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支付委托申请书篇一
xxxx有限公司：
本人是贵公司仓库部的调料员xxxx，本人在贵公司工作期间，于20xx年3月25日3点多左右，为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏，反而把自己双手的手掌都砸碎了（这一部分要具体的写出地点和事情的经过），本厂员工（姓名）马上把我送进了顺德区和平创伤医院，因抢救及时，双手掌保住了，但（这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况，再写造成的对生话的影响，最后写对身心的影响。）留下了很大的后遗症，给我今后的生活带来了很多的痛苦，工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常，左手因伤到神经，手腕骨断，导致手掌手指麻痹，没力，每当手腕一用力，会痛。右手情况较严重，因拇指被砸断，手背断了三根骨头，导致现在大拇指不能弯曲，其他手指不灵活，活动不方便，右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候，手指会轻微刺痛。
贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。
现金赔偿方案：
1住院治疗和出院后门诊治疗费用共元
2工伤期间的基本工资元
3住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元
4营养费元
5精神损失费元
6……。
7…………
请贵公司7天内给我一个合理的答复。
申请人：xxx
申请时间：20xx年xx月xx日
支付委托申请书篇二
广东xx集团有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期间已完成了xx污水厂1#～4#生化池及二沉池基坑开挖、回填石屑、水泥土搅拌桩的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、综合楼、脱水车间、污泥泵房、贮泥池管桩的施工；粗格栅及进水泵房水泥土搅拌桩和高压旋喷桩的施工等工作（已完工程形象进度为8.05%），并已经工程监理机构审核确认。根据合同约定，现申请支付本期工程款，金额为人民币（大写）叁仟捌佰肆拾玖万叁仟壹佰叁拾柒元整（小写：38493137.00元）请予以审查并拨付。详细情况见以下附件：
1、项目监理机构工程款支付证书
2、工程计量进度表
3、工程量计算书
4、工程量清单
支付委托申请书篇三
申请人:……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。
被申请人:……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。
请求事项:请求xx法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付……(写明要求给付金钱或者有价证券的'名称和数量)。
事实与理由:……(写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等)。
此致
_____人民法院
申请人:(签名)
年月日
附:
1.债权文书复印件
2.物证件;
3.书证(名称)件。
【填写说明】
1、“申请人”、“被申请人”栏，如系法人或其他组织的，应写明名称和所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务;如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
2、“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或代表人签名，加盖单位公章。
支付委托申请书篇四
致银行支行：
根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及，我方特向贵行提出如下出账支付申请：
（一）一次性支付。
（二）提款期内第次支付。
提款金额总计为：（币种）；（大写）；（小写）
1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。
2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。
3、在该申请发出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。
4、截至本申请发出之日，我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。
5、截至本申请发出之日，我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件，我方进一步确认，在支付日也不会发生或存续任何违约事件。
6、委托贵方支付时，我方需向贵行提供符合贵行要求的`有效支付凭证。
7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。
申请人：
_______年___月___日
支付委托申请书篇五
申请人:xxx，男，汉族，身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申请人：xxx，中国建设银行xx县支行职工
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元（肆拾伍万元整）。
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元（大写：肆拾伍万元整）、望予以批准为谢。
此呈
xx县人民法院
申请人：
年月日
支付委托申请书篇六
申请人：（当事人为公民）xx，性别，出生年月日，民族，文化，工作职务，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：xx公司组织机构代码：法定代表人/主要负责人：姓名职务：地址：联系电话：
被申请人：（当事人为公民）xx，性别，民族，出生年月日，工作职务。居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：xx公司组织机构代码：法定代表人/主要负责人：姓名职务：地址：联系电话：
请求事项
请求法院向被申请人下达支付令，要求被申请人支付所欠申请人x款xxx元。
事实和理由
xxx……
此致
xxx人民法院
申请人：
年月日
附：被申请人亲笔书写的欠条原件备查
支付委托申请书篇七
兹有我公司与贵公司签订的德惠住邦·万晟广场项目总承工程暂定补充协议，现工程已基本完成，特申请办理相关工程(土建部分)结算，1#楼(含地下室)工程申报工程结算造价为62,125,727.00元；12#楼工程申报工程结算造价为30,889,564.00元。我公司提报的住邦·万晟广场1、12楼工程结算造价主要依据施工图纸及目前施工情况进行计算的`，该工程设计变更及签证项目较多，部分项目须与贵单位最终确认后进卷结算。且该项目未全部竣工，若已完工程及后续工程发生设计变更及工程签证项目，应列入工程结算卷内。
请贵公司尽快与我公司进行对卷决算。
施工总承包单位：吉林禹润建筑工程有限公司
项目经理：
日期：
支付委托申请书篇八
申请人:xxx，男，汉族，身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申请人：xxx，中国建设银行xx县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元(肆拾伍万元整)。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元(大写：肆拾伍万元整)、望予以批准为谢。
此呈
xx县人民法院
申请人：
年月日
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