2024年医保政策分析大全（18篇）

范本可以为我们提供好的写作思路，使我们在写作时更加得心应手。此处附上一些范文范本，希望它们能够给大家带来一些关于写作的新启示和新思路。

医保改革政策【】

所谓医保个人账户改革，指的是职工医保门诊共济保障改革后，增加了门诊报销待遇，而这些钱就主要由个人账户改革后转移到统筹基金的资金来支持，也就是说实现资金的“腾笼换鸟”。

根据2021年发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，在职职工个人账户只划入个人缴费，单位缴费全部转移到统筹基金，不再划入到个人账户。退休人员个人账户划入额度改为改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

以下是医保个人账户改革之后，一些地区的退休人员医保个人账户返还金额的排行，由于有很多地区尚未公布退休人员医保个人账户返还金额，所以，这只是部分地区的排行。

深圳：251元。

广州：160元。

广西：120元。

厦门：110元。

郑州：95元。

黑龙江：90元。

山西：85元。

武汉：83元。

新疆：80元。

大连：80元。

江西：77元。

湖南：75元。

安徽：70元。

北京：97元(70岁以下)、107元(70岁以上)。

上海：1680元每年(74岁以下)，1890元(75岁以上)。

需要注意的是，北京和上海的退休人员医保个人账户划入金额跟改革之前相比是一样的，没有变化。其中，北京对于70岁以下退休人员个人账户划入100元，扣除3元大病互助后实际到账金额是97元。70岁以上退休人员个人账户划入110元，扣除3元大病互助后实际到账107元。

上海74岁以下退休人员每年划入1680元，75岁以上划入金额为每年1890元。

在北上广深中一线城市中，深圳和广州的返还金额较高，退休人员医保个人账户划入金额为每月251元，全年就是3012元。广州退休人员医保个人账户返还金额标准每月160元，全年达到1920元。

广西、厦门的退休人员医保个人账户返还金额在100元以上，其中，广西退休人员医保个人账户返还为120元，厦门退休人员医保个人账户返还为110元。

从以上排行可以看出，上述地区中，多数地区的退休人员医保个人账户返还金额低于每月100元。不同地区间的差异还是比较大的。

该如何看待退休人员医保个人账户返还金额减少？

由于在职职工医保个人账户减少的是单位缴费，而且在职职工相对于退休老人来说，看病就医频次低，也不会经常查询个人账户金额，所以，在职人员对于个人账户金额减少总体上感受不深。

但是退休人员由于看病就医买药频次相对更高，对于个人账户金额的变化是非常深的，简单来说，拿到手的钱变少，心里自然不舒服，会有改革后吃亏的感觉。

然而，正如多地医保部门强调的那样，需要全面理性看待医保个人账户改革。

简单来说，虽然个人账户的钱变少了，但是这钱去到了统筹基金，用来增加了门诊报销待遇，之前门诊费用无法报销，现在改革后就能报销了，也就是说，个人账户薄了，但是门诊保险待遇厚了，形成了新的保障机制。

而且，个人账户可以实现家庭共济了，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

之前家庭成员间个人账户不能共用，健康的人用不完，老人不够用，就是说父母生病了，子女账户有钱，但是他们不能用子女的，是有很多局限性的，共济作用大大受限，同时也造成了大量的沉淀资金，2020年的时候个人账户累计结余1万亿元，也就是说，这1万亿元的资金是别人不能使用的，这跟医保的本质是违背的，因为保险共济机制就是用大数法则化解社会群体的风险，人人为我，我为人人，这是保险的意义，改革后，一部分资金就纳入共济保障的大池子里，从而让更多患者通过门诊报销享受医保待遇，提高个人账户资金的使用效率。

当然，之所以引发争议，是因为退休人员可能觉得门诊报销的起付线比较高，比如500元或600元，有人觉得这样的门槛费较高，因为超过门槛费才能报销。而且有人觉得要去门诊挂号，比以前费事了。这些都是可以理解的，也说明配套措施是需要进一步完善的，要考虑到这些合理诉求，让医保改革更好被人接受。

所以，门诊报销起付线要更加合理，而且要让大家去定点药店买药也能报销，总之就是不能增加退休人员的负担，让大家看病更方便更实惠。这恐怕是目前争议的解决之道。

医保政策培训报告

2015年5月1日起，宁波城镇职工医疗保险又将跨入一个新的年度。昨天，市人力资源和社会保障局梳理了此次政策的新变化。

家庭医生签约服务费。

其中50元由医保统筹基金支付。

去年底，宁波全面推行家庭医生制服务。其中，家庭医生签约服务费能不能用医保支付成为市民关心的问题。

根据此次新政策，市区职工医保和居民医保参保人员凭本人社保卡，到签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元将由医保统筹基金支付，50元由基本公共卫生服务经费支付。而参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，还可以由历年账户支付。

参保人员一旦办理签约刷卡，就开始计算签约服务周期，服务费每年支付一次。家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。

如果参保人员需续签下一年度服务协议的，可在服务期满前30天内，办理下年度续签。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。

家庭医生具体签约登记时间，参保人员可以向当地社区卫生服务机构咨询了解。

进一步向基层医疗机构倾斜。

新政中提到，“医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜”。这意味着将通过差别化的医保基金支付，引导参保人员“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”。

具体到政策来讲，职工医保从5月1日起(居民医保从9月1日起)，在三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。这意味着一般的小病去大医院住院就有点不划算。

这次政策调整，也涉及到了部分居民医保参保人员的待遇调整。居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10%。经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院(不包括特殊病种住院)的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上再提高3%。

个人账户。

一次性划入12个月资金。

新年度，参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金，将在5月1日凌晨打入账户。大概会有多少钱?有个算法可以做参考。

在职职工，按2015年4月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁以上划入比例为4%。灵活就业人员、失业人员，按2015年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁以上划入金额为1174.8元。退休人员，70周岁以下划入金额为2419.2元，70周岁以上划入金额为2688元。外来务工人员，按2015年4月2447元的缴费基数预划入，划入金额为586.8元。

需要注意的是，有些参保人员将历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。

如果想要查询本人个人账户资金情况，目前有3种办法：市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据查看;拨打电话12333;登录宁波市人力资源和社会保障网查询。

个人账户历年结余。

5月15日起可使用划转资金。

目前，宁波的职工医保个人账户历年结余资金是可以划转到金融账户使用的，额度为上一医保年度职工个人按月缴纳的2%部分费用。

市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且2014医保年度个人缴费总额大于100元的才可以进行划转。

划转结余资金，由市级医保经办机构集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户(包括未激活的金融账户)，划转额度最多不超过个人缴费金额。

5月15日起，社保卡金融账户已激活的参保人员可以提现、刷卡等使用划转资金。如果没有激活金融账户，可以由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。

娄底职工医保及居民医保报销比例娄底医保政策明细

门诊报销比例：在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的，可用本人的个人帐户基金支付，个人帐户用完后，再用现金支付。

特殊病种报销比例：患有特殊病种目录所列疾病病程较长，需长期服药治疗的，可按规定申报、经评审符合条件的，可享受特殊病种门诊医疗待遇。

一级医院二级医院三级医院起付线标准（元）4006008000-1万元87%85%83%1-6万元96%64%92%6-18万元94%94%94%。

【备注】：

1、医保年度内二次以上住院的，起付标准为200元，最高支付限额(封顶线)为18万元，封顶线以上的费用，医保基金不再支付。

2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用，由患者个人负担。

门诊：已实行门诊统筹的，一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用，在600元内的，按50%报销。

住院：

社区或乡镇医院一级医院二级医院三级医院起付线标准（元）100200300600统筹支付比例75%75%70%60%。

【备注】：城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

特殊病种报销比例。

a类：根据病情和治疗方案确定报销多少。

b类：年度门诊医疗补助费限额5000元，每月不超过420元。

c类：年度门诊医疗补助费限额为4000元，每月不超过330元。

d类：年度门诊医疗补助费限额3000元，每月不超过250元，

e类：人均每月100元的标准。

【备注】：b/c/d类报销比例为退休人员75%，在职人员70%。

最新医保报销问题解答。

娄底居民医保住院报销比例分别为75%、70%、60%，起付标准分别为100元、200元、300元、600元。具体报销比例根据医院等级来确定，比如一级医院报销比例为75%，起付线为200元。需要说明一下的是城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

按照规定娄底城镇居民医保参保人在二级医院住院治疗报销比例为70%，起付线为300元。

娄底职工医保参保人在医保协议零售药店购药可用本人的个人帐户基金支付，个人帐户用完后，再用现金支付。简单来说就是用个人账户购买药品百分百报销，但个人账户用完后需用现金支付。

医保政策培训报告

在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。

来个真实案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医保用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。

年医保报销政策

个人账户可支付以下费用：

1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;。

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;。

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;。

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;。

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费;。

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;。

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

年医保报销政策

1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);。

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;。

3.因本人违法造成伤害的;。

4.因责任事故引起食物中毒的;。

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);。

6.因医疗事故造成伤害的;。

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;。

2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;。

3)10万以上的：大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线：30万。

1)参保人身份证;。

2)参保人医保证或医保卡;。

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;。

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;。

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

唐山医保缴费政策财政补贴标准新政策

记者从市医疗保险事业局获悉，度唐山(含路南区、路北区、开平区、古冶区和高新区五区)城镇居民医保费征缴工作将从10月1日开始全面启动。城镇居民个人缴费标准、医保费收取方式与去年相同。但缴费政策、财政补贴标准等有所调整。

特困在校生缴费单位变化。

在校学生(含本地户口18岁以上和统筹区外户口的低保、残疾学生)以所在学校为单位集体参保。

非学生类居民和本地户口18岁以下的低保、残疾学生以家庭为单位到户籍(外来务工人员的配偶及子女凭居住证中居住地址)所在的社区、乡镇劳动保障事务站或村委会办理参保登记手续。

1.居民医保当年征缴期为每月1日至10日(1日至8日申报资料，10日前缴费)，居民医保下年度缴费期调整为每年10月至11月。

2.居民医保新参保人员参保、断保人员续保时，只缴纳当年个人缴纳部分，不补缴以前年度的医保费。居民医保参保人员断保超过6个月续保的，执行3个月等待期，等待期发生的医疗费自付，等待期结束后正常享受居民医保待遇。新参保人员不执行等待期。

3.新生婴儿出生6个月(206月1日以后出生)内在每月居民医保征缴期内参保并办结缴费手续的，出生后符合医疗保险规定的医疗费，可通过补录的方式予以支付;6个月内跨年度参保的，可自愿选择是否补缴上年度医保费(包括个人缴费和各级财政补助)，补缴上年度医保费后，方可补录报销上年度出生后符合医疗保险规定的医疗费。新生儿超过6个月未参保的，在其他时间参保时，不补录报销参保缴费前发生的医疗费。

4.居民医保代办机构(学校、社区、村委会等)向医疗保险经办机构提供银行进账单，且医疗保险经办机构为其打印收费收据后，认定为参保缴费完成。缴纳当年居民医保费的参保人员，缴费完成后，不需执行等待期的，即可享受居民医保待遇。

5.居民医保参保人员已经缴纳下年度医保费的，如发生死亡、工作调动、转参职工医保、重复参保等情况，可办理居民医保退保手续，但须在当年12月20日医保经办机构办理全年医疗保险基金账目结算工作前办结退费手续，退还个人缴费部分。超过当年12月20日未办结退费手续的，不予退费。

参加居民医保不得同时参加新农合医保。

市医保局提醒，按照文件规定，职工、居民、新农合医保不得重复参保。目前职工和居民医保可通过系统检测出重复参保，本年已参保居民因就业等原因需参加职工医保时，居民医保自动停保。

新农合医保尚未实现自动检测。政策规定城中村居民可参加居民医保，但缴纳下年度居民医保后不能再缴纳下年度新农合医保。

关于退费。

城镇居民预缴下年度居民医疗保险的，因重复参保、死亡或转职工医保等原因要求退费的，单位先自行找其他未缴费单位合作解决或以后月份抵减，确实无法解决的，12月20日前由社区专管员填写《退费申请表》一式三份，携带原收据到医保局根据资金流转不同环节办理退费手续。

相关政策。

(一)居民门诊统筹。

从年开始，为学生类人员设定每人每自然年度40元、非学生类人员每人每自然年度50元的门诊统筹基金支付额度，用于参保人员门诊医疗费用。个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为4年。

居民医保门诊统筹基金不属于个人账户资金，参保人员出现医保关系转移、死亡、退保等情况，门诊统筹待遇随之取消，不能转移、继承或提现。当出现下列情形之一时，个人累计结余的门诊统筹基金支付额度归零，门诊统筹基金支付额度重新累计计算使用：

一是4年累计期限到期的;。

二是居民医保变为职工或新农合医保的;。

三是停保、断保、终止缴费的。

(二)在校大学生参保后即可享受医保待遇。

从2013年9月1日开始，新参保或断保后续保的在校大学生，医保局办妥缴费手续后，大学生即可享受住院及门诊慢性病医保待遇。

唐山医保缴费政策财政补贴标准新政策

近日，福州市医疗保障基金管理中心发布通知，调整(7月1日至6月30日)职工基本医疗保险和生育保险缴费基数标准。

自207月1日开始，职工基本医疗保险月缴费基数最低不得低于3945.08元，最高不超过16907.50元;生育保险月缴费基数最低不得低于3381.50元，最高不超过16907.50元。

其中，

灵活就业人员(个人缴费)医保最低月缴额394.51元，

医保一年缴费4734.12元。

省本级各参保单位职工医疗保险月缴费工资基数省本级灵活就业人员医保领取失业金期间的失业人员最低最高月缴费工资基数月缴费金额月缴费工资基数月缴费金额3381.60元16908元5636元563.60元3381.60元338.16元3124.2015621元5207元520.70元3124.20元312.42元。

注：生育保险缴费基数不设上下限。

城镇灵活就业人员医保政策

为适应社会主义市场经济发展的需要，进一步完善养老保险制度，规范城镇个体工商户及其雇工、自由职业者、临时性就业人员和从事非全日制工作的劳动者参加基本养老保险，根据《社会保险费征缴暂行条例》（国务院第259号令）和《湖北省三资企业、私营企业、个体经济从业人员参加基本养老保险的规定》（省政府第152号令），制定本暂行办法。

一、在我省城镇就业且未达到国家法定退休年龄的个体工商户及其雇工、从农村进城从事个体经营并有工商营业执照和固定经营场所及缴费能力的人员、未与用人单位建立劳动关系的自由职业者、在用人单位从事非全日制工作（在同一用人单位平均每日工作时间不超过5小时或者累计每周工作时间不超过30小时）的劳动者，可以城镇灵活就业人员身份，按本办法参加基本养老保险（以下简称“参保”）。

二、原为国有、集体企业或机关、事业单位职工，解除劳动“关系后成为上述人员的，在办理基本养老保险关系接续或补缴手续后，可以城镇灵活就业人员身份，按本办法参保。与用人单位有劳动关系的职工（不含非全日制劳动关系），只能随用人单位参保，不能以城镇灵活就业人员身份按本办法参保。

三、以灵活就业人员身份首次申请参保的，应携带本人居民身份证、暂住证和工商营业执照等有效证件及有关部门或单位出具的城镇就业证明等资料，到就业所在地劳动保障部门所属的社会保险综合服务大厅个人服务窗口办理参保登记、缴费申报手续，并从办理参保手续的当月，开始缴纳基本养老保险费，同时开始计算缴费年限，不能通过往前补缴基本养老保险费的方式来增加实际缴费年限。

四、原已参保的国有、集体企业或事业单位职工解除劳动关系后以城镇灵活就业人员身份技本办法参保的，根据本人档案、解除劳动关系证明、个人养老保险手册等资料，到劳动保障部门所属的社会保险综合服务大厅个人服务窗口按规定办理基本养老保险关系接续手续。

当地实施统帐结合基本养老保险制度前参加工作，未达到国家法定退休年龄且未参保的原国有、集体企业或事业单位职工，解除劳动关系后首次参保时，由本人申请并按规定补缴养老保险费后，经劳动保障部门认定，当地实行统账结合基本养老保险制度前按国家规定可计算为连续工龄的工作时间，视同缴费年限，不补缴则不能视同缴费年限。

因判刑、劳教、开除、除名、自动离职等原因离开原工作单位，其原工作时间按国家规定不能计算为连续工龄的人员，不能按此条规定进行补缴。

五、劳动保障部门每年在当地上职工平均工资6o％至300％的范围内，确定并公布若干缴费基数档次。按本办法参保人员，根据本人经济收入状况，从中选择一个档次，申报本缴费基数。其中，在用人单位从事非全日制工作的劳动者，其用人单位应在支付工资的同时，按规定将应由单位缴纳的基本养老保险费支付给职工本人，支付标准与单位为其他职工缴纳基本养老保险费的标准相同。

六、按本办法参保人员，原则上应按当地规定的企业和职工个人缴费比例之和缴纳基本养老保险费，其缴费比例最低不得低于20％。

七、参保人员可按月或按季、半年或一年一次缴纳当年的基本养老保险费，不能跨缴费。

八、参保人员应缴纳基本养老保险费直至达到法定退休年龄的当月。达到法定退休年龄时累计缴费年限不满15年（180个月）的，若本人申请，经劳动保障部门批准，可允许其继续缴费，但延长缴费年限最多不超过5年。

九、参保人员每年应按规定的缴费基数足额缴纳基本养老保险费。若未申报或已申报但未缴费或未足额缴费的，以后补缴时，一律由本人从补缴时该劳动保障部门公布的缴费基数档次中，选择一个标准作为补缴基数。

十、对缴费年满15年后自动终止缴费的人员，以及不连续缴费而累计缴费年限满15年以上的人员，达到法定退休年龄办理退休手续后，基本养老金计发按照鄂劳社办[2001]232号文件规定办理。

十一、养老保险经办机构为每个按本办法参保人员建立一个终生不变的个人账户。

十二、参保人员缴纳的基本养老保险费，除按国家规定的比例记入个人账户外，其余部分进入统筹基金。

十三、个人账户资金按规定计息。

十四、参保人员达到国家法定退休年龄、且累计缴费年限满15年（180个月）以上的，可以办理退休手续并按月领取基本养老金。

十五、参保人员达到国家法定退休年龄后，其退休审批及领取基本养老金的程序为：本人提出申请，档案托管机构申报，社会保险经办机构审核其缴费情况，劳动保障行政部门办理退休审批，社会保险经办机构核定其基本养老金标准并按月发放。

十六、参保人员达到法定退休年龄办理退休手续后，其月基本养老金按下列公式计发。

月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金。

其中：

基础养老金按当地上职工月平均工资的20%计发；

个人账户养老金按个人账户储存额（本金加利息）除以120个月计发。当地实施统账结合基本养老保险制度前参加工作的原国有集体企业或事业单位职工，解除劳动关系后按本办法第四条或第九条规定参保的，退休后其月基本养老金按企业职工养老金计发办法计发。

十七、参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限不满15年（180个月），且本人不愿意继续缴费的，不享受基础养老金待遇，其个人账户累计储存额和从个人缴纳的养老保险费中划入统筹基金的部分一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。

十八、参保保同未达到退休年龄死亡的，其个人账户累计储存额和从个人缴纳的养老保险费中划入统筹基金的部分一次性支付给其法定继承人或指定受益人，不再享有其他养老保险待遇。

十九、参保人员退休后在按月享受基本养老保险待遇期间死亡的，分别接死亡时当地上职工月平均工资3个月和10个月的标准给予丧葬补助费和家属抚恤金，其个人账户余额一次性支付给其法定继承人或指定受益人，不再享有其他养老保险待遇。

二十、参保人员跨统筹区域异地就业、且户籍经有关部门批准迁移的，原参保地、新就业地的社会保险经办机构应办理其养老保险关系的转移、接续手续，并按国家一规定将个人账户累计储存额从原参保地转移到就业地的社会保险经办机构。

二十一、参保人员在统筹区域就业、但户籍仍保留在原籍的，可不转移养老保险关系，继续在原参保地缴纳养老保险费。由当地社会保险经办机构提供有关参保、缴费的证明后，新就业地不再将其纳入当地养老保险扩面范围。

二十二、本办法自下发之日起实施。以前有关规定与本办法不一致的，按本办法执行。国家今后出台新的规定，本办法将按新规定调整。

医保政策培训资料范文

5月1日起，宁波城镇职工医疗保险又将跨入一个新的年度。昨天，市人力资源和社会保障局梳理了此次政策的新变化。

家庭医生签约服务费。

其中50元由医保统筹基金支付。

去年底，宁波全面推行家庭医生制服务。其中，家庭医生签约服务费能不能用医保支付成为市民关心的问题。

根据此次新政策，市区职工医保和居民医保参保人员凭本人社保卡，到签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元将由医保统筹基金支付，50元由基本公共卫生服务经费支付。而参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，还可以由历年账户支付。

参保人员一旦办理签约刷卡，就开始计算签约服务周期，服务费每年支付一次。家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。

如果参保人员需续签下一年度服务协议的，可在服务期满前30天内，办理下年度续签。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。

家庭医生具体签约登记时间，参保人员可以向当地社区卫生服务机构咨询了解。

医保基金支付。

进一步向基层医疗机构倾斜。

新政中提到，“医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜”。这意味着将通过差别化的医保基金支付，引导参保人员“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”。

具体到政策来讲，职工医保从5月1日起(居民医保从9月1日起)，在三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。这意味着一般的小病去大医院住院就有点不划算。

这次政策调整，也涉及到了部分居民医保参保人员的待遇调整。居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10%。经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院(不包括特殊病种住院)的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上再提高3%。

个人账户。

一次性划入12个月资金。

新年度，参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金，将在5月1日凌晨打入账户。大概会有多少钱?有个算法可以做参考。

在职职工，按204月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁以上划入比例为4%。灵活就业人员、失业人员，按年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁以上划入金额为1174.8元。退休人员，70周岁以下划入金额为2419.2元，70周岁以上划入金额为2688元。外来务工人员，按2015年4月2447元的缴费基数预划入，划入金额为586.8元。

需要注意的是，有些参保人员将历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。

如果想要查询本人个人账户资金情况，目前有3种办法：市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据查看;拨打电话12333;登录宁波市人力资源和社会保障网查询。

个人账户历年结余。

5月15日起可使用划转资金。

目前，宁波的职工医保个人账户历年结余资金是可以划转到金融账户使用的，额度为上一医保年度职工个人按月缴纳的2%部分费用。

市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且医保年度个人缴费总额大于100元的才可以进行划转。

划转结余资金，由市级医保经办机构集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户(包括未激活的金融账户)，划转额度最多不超过个人缴费金额。

5月15日起，社保卡金融账户已激活的参保人员可以提现、刷卡等使用划转资金。如果没有激活金融账户，可以由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。

广州市医保新政策

可以多报销1640元。

市医疗保险中心以一个居民医保参保人员发生的大病费用，对新政策进行了解读：

市区医保老年居民王大伯因患心脏病，年度内第一次在市第二医院住院治疗，共发生医疗费10万元，其中自费药10000元、乙类药0元、甲类药及治疗检查费70000元，王大伯的居民医保和大病保险待遇是这样计算的：

个人自费10000元，这部分自费药完全由个人负担;个人自付600元，这是20000元乙类药由个人先自付3%。扣除自费和自付的医疗费后，余下医疗费为89400元，进入年度累计医疗费范围。

这样，王大伯这次住院居民医保基金支付66120元，大病保险资金支付1640元，共占总医疗费10万元的67.8%，个人只需支付现金32240元。

今后，如果王大伯年度内还发生住院，累计的合规医疗费用仍可继续按大病保险待遇报销。

医保异地报销新政策

在异地的医保该如何报销呢，下面小编为大家精心搜集了关于医保异地报销的新政策，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病，住院近一个月。要是在老家郑州住院，只需自掏1万多元，但因身处异地，两省之间无法跨省即时结算，郭大爷的家人“垫资”了6万多元，再办理多重手续回参保地才得以报销。

“要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。

据统计，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度，已覆盖我国95%以上的城乡居民。

然而，不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足，尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作，但大多数跨省就医者还得带着各种单据，“跑腿”“垫资”问题凸显。

过去几年，新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议，两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗，可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。

“此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。

海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出，全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。

在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大部分以县为统筹区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。此外，对于医保，财力较发达地区政府补贴多些，否则就少些。

以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件，设计出完备的信息系统，以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出，在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下，实现跨省异地结算只是时间问题。

对此，吴明并不赞同。他说，北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议，“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置，如果实现了异地即时结算，导致病患过于集中到某一个地区，这是哪一个地区都承受不了的。”

参加两会的一些代表委员指出，为流动人口就近就医提供结算便利，出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台，在于省级统筹与体制改革，要在医疗卫生资源布局上下大工夫。

首先，要尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。“提高统筹层次，既是提高医保公平性的需要，也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。

全国政协委员宋丰强建议，对于“候鸟老人”等特殊流动人群，应做好医保关系转移接续，“在未实现一元化全民医疗保险制度前，探索完善转移接续办法，是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”

此外，要加快体制改革，整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险，并轨为统一的城乡居民医疗保险，消除城乡二元印记，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。

“目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构，问题非常严重。”郑功成说，医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是，要围绕医保制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。

医保政策培训资料范文

(第一首)。

一卡中装一卡金，医疗保障有知音。

余生养老无牵挂，面对红旗唱爱心。

（第二首）。

医疗保险每年增，养老基金岁岁升。

吃住游玩无苦恼，国家制度为民生。

（第三首）。

农民看病莫再难，大病咱住大医院。

合作医疗得实惠，费用至少报一半。

（第四首）。

参得医保真欢喜，到月交钱又犯愁。

筹措无着常惨惨，力争有望暂悠悠。

三年均在此中过，百户皆求远病忧。

却羡瓦连两兄弟，而无是虑度春秋。

（第五首）。

历代农民多困扰，小灾大病苦煎熬。

改革化解千家患，住院医疗可报销！

（第六首）。

数据采集挺困难，人民重托莫等闲。

医保资金惠民生，审核严明促发展。

计划周密查蛛丝，违法乱纪无处瞒。

更喜政府好政策，社会和谐笑开颜。

（第七首）。

院内今朝平药价，郎中继日敢提留！

金刀斩断胡收费，妙手托来好运筹。

教授难得陈去病，生灵永念富民侯。

（第八首）。

医保万元顷刻空，两周八百亦从容。

平时不用且收紧，一旦用时即放松。

药店挨家次第数，药名比价效能功。

登车挥手星辰启，多少情怀不语中。

异地医保报销政策

广州市医保新政策

对于参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(简称超标准费用，也就是自费项目)，由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用，由定点医疗机构全额承担。

定点医疗机构申报的指定手术单病种医疗费用不纳入年度总额控制指标，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按月度人次平均限额结算方式进行按病种结算，实行“结余留用，超支不补”。符合规定的医疗费用等于或低于限额结算标准的，按限额标准结算;超过限额结算标准的，统筹基金不予支付。

该通知自6月1日起开始实施，有效期5年。

医保新政策新法规心得体会

近年来，我国医保体系不断完善，新的医保政策和法规相继出台。在这一背景下，我有幸了解到一些关于医保新政策新法规的信息，并对此有了一些体会与感悟。

首先，医保新政策新法规的出台，带来了更多的医疗保障。在过去，不少患者因为家庭经济原因而无法承担高昂的医疗费用，这导致许多人因病致贫。随着医保新政策的出台，更多患者可以享受到医疗保障。我国医保体系的覆盖范围不断扩大，可以帮助更多的人解决医疗费用问题，减轻贫困家庭的经济压力。这也为更多的人提供了保障，使他们能够及时就医，得到更好的治疗，提高了社会公平性和人民群众的幸福感。

其次，医保新政策新法规的推出，促进了医疗资源的合理配置。在过去，因医保报销不全和报销比例不高等原因，很多人选择去大医院看病，导致了医院资源集中，一些基层医院的利用率较低。随着医保新政策的出台，报销比例逐渐提高，医疗费用的负担有所减轻，就医方式得到了改变。越来越多的人开始在基层医院就医，这使得医疗资源能够更加合理地配置，减轻了大医院的压力，提高了基层医疗机构的服务质量。

再次，医保新政策新法规的推出，加强了医院管理与监管。过去由于医院与保险公司之间信息不畅通，存在着一些报销问题。在新政策的推动下，医保系统与医院的信息系统实现全面对接，确保了患者就医过程中的信息流通。医院管理部门可以通过与医保系统对接，实现对医院及医生的规范管理。同时，医保新政策的推出也对医院的财务收支进行了监管，提高了医疗服务的透明度，有效遏制了医疗腐败现象的发生。

最后，医保新政策新法规的出台，加强了社会医疗保障的可持续性。在过去医保基金严重不足，很多地区的医保无法满足居民的需求，导致医保体系的可持续性问题。针对这一问题，新政策新法规在医保筹资方面进行了改革，加大了财政投入，扩大了医保基金的缴纳范围。这些改革举措为医保体系提供了更加稳定的资金来源，保障了医保服务的可持续性。

总而言之，医保新政策新法规的出台，对于我国的医疗保障体系发展起到了积极的推动作用。它为更多的人提供了医疗保障，促进了医疗资源的合理配置，加强了医院的管理与监管，同时也增强了社会医疗保障的可持续性。然而，我们也要认识到，医保新政策的实施还存在一些问题和挑战，需要持续改革和完善。希望相关部门能够继续加大力度，深化改革，促进我国医疗保障体系的进一步发展。

广州市医保新政策

据悉，按照“临床诊疗路径规范，手术治疗效果较确切、治疗时间短，术后并发症发生率较低，费用相对稳定，可在门诊或住院治疗”的原则，《通知》确定了指定手术病种范围。记者查看32个指定手术病种，发现头部局部肿物、面部肿物、乳腺良性肿瘤、输卵管炎、宫颈炎性疾病、外痔、外耳道肿物等病种在范围之内。

与此同时，《通知》表示将提高参保人员医疗待遇。一方面，职工医保参保人员进行指定手术单病种治疗发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付范围，不设统筹基金起付标准，由统筹基金按住院医疗费用的相应比例支付。另一方面，参保人员发生的指定手术单病种医疗费用，在享受职工医保待遇的基础上，属于统筹基金支付范围的纳入职工重大疾病医疗补助待遇范围，属于个人自付的纳入职工补充医疗保险待遇范围，进一步保障参保人员医疗待遇。此外，异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用，按规定予以零星医疗费用报销。

市人社局表示，新举措的实施将减轻参保人员进行指定手术门诊及住院医疗费用的个人负担。例如，一位患外耳道肿物的在职职工医保参保人到广州市三级定点医疗机构就医，按照到三级定点医疗机构每次住院起付标准1600元，统筹基金支付基本医疗费用比例为80%计算，可为参保患者减轻个人负担1280元。

广州市医保新政策

根据通知，职工医保参保人因患指定病种，在具备条件的定点医疗机构进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付指定手术单病种范围。这些门诊或住院医疗费用，不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

指定手术单病种同样适用于重大疾病医疗补助和补充医疗保险。也就是说，指定病种属于统筹基金支付范围医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用，按规定予以零星医疗费用报销。