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医院支援协议书(精选20篇)

时间:2024-02-14 11:53:08 作者:纸韵

一个完善的合同协议应当简明扼要,内容准确明确,确保各方在交易中的利益得到保护。如果您需要编写一份合同协议,以下范文可能会对您有所帮助。

医院协议书

根据《关于印发安徽省三级医院对口支援县级医院实施方案的通知》要求,为确保至年度对口支援任务的完成,提高支援工作效果,经双方协商达成以下协议:

一、支援单位。

(一)工作目标:______________。

(二)支援内容:______________。

(三)责任义务:______________。

二、受援单位。

(一)预期目标:______________。

(二)受援要求:______________。

(三)责任义务:______________。

三、双方需明确的其它事项。

受援单位:______________(盖章)支援单位:______________(盖章)。

责任人:______________(签字)责任人:______________(签字)。

填写说明:

1.此协议书1式5份,对口支援双方协商后填写,双方单位领导分别签字并加盖公章后各留一份,受援单位上报市、县卫生局各1份,支援单位上报省卫生厅医政处备案1份。

2.协议书每3年签订一次,协议期满后重新签订。

中医院对口支援协议书

中医院关于对口支援工作的鼓励措施为切实响应卫生局关于对卫生院的对口支援工作的号召解决卫生服务资源短缺、服务能力不强等问题进一步提升卫生院。

支援单位:孝义市中医院

受援单位:大孝堡卫生院

根据国家中医药管理局、省卫生厅、省中医药管理局的安排,结合中医院管理活动要求,我院从二o一o年一月开始至二o一二年十二月与大孝堡卫生院进行为期三年的对口援助活动,具体内容如下:

一、目的:通过对口支援工作的实施,着力改善受援单位大孝堡卫生院的'中医中药服务能力,提高医疗服务水平,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

二、对口支援内容:

1、医疗技术援助:每月派有关专家2至3名来院坐诊、教学查房、指导工作;组织巡回医疗队定期下乡。

2、专业技术人才培训:中医院每年免费为大孝堡卫生院和大孝堡、西盘粮、东盘粮三个卫生所培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员10名。

3、临床特色科室建立:中医院采取传、帮、带等方式,指导大孝堡卫生院及各卫生所建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作:中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助卫生院、卫生所搞好医务人员的三基培训工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善:为了改善受援单位看病就医条件,中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值5万元的诊疗设备。

6、受援单位按照卫生下乡规定负责解决好下派医务人员的住宿等问题。

三、对口援助专家队伍:

组长:梁向光副院长(副主任医师)

副组长:田雨河副院长(主任医师)赵光智副书记(主任医师)

成员:宋政昌科长(副主任医师)张剑富科长(主治医师)李德智主任(主治医师)马生莲主任(副主任医师)靳俊琴主任(主治医师)王斌主任(主治医师)郭文青主任(主治医师)李宝莲主任(主治医师)武玉翠主任(副主任医师)任瑞平主任(主治医师)厡小于主任(主治医师)任玉华主任(副主任医师)郝宝莲主任(副主任医师)郭丽萍科长(主治医师)张立纲主任(主治医师)徐国卫主任(主治医师)。

四、对口支援时间:自20xx年1月——20xx年12月,共三年。

五、本协议一式三份,双方各持一份,报孝义市卫生局一份。

支援单位:孝义市中医院

受援单位:大孝堡卫生院

支援医院:

受援医院:

根据省卫生厅《陕西省20xx年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院技术项目培育制实施方案》要求,为明确支援医院与受援医院的责任、义务关系,经双方协商一致,签订本协议书。

第一条:支援医院将派出一名主治医师、二名高年资住院医师组成医疗队,到受援医院开展医疗工作。

医疗队组成人员如下:姓名性别职称科别专业队长:队员:

第二条:受援医院将为支援人员提供良好的工作、生活条件,并负责支援人员在支援期间的管理与安全。

第三条:支援医院经与受援医院充分论证、商议,决定帮助受援医院开展并完成以下支援项目:项目内容负责医师完成时限第四条:支援医院在向受援医院提供技术支持的同时,还应协助受援医院进行人才培养,完善医疗规范,提高管理水平,使受援医院在临床医疗、医院管理均得到明显进步和提高。

第五条:受援医院将为开展、完成支援项目提供必要的人力、物力、财力支持,保证项目按期完成。

第六条:支援期限为一年,从年月日始至年月日止。

第七条:支援医院、受援医院商定每半年召开一次工作会议,研究工作进展、项目实施情况,并对支援中出现的问题和困难协商解决。

第八条:支援工作结束后,支援医院、受援医院应对整个支援工作进行认真总结,形成书面材料报省、市、县卫生行政部门。

第九条:支援工作结束后,受援医院要依据双方协议,对项目落实情况、实施效果进行评估,履行确认手续,并报备省、市、县卫生行政部门。

第十条:本协议书一式五份,支援医院、受援医院各执一份,报备省、市、县卫生行政部门各一份。

支援医院(盖章)受援医院(盖章)

负责人签字:负责人签字:

联系方式:联系方式:

签约时间:年月日签约时间:年月日

医院协议书

乙方:_________。

为满足患者就医需求,降低医疗成本,提高诊疗效率,加强县乡村中医药工作,促进双方医疗、教学、科研、中医中药服务能力的共同提高,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。根据主管部门的工作安排,经甲乙双方协商达成以下协议:

一、建立县、乡、村三级中医药服务网络。县中医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训;乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导;村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

二、甲方选派有关专家到乙方坐诊、会诊、教学查房进行医疗技术援助指导工作。组织巡回医疗队定期下乡(村)。

三、甲方免费为乙方进行专业技术人才中医药知识培训(每年2名),包括临床进修、脱产培训。

四、甲方为乙方采用传、帮、带等方式,指导卫生院及各卫生所建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

五、甲方对乙方进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助乙方搞好医务人员的三基培训工作,强化三基训练工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

六、甲方协助乙方进行基础设施改善,对乙方配置诊疗设备进行指导,按照中医科建设标准进行指导达标工作。

七、甲方对乙方进行慢性病、常见病、多发病防治工作进行指导,提供诊疗方案,接受转诊。

八、甲方对乙方进行中医养生、预防保健、治未病知识培训,指导开展中医养生、预防保健、治未病工作开展。

九、甲方接受乙方转诊病人的诊治工作。

十、甲方对乙方进行适宜技术推广工作,并进行考核。

十一、甲方对乙方进行中药房建设工作指导,对相关人员进行中成药临床应用进行培训。

十二、乙方对甲方有关人员安排好住宿及提供必需的工作条件,做好病员及相关培训人员的组织工作。

十三、乙方做好有关病人的转诊、会诊工作。

十四、甲方向乙方回转病人必须制定诊治方案,乙方严格按照做好甲方回转病人的诊治方案做好诊治工作。

十六、本协议一式三份,双方各持一份,报县卫生局一份。

甲方签字(盖章):_________乙方签字(盖章):_________。

医院协议书

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。

三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。

五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

负责人(签字):_________负责人(签字):_________。

银行帐号:_________银行帐号:_________。

地址:_________地址:_________。

邮编:_________邮编:_________。

电话:_________电话:_________。

传真:_________传真:_________。

医院协议书

乙方:______________。

xx院是经河南省卫生厅批准的产前诊断机构,具有开展产前诊断技术服务的资质,可开展产前疑难病会诊、羊水穿刺遗传学检测、四维超声检查及无创基因检测等多项产前筛查及诊断技术。为提高出生人口素质,降低出生缺陷率,促进母婴健康,甲方愿意将此技术和方法推广到全省,双方将在产前诊断服务方面进行合作,具体事宜如下:

1、甲方为乙方介绍的病人提供就诊绿色通道;。

2、甲方负责检验报告的解读;。

3、甲方负责提供阳性结果病人的处理意见;。

4、甲方做好乙方介绍病人的登记接待工作,以便不断总结经验,完善管理。

1、按甲方要求准确提供病人信息;。

2、产前诊断必须在广泛宣传的基础上,按照知情选择、孕妇自愿的'原则,不得以强制性手段要求孕妇进行产前诊断。临床医师应事先详细告知孕妇或其家属羊水穿刺技术的技术特点,是否对筛查进行诊断由孕妇或其家属决定,并签署知情同意书。

3、乙方应将诊断结果及时通知高危孕妇,并由临床医师人员进行解释和给予相应的医学建议。

4、对筛查出的高危病例,在未做出明确诊断前,不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。

1、甲方按省物价要求收取检验对象的手术及检验费用;。

2、甲方按每人次给予乙方志愿者适当的补贴(交通费、电话费、误餐补助等);。

3、乙方累计介绍30人次可免5人参加继教学习班的会务费,累计介绍50人次的可免除2人产科或儿科的进修学习费。

1、双方均有义务对产前筛查所得信息进行管理并严格为当事人保密;对本协议的内容和有关商业秘密保密,不得泄漏。

2、甲乙双方同意后,均可利用有关产前筛查信息进行科学研究和撰写论文。

以补充协议形式执行。

医院协议书

甲方:

乙方:

为确保人民群众医疗安全,提高医疗服务水平,甲乙双方经过协商,就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议:

二、在患者或家属知情同意的前提下,甲方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治。

二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗,为患者提供优质、便捷的服务。

四违约责任:本协议以更好地体现以患者为中心,双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务,则违约方应向市、县(市、区)卫生行政部门做出书面解释,并予改进。

五、其它未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

协议有效期为:年月日至年月日。

甲方:乙方:

(公章)(公章)。

甲方代表人签名:乙方代表人签名:

年月日年月日。

医院协议书

受援单位:xx街社区卫生服务中心。

根据武汉市xx区卫生局的安排,结合中医院管理活动要求,我院从二o**年一月开始至二o**年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动,具体内容如下:

一、目的:通过对口支援工作的实施,着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力,提高医疗服务水平,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

二、对口支援内容:

1、医疗技术援助:每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训:医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立:中医院采取传、帮、带等方式,指导中心建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作:中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助中心搞好医务人员的三基培训工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善:为了改善受援单位看病就医条件,中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

三、对口支援时间:自20xx年1月--20xx年12月,共三年。

四、本协议一式三份,双方各持一份,报孝义市卫生局一份。

支援单位:武汉xxx医院(签章)。

受援单位:硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)。

20xx年1月25日。

医院协议书

甲方:

乙方:

_____是一家综合性私立医院,位于__县建成区内。为更好地发挥该医院在象山县医疗行业的积极作用,服务于象山县广大患者,尽快树立该医院良好口碑,同时也能创造更多更好的社会效益及一定的经济效益。经甲、乙双方友好协商,甲方将自己建造创办的星城医院托管给乙方经营管理。到一定年限后再收归甲方,为明确有关事宜,甲、乙双方签署合作经营协议书,条款如下:

一、托管时b间为。

托管起始日为20__年__月__日至20__年__月__日止。协议期满后,甲乙双方如有诚意继续合作,可再友好协商。

二、托b管方式为全托管。

甲方将__医院所有科室的经营,以及医院所有事务管理全部移交给乙方。本协议签署后,甲方即将现在已经招聘的各类医务,后勤人员名单等移交给乙方,乙方确保各类人员的工资、福利、待遇等不低于甲方招聘时的条件。甲方同时将现有的固定资产,已经添置的医疗器械等建立清单后也移交给乙方。

每年收取的托管管理费不足万元,则由乙方无条件补足万元给甲方。第4至第年,甲方收取的托管管理费增至%。托管费的收取日期为每月日,乙方按时汇入甲方的指定账户。

四、甲方的权利和义务。

1、按本协议相关条款,逐月结算并收取托管管理费。

2、协助乙方妥善处理必须由甲方出面解决的有关事宜,涉及处理相关事宜的费用由乙方承担。

3、确保乙方在托管期间各项工作能顺利进行,协助乙方妥善解决医院遇到的重大问题。

4、在乙方开业经营前,办妥医保、社保等相关手续。

5、保守医院经营商业机密,其中包括托管协议内容,医院财务收支运作情况等。

6、有权查看乙方财务情况,遇有疑问可向乙方提出。

1、尽心尽力认真经营。采取最佳的管理方式,尽快树立星城医院良好的口碑,创造出较好的社会效益和一定的经济效益。

2、按时结算,逐月上交应当交给甲方的托管管理费。

3、建账必须公开透明,必须符合卫生及有关部门的要求。遇有甲方人员有疑问时,应实事求是的进行说明。

4、认真处理医患纠纷。从维护医院信誉,维护患者利益的高度,切实认真处理各类医患矛盾和纠纷,尽一切可能做到大事化小,小事化了。

5、积极参加各类社会活动,提升医院形象。积极响应并参与县文明办、团县委、社保局等有关部门组织的各类活动。争创先进,争创文明。

6、按时上交应由医院缴纳的各类税收、规费,绝不拖延。

1、甲方不得提前收回托管权,如要提前收回,则加倍赔偿,乙方已投入所创仪器设备款,(以财务报表为准)加倍赔偿乙方所投入的广告宣传等费用。

2、乙方不得提前终止协议。如要提前终止协议,则应提前加倍赔偿甲方已经投入所创的仪器设备款。(以财务报表为准)。

3、乙方应按月结算托管管理费,并汇入甲方指定账户,如有拖延则按应付款的每日千分之五加付给甲方,拖延付款一个月以上,则再加倍至每日千分之十,超过两个月未付,甲方有权提前终止协议。

以上经甲、乙双方协商一致无异议,如有未尽事宜,甲、乙双方可再行有好协商,如再管署的补充协议书与本协议书同样有效。

甲方(签字):_________。

乙方(签字):_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

对口支援协议书

乙方:中心卫生院。

为充分发挥甲方的资源优势,切实提高农村卫生工作和农民健康水平,根据廊坊市卫生局关于医院对口支援工作安排,按照分级对口、供需结合、讲究实效、实行目标管理的原则,甲方自愿与乙方对口合作,进行医疗协作与技术支持。为明确双方责任与义务,达成如下支援协议:一、甲方责任与义务1、甲方主要承担乙方常见病、多发病的诊疗服务,加强对常见病、多发病、疑难病等重点疾病的防治指导工作,拟采取的支援方式包括卫生下乡、专家会诊、业务进修,双向转诊等。2、甲方定期派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作,根据乙方实际需要,由乙方负责安排其参与门诊、查房、手术示教、疑难死亡病例讨论,开展专题讲座和适宜技术等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要,甲方提供各专业技术科室和带教师资,免收进修培养费,如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会,协作开展科研项目,定期开展专题讲座。4、根据疾病诊疗规范的需要,对乙方病员应施行而乙方又不常规开展的检查项目,由甲方负责提供相应的检验检查,相关费用由乙方根据物价规定按项目负责向病员收取。5、甲方医疗人员应服从乙方管理,把保障城乡居民健康放在首位,弘扬白求恩精神,爱岗敬业,廉洁行医,努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。不得接受乙方的任何奖金和补贴。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性,通过自身努力和对口支援,加强建设,促进发展,为甲方合理安排工作条件,加强对甲方医生在服务期间的考核和管理,确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时,可以指定进修科室和指定专家带教,亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。3、乙方在临床工作中,应急所需的药品及医用材料等如暂无库存,且难以及时购臵时,可以临时向甲方借用,事后应及时将其如数归还。4、乙方致力于通过相互信赖、定向有序的双向转诊与甲方构建能够满足群众需求的服务网络。双方可自愿进行双向转诊。就以上约定,在协议期内双方应本着真诚无私、密切配合、诚信无欺的宗旨开展技术协作,合作过程中的有关信息双方应公开透明地进行交流,以切实增强乙方医疗技术水平和农村卫生技术人员的业务素质,为提高农民健康水平共同做出更大的贡献。本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容,应提前一月向对方提出书面意见再行协商。本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章):乙方签名(盖章):

年月日年月日。

医院协议书

为贯彻落实公安部关于监所医疗卫生社会化改革的工作要求,保障被拘留人员的合法权益,维护监管场所安全,促进社会和谐,经甲乙双方共同协商,达成如下协议:

一、乙方作为甲方的协作医院,在甲方设立驻所医疗室。

二、乙方应选派一名政治素质过硬、责任心强、医疗技术水平较高的执业医师每日到驻所医疗室坐诊,遵守相关的法律法规和甲方的规章制度,自觉服从甲方的指导和要求。

三、乙方应积极做好甲方羁押人员入所健康状况调查工作,配合办案单位对羁押人员进行必要的辅助检查,以切实掌握羁押人员的身体健康状况。

四、乙方应对驻所执业医师实行定期轮换制度。

五、乙方应为甲方提供诊疗绿色通道,对乙方转来的患者实行“绿色通道,优先服务”,安排专人及时将患者送至病区或门诊,并做好登记。保证被拘留人员快速诊疗救治,根据被拘留人员入所体检、常规检查、一般治疗、急救处置、传染病预防控制等不同需求,做到小病不出所,急、危病能及时应对处置,减少被拘留人员出所就医诊疗人数,提高救治工作效率。

六、甲方应按乙方要求,设置成标准化医疗室,配备常规诊疗、急救器械等专业设备和常规药品及急救药品,以供及时、合理、规范地为羁押人员做好诊疗服务。

七、甲方应对乙方派出的医务人员在工作、生活等方面提供方便,同时协助做好考勤登记等相关管理工作。

八、甲方如发生突发性、群体性卫生紧急事件,乙方应在报告领导及请示相关部门情况下,在最短时间派出防控、救治相关医务人员配合甲方单位实施防控、诊疗工作。

九、本协议自签订之日起生效,有效期三年。协议中未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方:**市拘留所乙方:**医院。

(盖章)(盖章)。

负责人(签名):负责人(签名):。

年月日年月日。

医院支援心得体会

近年来,随着医疗事业的发展,人们对医院的要求也越来越高,但由于各种原因,医疗资源仍然不平衡。为了解决这一问题,许多医院积极开展了互助合作,医院支援就是其中的一种形式。最近,我有幸参加了一次医院支援工作,下面我将分享一下我的心得体会。

首先,通过这次医院支援工作,我深刻体会到了团队的重要性。在医院支援过程中,我们组成了一个紧密的团队,每个人都发挥着自己的专业优势,相互配合,共同完成任务。在这个过程中,我们互相支持、鼓励,共同进步。通过团队合作,我们不仅能够更好地解决患者的问题,还能够提高自己的专业能力和工作效率。因此,团队是医院支援工作中不可或缺的因素。

其次,这次医院支援工作给我留下了对患者的深刻印象。在医院支援期间,我看到了许多病情严重的患者,有些甚至濒临生死。他们或是疼痛不堪,或是心怀恐惧,但他们都表现出了难以置信的勇气和坚强。每一位患者都将自己的希望寄托在我们身上,我们不能辜负他们的期望。因此,我们要时刻保持良好的职业操守,全力以赴,为患者提供最优质的医疗服务。

再次,医院支援工作让我明白了医者的责任和担当。医生作为医疗团队的核心人物,承载着重大的责任。在医院支援过程中,我亲眼目睹了许多医生为患者全身心地付出,他们日夜忙碌,为了患者的健康不辞劳累。我想,作为一名医生,我们不能仅仅是完成工作,更要担起医者的责任与担当。只有这样,我们才能做到心无旁骛地救助患者。

最后,通过这次医院支援工作,我意识到了自己的不足之处。在与其他医生的交流中,我深刻地感受到了各种新的医疗技术和治疗方法。同时,我也发现了自己在专业知识和技能方面的不足,这给我敲响了警钟。因此,我决心要更加努力学习,提高自己的专业能力,为患者提供更好的医疗服务。

医院支援工作是一项很有意义的工作,通过参与其中,我感受到了团队的重要性、患者的感人故事、医生的责任与担当以及自身的不足之处。希望未来能有更多的医院可以开展这样的支援工作,让更多的患者获得及时、高效的医疗服务。我也将再接再厉,努力提高自己的专业能力,为人类的健康事业贡献自己的一份力量。

对口支援协议书

协议书。

是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签定的书面材料。下面本站小编给大家带来对口支援协议书,供大家参考!

甲方:xx医院。

乙方:中心卫生院。

为充分发挥甲方的资源优势,切实提高农村卫生工作和农民健康水平,根据廊坊市卫生局关于医院对口支援工作安排,按照分级对口、供需结合、讲究实效、实行目标管理的原则,甲方自愿与乙方对口合作,进行医疗协作与技术支持。为明确双方责任与义务,达成如下支援协议:一、甲方责任与义务1、甲方主要承担乙方常见病、多发病的诊疗服务,加强对常见病、多发病、疑难病等重点疾病的防治指导工作,拟采取的支援方式包括卫生下乡、专家会诊、业务进修,双向转诊等。2、甲方定期派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作,根据乙方实际需要,由乙方负责安排其参与门诊、查房、手术示教、疑难死亡病例讨论,开展专题讲座和适宜技术等。3、结合乙方专业人员进修培养的需要,甲方提供各专业技术科室和带教师资,免收进修培养费,如乙方进修人员资质许可.甲方应尽量多地为其提供实践机会,协作开展科研项目,定期开展专题讲座。4、根据疾病诊疗规范的需要,对乙方病员应施行而乙方又不常规开展的检查项目,由甲方负责提供相应的检验检查,相关费用由乙方根据物价规定按项目负责向病员收取。5、甲方医疗人员应服从乙方管理,把保障城乡居民健康放在首位,弘扬白求恩精神,爱岗敬业,廉洁行医,努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。不得接受乙方的任何奖金和补贴。二、乙方的责任与义务l、乙方应发挥主观能动性,通过自身努力和对口支援,加强建设,促进发展,为甲方合理安排工作条件,加强对甲方医生在服务期间的考核和管理,确保甲方医生能真正发挥作用。2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时,可以指定进修科室和指定专家带教,亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。3、乙方在临床工作中,应急所需的药品及医用材料等如暂无库存,且难以及时购臵时,可以临时向甲方借用,事后应及时将其如数归还。4、乙方致力于通过相互信赖、定向有序的双向转诊与甲方构建能够满足群众需求的服务网络。双方可自愿进行双向转诊。就以上约定,在协议期内双方应本着真诚无私、密切配合、诚信无欺的宗旨开展技术协作,合作过程中的有关信息双方应公开透明地进行交流,以切实增强乙方医疗技术水平和农村卫生技术人员的业务素质,为提高农民健康水平共同做出更大的贡献。本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容,应提前一月向对方提出书面意见再行协商。本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章):乙方签名(盖章):

年月日年月日。

支援单位:武汉xxxx中医院。

受援单位:xx街社区卫生服务中心。

根据武汉市xx区卫生局的安排,结合中医院管理活动要求,我院从20xx年一月开始至20xx年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动,具体内容如下:

一、目的:通过对口支援工作的实施,着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力,提高医疗服务水平,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

1、医疗技术援助:每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训:医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立:中医院采取传、帮、带等方式,指导中心建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作:中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助中心搞好医务人员的三基培训工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力医院对口支援协议书5篇医院对口支援协议书5篇。

5、基础设施改善:为了改善受援单位看病就医条件,中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

四、本协议一式三份,双方各持一份,报孝义市卫生局一份。

支援单位:武汉xxx医院(签章)。

受援单位:硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)。

20xx年1月25日。

甲方(支援医院):xxx中医医院。

为促进我县农村中医药事业发展,进一步加快中医药基础建设,完善医疗卫生服务功能,提高农村医疗机构的中医药服务能力的水平,提高农村中医卫生人才和队伍素质,发挥中医药的特色和优势,根据《xxx加强农村中医药服务建设对口支援工作实施方案》,就开展对口支援工作签订如下协议:

一、双方权利与义务:

(一)甲方。

1.成立专职机构或部门,并确定专人负责对口支援工作的管理与协调工作。

2.甲方组织医务人员每年必须到乙方提供累计不少于10天的服务。并根据乙方的实际需求,安排足量中医及其他专业的中级职称以上卫生技术人员提供服务医院对口支援协议书5篇。

合同范本。

服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。

3.甲方积极开展对乙方医务人员的中医药基本知识与技能培训。积极应用中医药和中西医结合的适宜技术,发挥中医药的特色和优势,满足乙方管辖社区居民的中医药服务需求。

甲方代表签章:

xxx中医医院。

乙方代表签章:

医院协议书

甲方:

乙方:

丙方:

经三方共同反复商讨研究决定,于__年__月__日正式达成协议,愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院,具体协商如下:

前期大部分工作主要由甲方负责办理。如:医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东,占60%的股份,包括技术股、创办股、领导股。

共同协助甲方办好医院,把医院办得有声有色。

在资金暂时不足的情况下,从最小做起,慢慢发展壮大,现每方暂只投入资金各贰拾――万元,共计投资陆拾――万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下,再按每方平均1:1:1各投入多少。

共同承担所有的风险,共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷,责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

20万元本金如数退还,不得有任何拖欠,但应提前两个月提出。

医院发展的好坏与甲方有着重要的责任,所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务,甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

尽量做到每人尽职尽责,力所能及,同心协力,共同努力把医院搞好,以经济建设为中收,以安全第一为宗旨,把医院建设好。

认真做好对外宣传工作、营销工作,以医院为家,扎根医院。每人保证做到做好。

甲方(签字):_________。

乙方(签字):_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

医院支援工作总结

丰收的20xx年已经过去了,富有挑战性的20xx年已经来到了。回顾过去的一年,在区委、政府的正确领导下,在区卫生局的关心指导下,我院认真学习贯彻党的十八届三中全会精神,全面贯彻落实科学发展观,通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动,顺利完成了各项工作任务,全面推进医院科学发展。现总结如下:

1、全年门诊:15258人次;

2、全年住院:445人次;

3、全年手术:268人次;

4、全年总收入:xxxx万元。

﹙一﹚顺应转型稳步发展

由于多种原因,安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去,随之而来的一些优厚的政策也将有所减少,这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型,稳定人心,保持我院稳步、健康发展,院领导一方面了解上级政策导向,一方面深入职工群众掌握思想动态,引导员工正确对待这一转型,由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作,职工思想比较稳定,工作比较安心。为了巩固这一成果,随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则,成功地进行了绩效改革,基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的波动,成功的完成了这次改制。

﹙二﹚健全组织提高医院管理职能

刚经风雨后,是必有损失;刚改制过的单位,也必将存在这样或那样的问题,为了使我院尽快走出低谷,医院经多方努力,特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长,主持医院全面工作。

事实也是如此,他8月31日从广州回来后,未来得及半天休整,9月1日就上阵了,当天下午就召开了全院职工大会,向大家介绍了本人的情况和工作思路,同时为了尽快了解全院现状,有的放矢的开展工作,此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议,找出存在的症结,很快确立了下一步治院工作新理念。比如,中层领导空缺,这对医院发展是个很不利的因素,要把医院发展好,中层领导不可少。所以经过群众推荐,领导研究很快选定了五位中层领导,明确了他们的责任和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会,并进行了明确的分工,按照管理规则,一级抓一级,各负其责,责任到人,完善了有效的管理机制,为医院的健康发展打下了坚实的基础。

总之,一年来我们做了大量的工作,也取得了一定的成绩,这与全院上下精诚团结,齐心协力,奋力拼搏分不开的,在此,我院班子向大家表示诚挚的问候和衷心的感谢!

对口支援协议书

为促进我县农村中医药事业发展,进一步加快中医药基础建设,完善医疗卫生服务功能,提高农村医疗机构的中医药服务能力的水平,提高农村中医卫生人才和队伍素质,发挥中医药的特色和优势,根据《加强农村中医药服务建设对口支援工作实施方案》,就开展对口支援工作签订如下协议:

一、双方权利与义务:

(一)甲方。

1.成立专职机构或部门,并确定专人负责对口支援工作的管理与协调工作。

2.甲方组织医务人员每年必须到乙方提供累计不少于10天的服务。并根据乙方的实际需求,安排足量中医及其他专业的中级职称以上卫生技术人员提供服务医院对口支援协议书5篇合同范本。服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。

3.甲方积极开展对乙方医务人员的中医药基本知识与技能培训。积极应用中医药和中西医结合的适宜技术,发挥中医药的特色和优势,满足乙方管辖社区居民的中医药服务需求。

甲方代表签章:

中医医院。

乙方代表签章:

医院协议书

为推动医疗卫生事业的`发展,实施强强联合,更好地为病人提供优质的医疗服务,充分利用_____医院的良好医疗环境、设施和品牌,结合乙方医院运营管理的成功经验,双方同意在_____医院开男性泌尿科、妇科为特色的诊疗中心,并以此提高医院男性科、妇科的医疗技术与专业品牌。

经双方友好协商,_____医院(以下简称甲方)与陈建明(以下简称乙方)就建立男性泌尿科、妇科的合作事宜达成如下意向。

甲方:_____医院。

乙方:__________。

合作目标:根据双方的实际情况及需求,乙方负责专科医务人员招聘及在岗培训,承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费。甲方负责提供专科开展的用房及基础条件。通过双方共同努力建立男性泌尿专科、妇科。

合作范围:男性泌尿专科与妇科的门诊及住院。

1、“专科”是医院下属的临床科室,该科室门诊、急诊病房实行统一管理,采取独立核算,利益分成的管理机制,为方便患者,在“专科”逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。

2、“专科”在相对独立区域内完成病人的诊治,经双方同意设在本科内的诊疗项目,可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按甲:乙=____:____比例分成作为乙方收入。

3、“专科”在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行,遵守国家有关法律和规章制度,所需专科设备、药品耗材由“专科”自行购置。

4、“专科”要严贯彻落实本医院的各项规章制度,服从甲方的统一管理。

1、甲方责任和义务。

(一)甲方提供“专科”开展所需用房及办公场所,水、电取暖设备等。

(二)甲方负责办理物价申请,新闻发布等工作,经费由乙方负责,征得甲方同意后,乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。

(三)根据需要,甲方为“专科”提供外线电话(经费由乙方负担)和内线电话。

(四)甲方协助乙方办理“专科”委托的其它事宜。

2、乙方的责任和义务。

(一)乙方根据实际所需投资购买“专科”所需的医疗设备,并负责设备的管理、维修、保养。

(二)征得甲方同意后,乙方可对“专科”门诊、病房闲置房屋进行装修。

(三)乙方根据业务需要,开拓市场、制订对外宣传计划,所需费用由乙方承担。

(四)乙方负责聘请“专科”所需的相关医务人员,确保“专科”的诊断、治疗质量的不断提高。

(五)“专科”若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理,费用由乙方承担。

1、合作期限为______年,双方按经营利润进行效益分配。

2、“专科”的收益。“专科”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等成本后为“专科”的收益。

本协议期限为____年,自20____年____月____日至20____年____月____日,本协议一式四份,双方各执两份,均具有同等法律效力,自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

1、甲、乙双方合作期间,均应认真履行协议规定的双方责任和义务,本着“求大同,存小异”和互谅互让的原则,尽力维护病人和甲、乙双方的权益,确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反协议,守约方有权要求解除协议,并要求违约方承担由此产生的经济损失。

2、由于合作一方不履行协议规定的义务,或严重违反协议规定,造成“专科”无法经营,守约方有权终止本协议,并要求违约方赔偿由此造成的一切损失。如要继续经营,应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

3、协议到期后,如甲方有意继续合作,在乙方提出申请,并附评估报告,绩效说明等时,乙方享有优先续约权。

4、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争等)终止本协议,可免除相关责任(外科大楼的善后处置事宜以甲乙双方签订的补充协议为准)。

5、本协议未尽事宜,由甲、乙双方协商解决。本协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。

6、本协议签字后,双方合作依此协议书各条款实施。本协议修改、变更、补充条款等,经双方签章后具有同等的法律效力。

甲方:___________医院。

乙方:______。

法定代表人:_________。

法定代表人:____________。

签定日期:___________

签定日期:____________

对口支援协议书

为充分发挥甲方的资源优势,切实提高农村卫生工作和农民健康水平,根据廊坊市卫生局关于医院对口支援工作安排,按照分级对口、供需结合、讲究实效、实行目标管理的原则,甲方自愿与乙方对口合作,进行医疗协作与技术支持。为明确双方责任与义务,达成如下支援协议:

1、甲方主要承担乙方常见病、多发病的诊疗服务,加强对常见病、多发病、疑难病等重点疾病的防治指导工作,拟采取的支援方式包括卫生下乡、专家会诊、业务进修,双向转诊等。

2、甲方定期派具有高年资主治医师以上人员到乙方协助开展医疗工作,根据乙方实际需要,由乙方负责安排其参与门诊、查房、手术示教、疑难死亡病例讨论,开展专题讲座和适宜技术等。

3、结合乙方专业人员进修培养的需要,甲方提供各专业技术科室和带教师资,免收进修培养费,如乙方进修人员资质许可。甲方应尽量多地为其提供实践机会,协作开展科研项目,定期开展专题讲座。

4、根据疾病诊疗规范的需要,对乙方病员应施行而乙方又不常规开展的检查项目,由甲方负责提供相应的检验检查,相关费用由乙方根据物价规定按项目负责向病员收取。

5、甲方医疗人员应服从乙方管理,把保障城乡居民健康放在首位,弘扬白求恩精神,爱岗敬业,廉洁行医,努力为广大农村人民群众提供价廉、便捷、质优的医疗卫生服务。不得接受乙方的任何奖金和补贴。

1、乙方应发挥主观能动性,通过自身努力和对口支援,加强建设,促进发展,为甲方合理安排工作条件,加强对甲方医生在服务期间的考核和管理,确保甲方医生能真正发挥作用。

2、乙方派出专业人员至甲方进修培养时,可以指定进修科室和指定专家带教,亦可根据本机构专业人员的工作需要灵活安排进修时间和期限。

3、乙方在临床工作中,应急所需的`药品及医用材料等如暂无库存,且难以及时购置时,可以临时向甲方借用,事后应及时将其如数归还。

4、乙方致力于通过相互信赖、定向有序的双向转诊与甲方构建能够满足群众需求的服务网络。双方可自愿进行双向转诊。就以上约定,在协议期内双方应本着真诚无私、密切配合、诚信无欺的宗旨开展技术协作,合作过程中的有关信息双方应公开透明地进行交流,以切实增强乙方医疗技术水平和农村卫生技术人员的业务素质,为提高农民健康水平共同做出更大的贡献。本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,签字或盖章后生效。任何一方如需变更协议内容,应提前一月向对方提出书面意见再行协商。本协议书未载事宜另行约定。

甲方签名(盖章):_________。

乙方签名(盖章):_________。

医院协议书

甲方:。

法人代表(负责人):

单位地址:

联系电话:

乙方:

法人代表(负责人):

单位地址:

联系电话:

为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的,根据国家有关法律法规要求,经甲乙双方协调一致,就进行全面技术合作达成协议如下:

1、医疗技术。

2、继续教育。

3、科研工作。

4、双向会诊。

1、甲方定期派遣相关专家或专科骨干,采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方专科建设,提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣相关专家或专科骨干至乙方开展带教查房,开展危重、疑难、死亡病例讨论等帮助乙方提高医疗技术水平。

3、甲方负责对乙方因人员资质、设备等原因无法开展的服务项目(如临床营养指导、医疗器械定期维保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分检验项目等)进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划,派遣相关专家之乙方开展学术讲座。

5、甲方接纳乙方派遣人员进入甲方进行住院医师、专科护士规范化培训,并负责考核申报工作。

6、甲方优先接纳乙方人员进入甲方进行专科进修。

7、甲方派遣学科带头人协助乙方的科研立项和实施工作。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的患者,可转诊至乙方进行后续治疗。

1、乙方根据甲方专家的工作安排,安排好专家门诊时间和专家门诊场所。

2、乙方负责甲方专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方对需收费的甲方服务项目,乙方负责按标准先行收取,定期与甲方进行核算。

5、乙方制定年度继续教育计划(包括学术讲座、专科进修、住院医师和专科护士规范化培训等)报甲方审核,以便于甲方安排相关人员。

6、乙方接受甲方关于科研工作的指导。

7、乙方在患者无特殊需求的情况下,必须将没有诊治能力的患者上转至甲方。

甲方(盖章):乙方(盖章):

法人代表或授权签字人:法人代表或授权签字人:

日期:日期:

对口支援协议书

为深入贯彻落实禄丰县教育工作会议精神,促进教育事业的均衡发展,加强学校间的交流和合作,腰站小学高度重视学校对口支援活动,按照“真诚帮扶,携手共进”的总体目标,确定本学年腰站中心小学继续对口支援小铺子小学。一学年来,我校以多种形式接受腰站中心小学的对口支援,取得了一定的成绩,总结如下:

一、活动开展情况。

1、20xx年10月26日,腰站中心小学由完小校长刘春宏带队到小铺子小学,选派县级骨干教师普学艳、普国艳,校级骨干教师刘春宏、鲍长翠、普学艳分别上了一节语文、数学示范课,并进行了学科教学模式运用经验交流,帮助小铺子小学教师提高对学科教学模式的内化与理解并指导运用方法。

2、20xx年11月17日,腰站中心小学校长刘春宏、校级骨干教师张秀梅到小铺子小学参与小铺子小学首届教学开放日活动。两位就创新教学开放日形式,不断改进教研、少先队及工会小组的工作方法和活动形式进行了交流探讨。

3、4月11日下午,腰站中心小学组织学校5名教学能手在教导主任、完小校长的带领下,奔赴小铺子小学开展为期半天的“送教到校”教学交流活动。腰站小学教导主任潘定学老师,中心完小普学艳老师、顾宏老师以观摩课的形式送来了“主动教育”先进的教学理念、新颖的教学方式,受到小铺子小学全体老师的一致好评。尤其潘老师执教的科学课《摆》,以巧妙的实验设计、精准的课堂导语、娴熟的实验操作和民主包容的教学风格、良好的科学素养给参加活动的教师留下了深刻的印象。五名教师还深入班级了解学生学习情况,走进课堂听课,寻找帮教突破口。观摩课结束后,中心完小校长、教研组长针对小铺子小学课堂教学和学生学习状态等方面存在的不足,从调动学生积极性、有效备课、有效预习、有效探究、有效练习、慎用小组合作六方面提出了中肯的改进意见,并真诚邀请小铺子小学教师到中心完小观摩学习。

交流了完小复习活动的复习、管理等方法,为我校教师后期的复习明确了目标,指引了方向。

二、取得的成绩。

1、加强了对口支援工作的重视和管理,不断创新工作思路,形成了“学校搭台,教师唱戏,职责明确,互利双赢”的良性互动新机制,使对口支援工作更具有针对性、时效性和科学性,有力推动了学校各项工作的开展。。

2、以活动为突破口两校间、两校教师间建立了更加高效的联系沟通机制。两校在活动参与,工作协商等方面建立了良好互动机制。同时,两校教师间的教学互动交流、少先队、班级管理等工作也在此活动的推动下进一步升华。

3、通过定期组织对口支援活动,召开研讨会、组织校际教研活动等方式,为两校教师提供了许多学习交流的平台,为促进教师专业发展,提高教师教学研究能力,提升各教师自身教育教学能力等方面取到了巨大的促进作用。

4、学生的学习方式有所转变、学习技能有所提高。

三、存在的不足。

1、活动内容的组织与安排有待进一步完善。本年度的对口支援活动虽然在时间与内容的安排上尽力做到合理,既有学期初的新课教学示范又有学期末的复习研讨交流,同时在课程、人员安排上尽量满足受援方的需要,但在具体的实施过程中还存在一些不足。对口支援活动的内容不够丰富,多次活动都仅仅只进行课堂展示、议课等内容,而其它方面如教学研讨、学生管理、班级管理、少先队工作,德育特色创建,教师间的工会交流活动等未能组织安排。

2、学习主动性不强,总是寄希望于支援方帮助解决具体的教育教学或班级管理的问题,对支援方提出的指导性意见没有灵活运用到具体工作之中,虽然在开学初就提出了主动派教师到腰站中心小学全天跟班学习,但始终未能有效实施。

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对口支援协议书

根据武汉市xx区卫生局的安排,结合中医院管理活动要求,我院从20xx年一月开始至20xx年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动,具体内容如下:

一、目的:通过对口支援工作的实施,着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力,提高医疗服务水平,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

1、医疗技术援助:每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训:医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立:中医院采取传、帮、带等方式,指导中心建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作:中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助中心搞好医务人员的三基培训工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力医院对口支援协议书5篇医院对口支援协议书5篇。

5、基础设施改善:为了改善受援单位看病就医条件,中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

四、本协议一式三份,双方各持一份,报孝义市卫生局一份。

支援单位:武汉x医院(签章)。

受援单位:硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)。

20xx年1月25日。

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