都准备演讲稿，发挥自己所长，既可以写成小论文，也可以写成散文和诗歌，都可以作为平时成绩。学生准备的过程实际上也是一个学习和受教育的过程。根据班级大小采取全部和部分学生登台演讲的方式进行。演讲的学生或结合社会的发展，或结合家乡和家庭的变化，或结合个人经历，抒发对课本理论知识的体会。
第三，重视多媒体的运用，组织外出参观活动。随着多媒体的逐步改善，教师们应设法寻找一些与教学内容有关的影片在课堂上播放，效果非常好。同时，外出参观也是学生普遍欢迎的。建议学校为此专门划拨一部分学生社会实践经费予以支持。德育教师通过多种途径联系参观单位。对于这些活动，教师应在课堂上都给予适当点评，还应要求学生写出心得体会，作为平时成绩的一部分，以免把参观当作一般的游览活动。
总之，教师们一定要把德育教育当成一个神圣的事业；要钻研这件事，琢磨这件事；既要遵循教育教学的一般规律，又要懂得结合德育课的特点和当代中职生的实际，大胆改革，在求实效上狠下功夫，就一定开创我校德育工作的新局面。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇五
题 目：高血压的护理措施 参加人员：
郑国华（主管护师）：
患者：男性，68岁，退休司机，主诉：反复头昏、头痛20年，再发半天。现病史：20年其那反复头昏、头痛诊断高血压（高值不详），服北京降压0号，血压控制在145/95mmhg左右，症状反复发作。有时心悸，平时活动不受限制。12小时前头昏、头痛伴恶心，血压：180/120mmhg。急症处理：尼群地平10mg含服，血压135/76mmhg，症状缓解。行ct检查后收入院，个人无病史，家族中兄弟多肥胖，有类似的高血压病史。
1）保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。
2）心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。
3）饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。
4）病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
大家发言非常积极，对高血压患者的护理回答的基本全面，希望能应用到临床上，做好高血压的护理。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇六
聚源小学
赵玉婷
音乐教学是是启迪智慧、陶冶情操，使用学生身心健康，提高综合素质的重要课程。通过对新课标的学习和研究，结合我的教学经验，谈一下我的教学心得。
第一，贯彻因材施教，分类施教。素质教育要求教学以教师为主导，学生为主体，引导学生自主学习，以注重培养学生的发展能力，创造能力。首先要了解学生。各个学生的先天素质、主观能力和基础等都不同，同一个年级的班与班之间，同一个班级的各学生之间在学习音乐上存在明显的差异。在教学中既要面向全体学生，又要考滤到各级各类学生的实际水平和接受能力，既要满足艺术基础较好的学生的学习要求，又要兼顾基础较差的学生能逐步跟上，缩小差距，甚至艺术能力有某些缺陷的学生，更要给予帮助和指导，使全体学生都能积极地、自信地参加各种艺术活动。其次要根据学生的实际情况制定学习策略，分层教学。如可以让音乐素质较强的学生上课的时候给大家为大家做示范，这样既提高了好学生的情趣，对其他的学生也是个触动。对中等的学生，要保证他们踏实准确的完成本课的知识。对音乐感知较差的学生，要帮他们降低难度，有选择的进行学习，能够将课本中最简单的音乐知识学会就可以了，不给他们施加太大的压力，循序渐进，逐步提高，以免他们对老师，对音乐课失去情趣。
第二，要调动学生情感。小学生模仿能力强，喜欢游戏，作为一名音乐老师，我们应该大胆地放开学生的手脚，引导他们把音乐转化成自己情感化的想像世界，用简洁的肢体语言去体会音乐的蕴涵。因为肢体语言是情感的表现。在音乐欣赏教学中则可以用肢体语言带动学生的情绪变化让其更深刻地体会音乐中所表达的情感与情绪。同时，要加强师生合作，强化体验。学生音乐能力的培养离不开活动，只有学生主动参与学习之中，才能进行情感体验。这个活动是指新授的教学活动，包括教师的主导作用及学生的主体地位。要开放课堂教学，促进空间及时间上的灵活性、学生思维活动的活跃性、组织形式的多样性，为学生创造一个宽松的课堂氛围，使学生在动眼、动耳、动脑、动口、动手、动心中进行体验，学会创新，充分调动好学生的情感，提高学生的学习热情。
第三，要利用学校现有多媒体资源提高音乐教学。多媒体技术作为一种全新的教育手段，正出现在小学音乐教学中。它突破了传统教学在时间、空间上的限制，大大开阔了学生的音乐视野，通过生动形象的画面、言简易赅的解说、悦耳动听的音乐，使学习内容变枯燥为形象，图文、视频、动画栩栩如生，犹如身临其境，激发学生对音乐学习的兴趣，引起感情上的共鸣，丰富教学内容，拓宽教学视野，激发学生思维。更好的调动了学生的积极性，使学生们保质保量的上好每一堂音乐课。创设音乐教学情境，目的是培养学生良好的审美心境，唤起学生的音乐审美注意。在音乐教学的不同阶段起着不同的作用。例如我在在对学生声音的训练中，我运用多媒体通过现场录音回放方式，提高学生对自己的声音的直观了解，把抽象的现象形成具体的东西，学生也就学的有趣，学的也用心了。
第四，要及时点评，及时总结。每一节音乐课后，教师应采取综合评价方式，关注学生对音乐的兴趣、爱好、情感反应、参与态度和程度，促进学生发展。一方面是可以组织学生自己讨论总结，然后推选同学上台读感想、谈收获。另一方面是教师要作好总结，整理本节课学习目标，鼓励学生热爱音乐、热爱学习、热爱生活。总结性发言要紧扣教学内容和目标，对学生提出建议或希望，使学生记忆在心，并能在今后的学习中得到提高。
总之，我们要善于总结，善于回顾，发扬好的，取长补短，结合实际情况，更好地实施教学任务，更好地开展音乐教学工作。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇七
通过骨科护理查房，作为骨科护土业务学习的一种方法，对提高护土的业务素质和护理质量起到一定的促进作用。近一年来，我科收治了各种矫形、骨折等手术患者80多例，对其组织了术前、术后、康复期的护理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手术患者，时间为15-30min，安排每月查房一次，时间为30-60min。
1.2术后查房:是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。
2.1根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。
2.2配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。
2.3针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。
3.1密切了医护关系，提高了骨科护士的护理质量，增强了医护人员间的合作。通过查房，掌握了术前、术中、术后的护理要点，使护士的整体水平显著提高，使医护人员配合更默契，满意度更加提高。
3.2密切了护患关系，通过术前的心理护理，术中关怀，术后的护理使病人对护士工作非常放心和满意，从而建立了依赖---合作的护患关系，使患者主动配合手术，术后病人满意率达99%。
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇八
姓名:何晓玲 学校:西南医科大学
基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。
主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。
现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。
既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30r降糖，早26u，中18u，晚26u，血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。
入院查体：t36.6oc
p78次/分
r19次/分 bp160/82mmhg
发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流脓。
辅助检查：
胸片：
1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）
2、心影增大
3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。
查血：葡萄糖：11.5mmol/l，钾：3.49mmol/l，渗透压：310.8u/l，c反应蛋白：17.8mg/l,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/l，酮体：+-0.5mmol/l，白细胞+-15cell/ul，隐血：+2 80cell/ul，红细胞：2-5/hp。血常规：白细胞：8.8×109/l，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9×109/l。
脾胃湿热证
西医诊断：
1、慢性胃炎
2、2型糖尿病
糖尿病足
3、原发性高血压3级
极高危
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
5、骨质疏松症
6、右侧股骨置换术后
7、右侧锁骨中段陈旧性骨折（未愈合）
8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折（未愈合）
诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关辅助检查，治疗上予降糖，降压，ppi抑酸护胃，氨基酸营养支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。
6.8骨科会诊加用口服碳酸钙d3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。
6.15 尿培养提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。
1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。
（1）休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛，病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。
（2）理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解疼痛。
（3）遵医嘱予以抑酸护胃等药物，观察药物的疗效及不良反应。
2.有皮肤完整性受损的危险
（1）保持皮肤清洁干燥，定时翻身
（2）加强营养
（3）预防感染
3.夜尿频多与泌尿系统感染有关
（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人注意力，减轻焦虑。
（2）保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌进入尿路感染机会。
（3）用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，观察疗效及用药后的反应。
4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关
（1）遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并注意观察患者用药后的反应
（2）定期监测患者电解质情况
5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关
（1）协助基础生活护理。
（2）指导患者正确活动：进行患侧的功能锻炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。
6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关
（1）应耐心细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的紧张情绪。
（2）应多与病人及家属沟通交流，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻紧张恐惧心理。
（3）提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。
7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避免诱发因素，指导病人保持良好的心理状态，注意劳逸结合，积极配合治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。
（2）饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，避免生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。
（3）用药指导：根据病人的病因，具体情况进行指导。教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。不随便停药及减量。
8.潜在并发症：低血糖
（1）评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素使用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。
（2）病情监测：一般血糖低于2.8mmol/l时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、认知障碍、严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。
（3）急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。
(4)预防措施:护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知患者及家属不可随意更改和增加降糖药物及其剂量;老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/l，餐后血糖不超过11.1mmol/l即可;普通胰岛素注射后应在30min内进餐;初用降糖药物从小剂量开始，然后根据血糖情况调整用量;指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理;病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。
9.潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇九
骨科医师进修总结报告(精选多篇)
参考
骨科医师进修总结报告
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系，从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“2014年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。
进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范，按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于
选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身
份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明
病人基本信息的标签来确认身份。
v 改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
v 降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
v 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系，从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“2014年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时，要拉上床帘;不能在公共场所，谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员的铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。
确保手术部位正确、操作正确、患者正确。
错误的手术部位、错误的手术操作
和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此，患者安全目标要求医院制定并实施以下措施：标记手术部位，标记明显，易于理解，并且不容易移除或清洗;患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件和图像及检验结果等准备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。
宣教病人使用洗手间内报警装置。
告诉检查者病人洗手间内设有报警装置，没有陪护的病人如在病洗手间内发生问题，可以使用报警装置通知护士，同时巡视病房时予以关注洗手间。
在xxx医院进修的日子里感觉到
这里的工作都非常正规有序，所有的操作，所有的流程都有规范化的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、和谐的环境给了大家宽松健康的心态，大家自觉遵守纪律，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。
三、意见和建议:
学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。
1、开展新技术项目
拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法，逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗。
2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室
随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多，为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，提高医院的竞争力。可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。
3、降低风险，保证医疗质量及病人安全
2014年12月份，xxxx医院通过“jci标准”认证。jci标准主要关注的是医院的医疗质量、病人安全及其不断改进和提高，是国际最高等级的医院黄金认证。jci认证过程是医院质量、服务提升的过程;是落实“以病人为中心”服务理念，加强病人安全治疗的过程;我们可从中借鉴一些经验：医院的制度建设医疗流程质量的持续改进医疗安全等.从而做到“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。
在xxx正骨医院进修学习的6个月，是我人生中非常宝贵的一段经历，我从中受益菲浅。感谢院领导对我一如既往的关心、支持和帮助。
进 修 总 结
理解，积极参加显微手术，能够在显微镜下熟练的操作，对显微技术及手足外伤、组织修复有了一定的理解掌握，同时对常规骨科疾病的诊疗有了进一步的提高。
二.骨关节科的学习
关节置换手术和骨肿瘤的保肢手术；关节镜下交叉韧带重建、部分关节内骨折的治疗、半月板成形术等；在龚泰芳主任及卢云副主任的带教下，通过在骨关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理，对关节镜技术的开展应用有了一定的掌握。
三.太和医院值得我们借鉴的方面
1.管理科学化
结一心，起头奋进，进而使医院发展的动力源源不断。
2.手术室效率高
太和医院总共有20台手术间，平均每个手术间每天要做4-5台手术，其利用率及效率极高。其关键点是衔接特别好，麻醉准备室、复苏室充分应用，工务员经过专业培训后可以准确专业的接送病人。
3、手术室的每个手术间都配备固定的专业器械护士和巡回护士，手术中器械护士与医生的配合相当默契，大大的缩短了手术时间。我院在这方面存在的明显不足。
4、医疗电子化
太和医院早已实行了医疗电子化，全院微机联网，可以第一时间查阅医技报告单，减少了很多中间环节，节约了时间，可以及时处理病人的异常情况，减少医疗纠纷的发生。电子病历的应用使医生对医疗文书的书写更加规范和快捷。
总之，通过一年的进修，我还是获益菲浅，再次感谢院领导级科室主任给我这次难得的机会，感谢主任的信任，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。
回首在xx骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。
察病情。查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。及时发现问题及时处理。
明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。
虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。
每周四晨读会和大查房是全科交流的机会。xx骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课，由副教授以上老师授课，将他们的专长来讲解一个专题，讲完后可以提问交流。在xx院内已经小由名气，得到了院领导的表扬。大查房就是对一周以来的手术病人进行总结，对下周的术前病人进行全科术前讨论手术方案。对于进修的来说就象一次海量专科知识地学习。
果因为感染将是灾难，尤其是骨科放置内植物，感染肯定会导致手术失败。
医患沟通多交流。医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通，但要得到良好交流，绝对不是你给患者做好手术就行了。当然这可能必要前提。在xx骨科病人新入院后医生会先 自我介绍，让患者知道你是他的管床医生，在住院期间有事就可以找。我觉得这点真的很重要。耐心倾听患者诉说，仔细解释病情，及时处理病情，甚至在生活上去关心患者，亲自陪同患者检查，时常去指导术前术后训练和康复等等细节都是与患者沟通的好方式。医生要在医疗实践中去得到患者信任这是最有效的沟通方式。
骨科医师辞职报告
xx县卫生局人事处：
我于2014年从黔南民族医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我学习进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家！因家中父母年老多病需人照料，又因我与爱人长期两地生活等实际困难，现向领导提出辞去现职，返回家乡工作的请求。
我的家乡在xx省xx县xx乡。父亲现年75岁，因长年辛劳，腰椎疼痛，衣食不能自理；母亲现年70岁，除了耕田种地外，还要照料我父亲和打理整个家屋，再加上她也已是年过半百的人了，身体不太好且行动不便。我于20141年结婚，爱人在家务农，现又怀有身孕，由于我在外地工作，家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负，而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人，在长期的操劳中，每当看到爱人累得上气接不着下气，双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。
~ 26 ~
于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职，选择就近工作。
最后，我衷心祝愿xx县卫生事业越办越好。
此致
敬礼！
~ 27 ~
骨科医师教学查房心得体会 食管癌教学查房心得体会篇十
作为新教师的第一年，最大的感受就是“忙且充实着”。由于以前在学生时代曾经上过实习课，所以在初登讲台时，心情并没有很紧张，不过毕竟是从学生到老师，身份一下子发生了很大的变化，有些不习惯。转眼间，一个学年已经过去了，对于一个学年以来的执教我有些体会，在教育教学中我想应该注意以下几点。
一、专业知识积累。认真钻研教材，要善于钻研教材，应该逐渐去掌握钻研教材的规律，将书中的知识转化为自己的知识，并根据学生的实际，力求做到师生的和谐统一，教法与学法统一，知识与能力统一，认识的构建与情感教学的统一。首先，钻研教材可以钻出思路，帮我找到激趣点进行切入，找准学习目标进行导向，找到可供创设的情景进行整体感知；其次，应该钻出教材前后的联系，从而引导学生分层操练；最重要的是需要能够钻出重点难点，只要我们找准重难点，就可以进行精讲点拔，整体巩固，质疑解难，反馈调控。
二、热爱学生。应该给我们的学生多一些“心”，包括爱心、关心、责任心、宽容心、细心等。教师与学生之间的教与学的关系实际上是一对矛盾，处理得好，会教学相长，形成和谐的师生关系，但处理不好，会产生对立情绪，造成教师不愿教，学生不愿学的局面。我们应去研究学生的心理，研究人的个性，特别是我们的学生正处于青春期，每个学生都有不同的个性，所以最好能够根据不同个性的学生去因材施教，去处理一些问题，才能收到良好的效果，我们应该要多了解学生的要求，不管是在思想工作还是教与学工作中，只要多了解学生的要求，研究对策，处理问题才会更慎重，师生间只要形成了一种和谐关系，教学工作、思想工作就会比较顺利。
1 难点把握不住。学校“师徒结对”的方针很大程度上帮助了我这一不足。在平时听老教师的课的过程中，我特别注意老教师是如何把握重难点，如何突破重难点，但是由于经验不足，真到自己处理起来还不能做到得心应手。组内的老师也经常听我的课，然后为我提出宝贵的意见，我可以针对这些问题，调整教学方法。并积极听老教师和其他老师的课并参与评课，向前辈学习教学方法。特别要感谢的是我的师傅宋伊芬老师和备课组长李海涛老师，向他们请教问题时他们每次都会把题目讲解得非常透彻，分析各种情况，从多角度进行观察，有时会从孩子的角度问我一些看似简单问题让我回答，常教我要善于从学生角度去思考问题，讲解新课时要和学生一起去探索思考。
四、备好每节课。做好每次课备课是每一位老师在课前都应该做的事，但是作为一个新教师，更应该把备课要放在首位，作为重中之重去对待。我开始上课的之前，备课自认为非常的细，原以为这节课肯定上的好，但是结果却不尽人意。原因就在于备课没有分清侧重点，而是眉毛胡子一把抓，最后什么也没有讲到位。在备课时一定要分出哪些是重点要讲的，要讲到位的，哪些是可讲可不讲的，要把课堂时间利用的恰到好处，今后这方面还需要多多加强，争取能够更快的步入成熟阶段。同时，我发现自己在备好课以后总会自以为是的认为这堂课应该没问题，可一到上课时问题就暴露出来了，如：和学生之前的交流、互动方面，新教师备课往往存在注重上课过程中的知识层面，但是忽略如何更好的进行师生互动的方面。作为新教师，今后备课过程中一定要学会如何更好的设计师生互动环节。
总之，我感觉从大学校园重新走进中学校园，在这样一个变化的过程中有苦也有甜，我必须以良好的心态对待工作中的困难和挫折，努力学习，多请教老教师，不断的充实自己。在这一年中我体会到反思是新教师成长的重要渠道，新教师如果能够善于总结学习及实践中取得的成果和出现的问题，不断调整自己的知识结构，实践方式，那么就可以获得持续的终身发展，达到成长的质的飞跃。过去的这一学年，与我而言，是快速成才用汗水换来的充实的一年，但是这只是一个开始，我想我会努力找到理想与现实的切合点，快速的完成从学生到教师的角色转换，让自己充满师爱，不断完善自我，争取成为一名优秀的人民教师。