工作计划的实施需要我们合理安排时间，充分发挥团队合作的优势，达到预期的工作目标。以下是小编为大家收集的医院工作计划范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院感染工作计划
服务理念：诚信，温馨与关爱。
管理理念：pdca持续改进模式。
工作目标：全面推进优质护理服务，落实平安服务安全措施，助建身心和谐。
行为目标：护士自觉主动高效的'服务在病人身边。
1、积极参加各种管理学习班，力求掌握技能，提高管理效能。
2、促动护理组长参加各种培训班；带教老师参加带教培训班，提高护、教、研能力。
3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量控制。
4、充分运用专科护理小组技术力量，有效减少护理并发症，提高临床护理质量。
1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理情况。
2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程，注重环节管理，提高护理服务内涵。
3、组织梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程，形成评价体系。
4、严格落实素质教育，进一步强化责任意识，恪守慎独精神。
1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核。
2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力量。
1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满足患者的需求。
2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理及时准确落实，实现无缝隙护理。
3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满意度。
4、进一步加强健康教育工作，力争健康教育知晓率达到100%。
5、展示护士风采，创建愉快和谐的工作氛围：积极组织护士参加护理部院工会及大内科的各项文艺活动。
1、积极参加“医疗质量月活动”，以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。
2、完善落实各项护理安全管理制度和措施，加强关键人物，关键时段、关键流程的督察。
3、落实患者安全目标，不断强化安全意识教育。
4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程。
5、强化三基培训，落实核心制度、应急预案、操作流程。
6、开展职业防护教育，护理过程中渗透有效的防护措施，保证患者安全的同时保证自我安全。
7、规范护理文件记录，提高法律意识。
1、督促护士完成年度在职教育培训。
2、组织病区内操作比武，培养技术能手。
3、加强三基三严培训，重点10年年轻护士素质教育的考核和培训。
4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。
5、加强专科培训：重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核。
6、完善并落实病区教学带教计划。不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生意见。
7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题。
医院感染工作计划
为了保护医院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特别定以下监测计划：
医院感染专职人员对全院患者进行综合性监测，每月要不断深入临床科室及相关部门进行医院感染监测。每日收集医院感染病例报告单和各科沟通，核实医院感染诊断。并查找引起感染的相关危险因素，及时发现医院感染及医院感染的聚焦性发生。及时分析感染原因。查找医院感染的危险因素；同时提出相应的预防控制措施。对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染的发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、进行多重耐药菌监测。
督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时送检，及时发现，早期诊断多重耐药菌感染患者，临床科室、检验室对确定诊断的`多重耐药菌要及时向医务科、医院感染管理科报告。同时检验科给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到检验定了解结果并记录。并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离实施。同时发放消毒隔离通知，指导相关科室，多重耐药菌医院感染的预防控制感染措施的落实。对由于主观原因预防控制措施落实不到们，发生医院感染的给予相应的经济处罚。
3、定期进行环境卫生监测，对医务人员手、使用中消毒液，对监测结果进行反馈，提出整改措施。
4、紫外线灯管使用的监测，每半年监测一次紫外线灯管强度并记录，对监测结果进行反馈，提出整改措施。
医院感染工作计划
随着卫生科技事业的高速发展对医院感染管理工作提出了更高的要求，结合我院情况将重新制订我院医院感染知识培训及考核办法，具体如下：
为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染烦的发生，提高医疗护理质量。
培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员、行政管理人员、后勤保洁人员。
1、专职人员参加全国及省市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。
2、临床医生、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合二级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废弃物分类放置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训的时间不少于4学时。
3、行政管理人员学习内容：医院感染管理工作及其理解的进展。本院医院感染管理要点和相关管理知识和管理方法。
4、后勤保洁人员重点进行消毒液配制方法，保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废弃物管理条例》中医疗废物分类处置方法；个人防护方法等的培训。
1、每月有科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核根据科室学习记录进行提问，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。
2、由医院组织的培训邀请省级专家来院对全院医务人员进行二级医院评审院感防控内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。
3、工勤保洁人员培训2次。
医院感染工作计划
为进一步加强我区医院感染控制，促进各医疗机构消毒质量的提高，减少医院感染和医源性感染的发生，按照年初的计划，我科对辖区各级各类医疗机构40家开展消毒效果监测工作及消毒效果指导、疫情报告指导等相关工作。
全年共监测医疗机构57家次，共采样品700件，合格450件，合格率%。其中医疗器械共监测67件，合格23件，合格率34.3%。空气监测168件，合格117件，合格率%。使用中的消毒剂共监测111件，合格76件，合格率%。物体表面和医护人员手共采集119件，合格78件，合格率100%。高热压力灭菌132件，合格88件，合格率100%。对10家有污水处理设施的`医院进行了1轮次的污水采样，共采样20件，对其20件样品进行了生物监测，合格10件，合格率100%。对该20件样品同时进行了余氯监测，合格3件，合格率30%。
监测幼托机构监测4家，共采样品107件，合格件，合格率%。其中空气共监测36件，合格件，合格率%。课桌椅表面和保育人员手共采集30件，合格件，合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件，合格件，合格率%。
1、小型医疗单位空气不能对流，以致在监测空气时不能达标。
2、部分医院有比较好的污水处理设施但不能正常使用。导致污水排放不达标。
3、部分医院对台面消毒不到位，采集的台面样品有部分不达标。
4、医疗器械不达标，可能原因主要为消毒完后医疗器械存放过久，导致采样监测结果合格率未达100%。
5、监测工作存在收费问题，一些医疗机构由于要收费，对开展监测工作存在抵触情绪，加之没有得到上级行政部门的支持，全面的监测工作开展较难。
为更好地提高医院、托幼机构消毒质量监测工作，希望辖区各医疗机构、托幼机构能积极按照相关文件要求认真整改，同时希望上级业务部门能够组织院感消毒效果监测相关培训，更好提高我区院感监测工作。
医院感染工作计划
20__年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
1、综合性监测：采取前瞻性监测方法，每月按计划下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集性病例，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。
2、目标性监测。
继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、nicu呼吸机相关肺炎监测、nicu血管导管相关血流感染监测。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。
每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、细菌耐药监测。
每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。
5、现患率调查。
择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。
每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。
三、感染管理知识培训。
多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：
1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；
2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；
3、对新进上岗人员的岗前培训；
4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。
四、医疗废物管理。
定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。
五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。
积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。
医院科室感染工作计划
加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。下面是小编为大家收集整理的2016科室医院感染管理工作计划，希望对大家有所帮助!在所领导班的领导与支持下，巩固2015年的工作成果，进一步认真落实医院感染相关的法律法规和规章及行业标准，为临床诊疗安全做好保障工作。
健全医院感染管理责任制，按照医院感染相关的法律法规，完善医院感染管理各项工作，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度的落实情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导，巩固健全的医院感染管理体系是预防医院感染的重要保障。、落实医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面存在的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。、进一步完善感控科与多部门合作机制，相互协调，积极开展医院感染管理的各项工作，使医院感染管理工作日常化、规范化。
1/5、督促临床科室医院感染管理小组认真履行职责，及时监控各类感染环节，及时预见可能发生的医院感染，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师的诊疗过程，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
1、科室要重视医院感染病例监测工作，避免出现医院感染流行爆发。要求临床医生熟练掌握医院感染诊断标准，医务人员要提高对医院感染病例监测重要性的认识，自觉有效地开展医院感染病例监测。感控科人员每月对出院病历进行检查、审阅，发现医院感染疑似病例及时与专家探讨，确认后及时纠正漏报现象，并将汇总、分析情况及时反馈给临床科室。、消毒灭菌效果监测:每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测。包括对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、灭菌器械、高压灭菌器进行定期监测和不定期随机抽样监测。、继续选项开展目标性监测，了解某项诊疗措施可能发生医院感染的危险因素，以便及时采取相应措施，达到有效控制医院感染的目的。
2/5。
度换穿专用衣裤、拖鞋，戴口罩帽子。保证所有医疗用品均在有效期内使用。、所有人员要遵守《手卫生管理制度》，手术前严格进行外科手消毒，手术过程中严格执行并监督无菌操作技术，强化无菌操作意识。积极配合感控科做好手细菌培养采样工作。、要求并监督工作人员严格按照《手工清洗器械处理流程》，对手术器械进行清洗保养，灭菌物品包要按制度严格管理，均在有效期内使用。、所、科两级医院感染管理人员要重点监督手术室的清洁消毒工作和层流系统的维护保养工作，保证手术安全。
我所已经配备有效、便捷的手卫生设备和设施。科室主任、护士长要加强手卫生的宣传、教育及考核，增强预防医院感染的意识，人人掌握“六步洗手法”，保证洗手与手消毒效果。
3/5。
防护应急预案》，按要求进行职业暴露后的处理与报告。
培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，通过培训使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。1、实行首诊医生负责制，认真落实属地管理的原则。接受市、区疾控的业务指导与检查。协同各临床科室认真执行传染病各项管理制度，杜绝瞒报、漏报、谎报现象的发生。、感控科认真做好传染病疫情的网络直报管理工作，负责全所传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的备份及资料的存档。、感控科对传染病报告卡要做到每卡审核，定期按照我所的《传染病管理考核标准》对传染病疫情上报工作和相关登记本、卡进行检查核实、核对，发现问题及时整改。
重视医疗废物的分类收集、运送和暂存管理工作，规范使用利器盒，在诊疗活动中严格执行医疗废物管理的人员职责和制度。
4/5。
医院感染工作计划
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合二级医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
一加强宣传教育：提高手术室医护人员对医院感染的认识，定期对医护人员进行医院感知识的宣传教育。
二每月进行医院感染管理知识培训：主要培训内容为《医院感染管理知识问答》和有关医院感染预防控制新进展，新方法等。每季度进行院感知识考核。
三严格执行无菌技术操作原则，加强无菌观念。
四认真执行手卫生规范。
五加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理：
1每月对空气、物表、医务人员手进行细菌培养一次。
2对使用中的消毒剂以及消毒、灭菌后的宫腔镜、腹腔镜器械每月监测1次。
3紫外线灯管的强度每季度监测一次并有记录，每周对紫外线灯管用95%酒精擦拭一次。
4对氧气湿化瓶、螺纹管每季度进行细菌培养一次。
六加强对消毒器械的管理，灭菌包内放化学消毒指示卡合格后方可使用，包外粘贴3m胶带合格后方可使用。
七一次性使用医疗用品，严格执行一人一用，不可重复使用。
八加强医疗废物的管理：严禁医疗垃圾与生活垃圾混放，感染性废物用符合要求的`，有警示标识的无渗漏的黄色朔料袋收集。损伤性废物放入利器盒。
九做好标准预防，减少职业暴露:加强自我防护意识，减少职业暴露，严格遵守操作规范，预防锐器伤。
十对无菌区内的地面、物表、墙面，每天用含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线循环风消毒。做好接台手术的清洁消毒灭菌工作。
医院控烟工作计划实施方案
1、根据基线调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施办法，并将巩固无烟医院纳入医院发展计划。
2、建立健全卫生院控烟制度和管理办法。
（1）制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责检查实施办法的执行情况。
（2）将创建无烟医院工作结合到卫生院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。
（3）认真执行控烟考核办法与奖惩制度。
（4）落实控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。
（5）落实医务人员简短戒烟劝导规定，明确卫生院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。
（6）落实戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。
（7）完善室外吸烟区设置和管理办法，配置吸烟危害健康的警示语标牌。
医院控烟工作计划实施方案
1、通过媒体等多种形式向社会宣布卫生院是“无烟医院”，接受社会各界的支持、理解和监督。
2、医院室内全面禁烟，在室外设置吸烟区。
（1）医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。
（2）在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
（3）分别在花园、停车场设置吸烟区，有明确的引导标识。
3、进行控烟知识宣传：
（1）在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识（如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。
（2）利用医院网站、宣传栏、电子屏、院周会、职工大会、医患沟通会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。
（3）将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院室内吸烟。
（4）每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的知识讲座，新员工上岗安排控烟教育培训。
（5）医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。
4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。
5、卫生院餐厅等区域内禁止出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。
6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。
医院感染工作计划
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的`管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。
环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
年度医院感染管理工作计划_科室医院感染工作计划
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出201x年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
医院感染工作计划
如下：
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
xxxx院感科。
xx年xx月xx日。
医院感染的工作计划
为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、做好生物监测每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。
3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制nicu的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科nicu以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。
医院感染工作计划
为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20__年医院感染管理工作计划如下：
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：
（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。
（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。
（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。
（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：
（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。
3、持续开展目标性监测：
包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。
4、持续开展多重耐药菌监测：
通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。
5、开展医院致病菌和耐药率监测：
结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。
四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进。
1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。
五、加强医务人员的职业防护。
1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。
2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。
3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。
1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。
2、及时将贮存的'医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。
3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
七、加强合理使用抗菌药物管理。
1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。
2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。
1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。
2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。
医院院内感染工作计划
20xx年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生。
落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理。
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
医院感染工作计划
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理：
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护：
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
2017年度科室健康教育计划。