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因果关系鉴定申请书篇一
申请人： 单位名称，住所地.法定代表人：，职务：
联系电话：.请求事项：.申请贵院依法委托司法鉴定机构对原告腰部损伤（活动度丧失10%评定为十级伤残）与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定损害参与度比例。事实和理由：
原告诉被告及申请人机动车交通事故责任纠纷一案，业经贵院受理。原告主张：因交通事故受伤住院，诊断为腰椎骨折l3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。申请人认为：重度骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的早年门诊病历显示，早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。
为维护申请人的合法权益，特向贵院申请指定司法鉴定机构对原告肢体损伤与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。同时申请人要求派人参加全部鉴定过程。
此致
人民法院 申请人：
年 月 日
因果关系鉴定申请书篇二
申请人：xxx，男，xx年5月1日生，汉族，居民，住xxxx村。手机号码：xxxxx。
被申请人：xxxx，男，1xx年2月3日出生，汉族，居民，住xxx村吴公巷x号。手机号码：xxxx。
申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人xxx在医院治疗疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。
事实与理由：
被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。被申请人老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病到医院治疗，申请人认为被申请人治疗自身疾病非事故引起，所产生的费用不属申请人就本事故的理赔范围，理由如下：
格检查时也发现老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病，而癫痫记载是在2014年12月份，相差多达4个月之久，完全可以推断被申请人伤情与原告无关，上述的其他疾病也与原告无关。被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。
综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人的老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。
此致 xxxx人民法院
申请人：
年 月 日
因果关系鉴定申请书篇三
申请人：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司 住所地：青岛市市南区东海西路12号 负责人:于建军 职务：总经理 申请事项：
申请贵院依法委托司法鉴定机构对陈粉盈腰部损伤（活动度丧失10%评定为十级伤残）与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。
事实与理由：
原告陈粉盈诉被告刘浩、陈德珍及申请人机动车交通事故责任纠纷一案【案号：（2016）鲁0211民初888号】业经贵院受理。申请人认为，原告陈粉盈因2015年9月9日交通事故受伤住院，诊断为腰椎骨折l3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。申请人认为：重度骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的2014年门诊病历显示，陈粉盈早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。
为维护申请人的合法权益，特向贵院申请指定司法鉴定机构对陈粉盈肢体损伤与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。并要求派人参加全部鉴定过程。
此致 黄岛区人民法院
申请人：阳光财产保险股份有限公司
青岛分公司
二零一六年五月十六日
因果关系鉴定申请书篇四
人身损害因果关系鉴定申请书 申请人：
被申请人： 申请事项：
1.请求对宝鸡中心医院在医治患者
的医疗行为当中是否存在医疗过错，进行司法鉴定。
2.如果医疗行为中存在医疗过错，与患者的死亡是否存在因果关系。
事实与理由：
申请人诉被申请人医疗损害纠纷赔偿一案，贵法院已受理并在审理中，为使案件切实查清，公正审理，申请人现依法提出上书请求，望贵院予以批准。
此致
人民法院
申请人： 二〇一五年
月
日
因果关系鉴定申请书篇五
申请人：中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，公司负责人 黄玉璋
被申请人： 申请事项: 申请法院指定司法鉴定机构对被申请人 事故的成因进行鉴定。
事实与理由：
被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。通过调取证据，审查案卷材料，申请人认为被申请人 损失并非本次事故造成。
综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案事故成因及被申请人 损失与本次事故是否存在因果关系进行鉴定。
此致
人民法院
申请人：中国平安财产保险股份有限公司
沧州中心支公司
年 月 日