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最热诊所注销申请书(模板18篇)

时间:2023-10-27 17:04:25 作者:HT书生最热诊所注销申请书(模板18篇)

申请书是一种向组织或个人表达自己需求和意图的书面材料,它有助于我们获取更多的机会和资源。以下是小编为大家收集的一些成功案例,希望能对写更多申请书有所帮助。

注销申请书

999派出所:。

本人**,女,*族,19**年*月*日出生,身份证号码:******x,户口在*省**市**县***岔*村委会上**村。我在娘家**市**县**镇**村委会**村也有户口,姓名为**,女,1**年*月**日出生,身份证号码:**7,造成户口重复登记。现特申请保留**,女,*年*月*日出生,身份证号码:**x,现申请注销*市*县*镇*村,*,女,1*年*月*日出生,身份证号码:*7的户口。望派出所给予办理相关手续为谢。

20xx年*月*日。

诊所申请书

xxx卫生局:

我是早年在医学院校读书,毕业后分配的医院工作,从事医疗行业30余年,现在我已经离岗,在家休息,但是由于我多年从医,每天还有诸多的患者到我家寻医问药,如果一时半时有点还不算什么了不起的事,但是久而久之就不成体统啦,一是违反医疗制度、二是经济上也合不上,为此向xxx卫生局申请办一个个体诊所,主治我的专业:内科、儿科、妇外科,主用社区的闲置的房屋,增加增加的.收入,又能服务附近的百姓,一举两得。

望卫生局批复。

二〇xx年九月二十三日。

诊所的申请书

______卫生局:

根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足广大人民群众医疗保健需要,本人拟申请设置______医疗门诊。具体申请事宜如下:

一、申请设置法人为:______;家庭住址:______;申请代表人姓名:______,性别:______;年龄:______岁;身份证号码:______;手机:______;申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——______医疗门诊;地址:______建筑面积40㎡。门诊部为个体医疗机构,由______个人独立举办。

二、______门诊部诊疗科目设置有:内儿科、妇科专业治疗。服务对象为______市民及外来流动人口。

三、投资总额______万元。

四、附:

1、设置______医疗门诊可行性研究报告,

2、______医疗门诊门诊房屋平面图。

3、申请人______身份证复印件。

4、______执业医师的执业资格及执业证书复印件。

5、______医疗门诊护士执业资格证书复印件。

6、污水处理设计图。

以上申请请贵局审查批复。

注销申请书

尊敬的'老师:

我是xx工程学院xx旅游协会的负责人,在今年招新结束后的现在,经过社团成员会议决定申请注销社团。申请注销的理由是:

1、今年没有招到新成员;

2、社团现有成员不足,好多事情都是有社团负责人亲自做,造成办事效率不高;

3、社团知名度不高,往届风评不太好;

4、社团本身的吸引力不足,发展潜力非常有限。

社团负责人签字:

xx旅游协会。

20xx年10月16日。

诊所申请书

口腔诊所申请书口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书尊敬的局领导本人仲应学男民族汉现年40岁大专学历1996年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今2002年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年通过考试在2004年取得了口腔执业证和医师资格证于2009年1月毕业于中国医科大学口腔工艺专业在卫生院近十六年的临床工作中我勤勤恳恳、任劳任怨服从院领导安排一切为卫生院利益着想为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入作为临时工的医务人员现在工资待遇很低在卫生院默默工作了这么多年到头来没有任何工资和社会保障医疗、养老保险。作为一个丈夫、一个父亲的我现在面临着不能养家糊口的生活困境为了家庭为了继续发挥我所学专业的一技之长在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件符合开办个体口腔门诊的标准前提下本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊(本文来自:东星资源1网:口腔诊所申请书)申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范严格依法从事各项诊疗活动服从上级卫生行政主管部分的监督管理树立以救死扶伤防病治病遵守职业道德履行口腔医师职责切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请恳请局领导批准.申请人:仲应学2011年2月24日口腔诊所申请书个体牙科诊所办证审批流程参考发布时间:2015-01-0713:16|文章分类:管理浏览次数:14685|评论:16关键字:一、适用范围:本规定适用于柳州市市区范围内执业人员(包括医师、护士)不超过3人的个体诊所(室)。二、制定依据:??《行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》、卫生部《医疗机构基本标准(试行)》和《医院感染管理规范》。??三、办证程序:??(一)办理《设置医疗机构批准书》??1、受理(1)申请人到办证大厅卫生局窗口,领取并填写《医疗机构设置申请表》。??(2)申请人须提交以下材料:?设置申请书;???设置个体诊所(室)的《可行性研究报告》;???选址报告书(内容:选址的依据、所在地区的环境和公用设施情况、选址与周围单位的关系及提供房屋所有权及使用权证明复印件);???设置个体诊所(室)场所建筑设计《平面图》;???申请人的《身份证》、《学历证书》、2《资格证书》、《执业证书》复印件和二级以上医院体检合格证明、不在职证明;?与拟开展诊疗业务相适应的《资信证明》。

(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的,必须在规定时限内受理。(4)对申请材料不齐全的,填写《申请材料补正通知书》,将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人,并将申请材料退申请人。

(5)对申请材料不符合标准的,不予受理,填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。2、审核与决定(承诺办证期限:15个工作日)(1)对符合要求的,发放《设置医疗机构批准书》,有效期为1年。

(2)对不符合要求的,发出《不予卫生行政许可决定书》,送达申请人。(二)办理医疗机构执业登记和医疗机构执业许可证1、受理(1)申请人到办证大厅卫生局窗口,领取并填写《医疗机构执业登记申请书》。(2)申请人须提交以下材料:《设置医疗机构批准书》;房屋所有权及使用权证明复印件;设置个体诊所(室)场所建筑设计、业务用房《平面图》;注册资金、验资证明复印件;申请人和所有科目专业技术工作人员的《身份证》、《学历证3书》、《资格证书》、《执业证书》复印件和不在职证明;主要仪器设备名录清单;规章制度和技术操作规程;环境卫生和废弃物处理方案;开展静脉用药业务的,必须递交专门申请书。

(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的,必须在规定时限内受理。(4)对申请材料不齐全的,填写《申请材料补正通知书》,将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人,并将申请材料退申请人。

(5)对申请材料不符合标准的,不予受理,填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。

2、审核与决定(承诺办证期限:15个工作日)由市卫生局两名以上卫生监督员对申请单位的选址、经费、设施、专业技术人员、规章制度等进行现场审查。

(1)对符合规定要求的,按审批权限报有关领导审批,发放《医疗机构执业许可证》。

(2)对不符合规定要求,但通过整改可以达到要求的,发出《卫生监督意见书》,限期整改。申请人按要求整改完毕后进行复核,复核合格后核准医疗机构执业登记并发放《医疗机构执业许可证》3.对不符合规定要求,通过整改也不能达到要求的,按审批权限报有关领导审批,发出《不予卫生行政许可决定书》,送达申请人。

4口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书尊敬的局领导:本人:曹进书,性别:男,民族:汉族,现年:34学本科学历,2000-2005年在昆明医科大学口腔医学院毕业,2005-2007年在昆明市口腔医院工作。2006年取得国家级职业医师资格。2007、2009、2011年分别云南省附属口腔医院、中国人民解放军第四军医大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院进修学习口腔正畸专业、牙周疾病的预防及治疗、口腔颌面外科及口腔修复学、口腔种植学。毕业至今从事口腔临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从单位领导安排,一切为单位利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为一个家庭顶梁柱的我,现在面临着养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在弥渡县政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

5以上申请,恳请局领导批准.申请人:6。

注销申请书

1.在签署文件和填表前,申请人应当阅读过《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》和本申请书,并确知其享有的.权利和应承担的义务。

2.申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。

3.申请人提交的文件、证件应当是原件,确有特殊情况不能提交原件的,应当提交加盖公章的文件、证件复印件。

4.申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。

5.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格或签字。

中华人民共和国国家工商行政管理局。

个人独资企业分支机构注销登记应提交文件材料目录。

序号。

文件材料名称。

备注。

1

投资人签署的《个人独资企业分支机构注销登记申请书》。

2

申请人的身份证明或资格证明。

3

营业执照正本、副本。

4

国家工商行政管理局要求提交的其他文件。

受理人及。

受理日期

年月日(星期)。

注销申请书

1.在签署文件和填表前,申请人应当阅读过《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》和本申请书,并确知其享有的权利和应承担的义务。

2.申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。

3.申请人提交的文件、证件应当是原件,确有特殊情况不能提交原件的,应当提交加盖公章的.文件、证件复印件。

4.申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。

5.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格或签字。

中华人民共和国国家工商行政管理局

个人独资企业分支机构注销登记应提交文件材料目录

序号

文件材料名称

备注

1

投资人签署的《个人独资企业分支机构注销登记申请书》

2

申请人的身份证明或资格证明

3

营业执照正本、副本

4

国家工商行政管理局要求提交的其他文件

受理人及

受理日期

年 月 日(星期 )

诊所的申请书

卫生局:

本人姓名沈平,性别男,现年35岁,身份证号码:,20xx年7月毕业于卫校口腔专业。于20xx年取得口腔执业医师资格,曾在职工医务室,门诊部口腔科工作,现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口近1万5千人,外来人口近8000人,常住人口多,人流量大,现存口腔科诊所较少,为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金15万元,设置诊所执业地址位于桥路,占地面积90到130个平方,建造面积80到120个平方,其中业务用房面积60平方左右,并拟购置2到3套口腔综合治疗椅,一套消毒设备,一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊所活动,服从上级卫生行政主管部门的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行医师职责,为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

申请人:

申请医疗机构名称:口腔诊??

诊所申请书

卫生局:

我是早年在医学院校读书,毕业后分配的医院工作,从事医疗行业30余年,现在我已经离岗,在家休息,但是由于我多年从医,每天还有诸多的患者到我家寻医问药,如果一时半时有点还不算什么了不起的事,但是久而久之就不成体统啦,一是违反医疗制度、二是经济上也合不上,为此向卫生局申请办一个个体诊所,主治我的专业:内科、儿科、妇外科,主用社区的闲置的房屋,增加增加的.收入,又能服务附近的百姓,一举两得。

望卫生局批复。

二〇xx年九月二十三日。

注销申请书

昆明市国税税务局:

一、我企业基本情况:

纳税人名称:

法定代表人:

注册地址:

登记注册类型:

经营范围:

税务登记证号码:

税务登记证发证时间:20xx年11月1号

二、注销原因:

三、根据我企业的实际情况,我公司申请注销税务登记。

全体股东签字:

时间:

注销申请书

校社团联合会:

我是_____________社团的社长。由于______________________________此事由,通过社员大会的投票,共____人,____人同意,____人不同意____,人未到。同意注销本社团的社员已达到总人数的2/3以上。所以,决定注销本社团,望批准。

申请人:____________(签字)。

(1)申请注销:社会团体将申请注销登记文件报业务主管单位审查;

(2)业务主管部门审查:业务主管部门对注销申请进行审查;

(4)民政部审查:民政部门对社团注销申请和材料进行审查,作出准予注销的决定;

(6)文件存档:民政部民间组织服务中心将注销登记材料归档,并修改相应档案信息;

(7)公告:向社会发布注销公告。

社团可依其性质分为政治性、经济性、科技、军事、外交、文化体育、健康卫生及宗教团体等;依其成员间的联系纽带分为生理、社会、精神物质以及由个体所属组织功能等方面因素结成的四类团体;亦可依其民间性程度分为官办、民办、半官办3类。

学校社团目前分为综合社团和专业社团。综合性社团是素质教育的第二课堂,它提供了同学们全面发展自己的机会,比如:大学生艺术团、文学社等社团;专业社团是第一课堂的延伸,使同学们全面了解与专业知识及学术研究的前沿动态,如英语协会、足球协会、曲艺协会等,它将为你的专业提供有益的补充。

社团的结成基于两方面的社会需要,一是基于社团所属的成员的需要,执行为成员谋取利益的服务职能;二是基于政府职能的需要,履行服从国家和社会利益的管理职能。

其社会功能包括:满足其成员发展的需要,包括知识技能的增长、社会交往、社会承认以及获得新的发展途径等;维护成员权益,包括对个人利益及群体利益的维护;参政议政;政府助手,担负着对各自社会成分的管理职能;经济参与,承担经济信息的沟通、开展生产活动、参与市场活动等;参与社会公益活动。

诊所申请书

尊敬的局领导:

本人:小雄,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证,于20xx年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障(医疗、养老保险)。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的'一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请,恳请局领导批准。

20。

xx。

xx。

xx。

个人诊所申请书

xx卫生局:

近年来,衢州市城市化建设日益完善,经济发展十分迅速,随着城区不断扩大,人口日渐增多,市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来,尤其是在xx等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求,本单位(人)计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所),以更好地为衢州人民服务。

新建的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定选择在衢州市区xx街(路)xx号,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,共xx间,实用面积xx平方米。该地点地处xx,交通便捷,周边小区有xx人口,周围xx家医疗机构,学校xx所,托幼机构xx所,食品生产经营单位xx家。

本医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)选定于此,一方面方便了周围群众就诊,另一方面也作为公立医院的补充,进一步满足了人们对xx服务的需求,达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。

医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定后,本单位(人)将通过外聘及公开招聘的'办法引进优秀的医务人员,采购先进设备。按国家有关政策法规开办,严格管理,尽快筹建。

特此报告,敬请批准。

申请人:xxx。

xxxx年xx月xx日。

口腔诊所申请书

尊敬的局领导:

本人:仲应学,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证,于20xx年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障(医疗、养老保险)。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请,恳请局领导批准。

申请人:仲应学

个人诊所申请书

xx卫生局:

近年来,衢州市城市化建设日益完善,经济发展十分迅速,随着城区不断扩大,人口日渐增多,市区医疗卫生服务方面的.资源短缺现象也逐渐显现出来,尤其是在xx等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求,本单位(人)计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所),以更好地为衢州人民服务。

新建的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定选择在衢州市区xx街(路)xx号,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,共xx间,实用面积xx平方米。该地点地处xx,交通便捷,周边小区有xx人口,周围xx家医疗机构,学校xx所,托幼机构xx所,食品生产经营单位xx家。

本医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)选定于此,一方面方便了周围群众就诊,另一方面也作为公立医院的补充,进一步满足了人们对xx服务的需求,达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。

医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定后,本单位(人)将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员,采购先进设备。按国家有关政策法规开办,严格管理,尽快筹建。

特此报告,敬请批准。

申请人:xxx。

xxxx年xx月xx日。

个人诊所申请书

xxx:

本人拟于xx申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口20万人,外来人口3万人,常住人口多,人流量大。现无一家规范口腔科诊所。为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金总额10余万元,其中注册资金10万元;设置诊所执业地址位,占地面积100平方米,建筑面积200平方米,其中业务用房面积120平方,米,并购置了综合治疗椅2台、三次真空灭菌器一台技工打磨机一台超声波清洗机一台超声波洁牙机2台口腔电子内窥镜一台光固化机一台口腔x线牙片机安全封口包装机等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员2名,具备口腔执业医师专业技术资格。

本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德。履行医师职责,为患者服务的宗旨.以(门诊。巡诊)服务方式和每天10小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。

以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

申请人:xx。

xxxx年xx月xx日。

口腔诊所申请书

卫生局:

本人姓名沈平,性别男,现年35岁,身份证号码:,20xx年7月毕业于卫校口腔专业。于20xx年取得口腔执业医师资格,曾在职工医务室,门诊部口腔科工作,现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口近1万5千人,外来人口近8000人,常住人口多,人流量大,现存口腔科诊所较少,为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金15万元,设置诊所执业地址位于桥路,占地面积90到130个平方,建造面积80到120个平方,其中业务用房面积60平方左右,并拟购置2到3套口腔综合治疗椅,一套消毒设备,一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊所活动,服从上级卫生行政主管部门的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行医师职责,为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

申请人:

申请医疗机构名称:口腔诊所。

口腔诊所申请书

尊敬的局领导:

本人:仲应学,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证,于20xx年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障xxx医疗、养老保险xxx。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请,恳请局领导批准。

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

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