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最新工程防水合同书填写(实用6篇)

时间:2023-09-21 03:07:49 作者:MJ笔神最新工程防水合同书填写(实用6篇)

随着人们法律意识的加强,越来越多的人通过合同来调和民事关系,签订合同能够较为有效的约束违约行为。拟定合同的注意事项有许多,你确定会写吗?这里我整理了一些优秀的合同范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

工程防水合同书填写篇一

甲方(全称):

乙方(全称):

按照《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程具体情况,双方就本工程施工事宜协商一致,订立本合同。

一、 工程概况

工程名称:

工程地点:

承包范围:

承包方式:

二、 工程概况

开工日期:

竣工日期:

合同工期总日历天数:_____天

三、 质量标准

工程质量标准:

四、 合同价款

金额(人民币大写):

五、 组成合同的文件

1、 本合同

2、 中标通知书

3、 投标书及附件

4、 标准、规范及有关文件

5、 图纸

6、 工程量清单

7、 工程报价单及预算书

双方有关工程的洽谈、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。

六、 合同的生效及终止

1、合同签订之日起生效

2、除质量保证书外,甲乙双方履行合同的全部义务,竣工结算价款支付完毕,乙方向甲方交付竣工工程并验收达到约定标准后,本合同即告终止。

3、合同的权利义务终止后,甲、乙双方应当遵循诚实信用的原则,履行通知、协助、保密等义务。

七、 图纸

提供方及份数:

八、 甲方工作:

1、 提供经当地消防部门审批的设计资料,如在施工中发生变化应及时协调乙方及设计单位予以解决。

2、 对乙方施工现场的设备、配线、管路等予以保护。

3、 如工程需基建方预留、预埋等基建配合工作,甲方应提前和乙方及基建单位协商解决。

4、 提供具备施工条件的施工场地

5、 提供施工所需水、电、电讯线路并接至施工场地

6、 双方约定甲方应做的其他工作:

九、 乙方工作

1、 必须按消防部门审批合格的设计图纸和《建筑设计防火规范》等有关规定进行施工。

2、 在施工过程中,如发现要求与现场实际情况不符合《国家消防验收规范》时应向甲方提出,由甲方和设计单位与消防部门协商解决。

3、 乙方应按合同规定的时间完成和提供服务。

十、 施工组织设计和工期

1、 开工及延期开工

工申请后的48小时内以书面形式答复乙方。因甲方原因不能按按合同约定的开工时间开始施工。甲方应并以书面形式通知乙方,推迟开工时间,工期顺延。

2、 由于下列原因造成的工期延误,工期相应顺延:

a) 甲方不能按合同规定提供图纸及开工条件;

b) 工程量改变和设计变更;

c) 因停水、停电、停气等原因造成的停工;

d) 不可抗拒力;

e) 因甲方无法达成约定义务造成的工期延迟;

f) 双方约定工期顺延的其他情况:

3、 工程竣工

a) 乙方按协议条款约定的竣工日期或顺延的工期竣工,如

遇特殊情况双方另议。

b) 施工中甲方如需提前竣工,双方协商一致后应签订提前

竣工协议,作为合同文件组成部分。提前竣工协议应包括乙方为保证工程质量和安全采取的措施,甲方为提前竣工提供的条件以及提前竣工追加的合同价款等内容。

十一、 工程质量

a) 工程质量应达到协议书约定的质量标准。质量标准的评定以国家或行业的质量检验评定标准为依据。因乙方原因工程质量达不到约定的质量标准,乙方承担违约责任。

b) 双方对工程质量有争议,由双方同意的工程质量检测机构鉴定,所需费用及因此造成的损失,由责任方承担。双方均有责任,由双方根据其责任分别承担。

c) 乙方应认真按照标准、规范和设计图纸要求以及甲方代表依据合同发出的指令施工,随时接受甲方代表及其委派人员检查检验,并为检查检验提供便利条件。

影响正常施工的追加合同价款由甲方承担。

e) 隐蔽工程和中间验收

根据国家、盛市有关规定执行。

f) 重新检验

无论甲方代表是否进行过验验、当其提出对已经隐蔽工程重新检验时,乙方应按要求进行剥露或开孔,并在检验后重新进行修复。甲方承担由此发生的费用,并相应顺延工期。

g) 本工程约定的质量保修金为施工合同价款的 %,

本工程双方约定乙方向甲方支付质量保修金为(大写)

质量保修金应在保修期过后一周内由甲方一次性返还。

本工程约定的质量保修期为一年。一年后如出现故障,乙方只收更换设备款和施工成本费用。

十二、 合同价款与支付

1) 合同价款的确定本合同价款采用_________方式确定。

2) 双方约定的工程款(进度款)支付方式和时间:

3) 甲方应按约定的支付方式和时间支付工程款(进度款),由于甲方未能按时支付工程款(进度款)所造成的一切后果由甲方负责,如影响工程进度的相应顺延工期。

4) 工程变更调整的合同价款及其他条款中约定的追加合同价款,应与工程款(进度款)同期调整支付。

十三、 工程设计变更

理部门和其他主管部门重新审查批准,并由原设计单位提供变更的相应图纸和说明。

因工程设计变更所产生的工程费用应作为工程款的一部分

与工程款同期调整支付。

十四、 竣工验收与竣工结算

1) 工程竣工验收标准为国家和行业现行各项验收标准及甲乙双方的有关约定

1) 违约的处理:

总造价的0。5%每天计收,但误期赔偿最高限额不超过合同总价的5%。

2) 索赔

方欲中止或解除全部合同,应提前10天书面通知违约方后,方可中止或解除合同,由违约方承担违约责任。

3) 争议

本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的,依法向乙方所在地人民法院起诉。

十六、 合同解除

1) 甲,乙双方协商一致,可以解除合同。

2) 有下列情况之一的,甲、乙双方可以解除合同:

1、 因不可抗力致使合同无法履行;

2、 因一方违约致使合同无法履行。

3) 一方根据上述约定要求解除合同的,应以书面形式向对方发出解除合同的通知,并在发出通知的前10天告知对方,通知到达对方时合同解除.对解除合同有争议的,按本合同关于争议的约定处理。

因退货,解除订货合同发生的费用,由责任方承担。除此之外,有过错的一方赔偿因合同解除给对方造成的一切损失。

5) 合同解除后,不影响双方在合同中约定的结算和清理条款的效力。

十七、 合同份数

本合同一式两份,甲乙双方各执一份;副本一式两份,甲乙双方各执一份。

十八、 补充条款

甲方:(章)

乙方:(章)

地 址:

地 址:

法定代表人:

法定代表人:

委托代理人:

委托代理人:

电 话:

电 话:

传 真:

传 真:

开户银行:

邮政编码:

邮政编码:

年 月 日

工程防水合同书填写篇二

发包单位:

目负责人:(以下简称甲方)

承包单位:(以下简称乙方)

负责人:

根据《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国经济合同法》及本工程具体情况,经甲、乙双方协商一致,签订本合同书,以约束双方共同遵守。

一、 工程名称与地址:安顺市第二看守所建设工程(安顺市区)

二、 工程范围与内容:本工程屋面、卫生间及施工图纸所示需做防水、屋面保温部分。

三、 承包方式:包工包料

四、 材料:按施工图纸要求。

五、 工程造价:防水每平方米 壹拾陆元(16.00元)(包含材料及人工费),屋面保温每平方米 贰拾肆元(24.00元)(包含材料及人工费)竣工后按实际面积结算。

六、工程期限:开工20x 年 3 月 18 日竣工20x年 5 月 20 日(遇雨顺延)

七、工程量:屋面防水、保温各约1.5万平方米,工程量以甲乙双方现场收方实际数据为准。

八、结算方式:根据甲方与建设方签定的施工合同拨款方式拨付工程进度款的50%,余下工程款待工程完工验收合格交付建设方使用后,甲方除扣除质量保证金3%外一次性付清给乙方。质保金待质保期满后一次性付清给乙方。

九、 甲、乙双方责权:

1、 甲方应向乙方提供本防水工程的有关设计图纸的书面材料,乙方应按设计标准及施工工艺施工,并经甲方开出的开工通知单。

2、 甲、乙双方应在本合同所属范围内施工前,共同对前道工序质量、现场施工条件进行验收和勘察,对前道影响施工的条件由甲方负责解决。

3、 甲方应为乙方施工所需库房创造条件,乙方应尊重甲方的管辖权及有关规章制度,接受甲方的监督管理,保证文明安全施工。

4、乙方应向甲方缴纳按工程总造价10%的履约保证金,在工程量完成30%后退还。

5、 乙方应按规定向甲方提供施工单位的公司资质,相关人员复印件,及时向甲方汇报工程的进度、质量。甲方应对乙方进行工序、质量及时验收。

6、 工程保修期五年,质保期内因乙方施工或材料原因造成的渗漏,乙方接通知后立即组织施工人员在规定时间内赶赴现场进行维修,不取任何报酬,全力做好保修期内的服务工作。

7、乙方需做好施工队伍的安全文明施工工作,乙方施工队伍出现的一切安全问题由乙方承当。

8、乙方须严格按照国家有关价格条例规定,对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的工程,非经甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。乙方提供的材料、设备如不符合质量要求,或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。

十、 其他约定:

1、材料进场乙方应提供材料复检报告,检测费用由乙方负责。

2、 施工过程中如遇伸缩缝及沉降等异形防水工程,应按国家建筑防水标准执行施工。

3、 乙方应如期完成施工任务。施工期内因气候影响,现场施工条件的限制,由甲、乙双方及时协调,合同工期相应顺延。甲方不按合同付款,从而影响工期,责任由甲方承担。

4、 施工期内,乙方人员应无条件服从甲方安全管理,但乙方应自行提高施工人员的安全生产意识,施工中如甲方安全设施不妥,乙方也没有提出异议,施工所造成的伤亡,其经济损失由乙方自负。

5、 施工期间甲方可进行材料抽检,在权威机构检测的费用由甲方承担。

6、 未尽事宜,甲、乙方随时协商,签订补充协议,作为本合同附件。

7、 本合同一式 份,甲乙双方各执 份,本合同自签订之日起长期有效。

甲方:

乙方:

地址:

地址:

电话:

电话:

年月日:

工程防水合同书填写篇三

甲方:

乙方:

依照相关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的`原则,双方就本园区防水维修事宜协商一致,订立本合同。

一、 工程概况:

甲方所指定之防水工程,涉及窗口、露台、屋面等项目。

二、 施工方案及工艺:

1、 搭设双排脚手架,做好安全防护工作。

2、 拆除漏点处原有建筑做法至基层。

3、 在窗框与墙体连接处重新打发泡胶。

4、 基层抹灰找平达到做高分子丙纶的施工条件。

5、 做300克高分子丙纶。

6、 粘贴施工设计对应苯板,确保紧贴密实,拼接到位。

7、 刮涂防水胶灰,贴网。

8、 做300克高分子丙纶。

9、 抹灰找平。

10、 贴相同墙面砖,用勾缝剂勾缝。

11、 刷外墙丙烯酸涂料。

12、 外墙窗口防水密封胶。

13、 拆除脚手架,清理现场,恢复原状。

14、 相关技术要求按照行业规范执行。

三、 工程计价方式:

1、 窗口以个为单位,1000元∕个计算。

2、 露台、屋面等项目以面积为单位,甲方确定价格计算。

四、 双方权利、义务:

(一) 甲方权力和义务:

1、 对园区内防水维修工程量进行统计,依据乙方施工能力组织维修工作安排。

2、 对乙方在维修工作中遇到技术问题,给予积极协助解决。

3、 提供乙方在维修工作中所需要相关图纸及文件。

4、 规范乙方在维修工作中的施工工艺及施工秩序。乙方未按确定施工方案及施工工艺执行,甲方可责令乙方撤离现场,发生各项费用不予结算。

(二) 乙方权力和义务:

1、 服从甲方在防水施工工作的安排,积极配合甲方完成防水维修工作。

2、 乙方在维修过程中,要严格执行甲方所确定维修方案及施工工艺,不得擅自进行变更。

3、 乙方在维修过程中,要使用符合甲方要求的施工材料,不得偷工减料,以次充好。由此产生一切后果由乙方承担。

4、 窗口维修工作为一次性包死,凡乙方维修后,本窗口出现的重复、重新漏水问题仍由乙方负责维修,甲方不再支付费用。

5、 乙方对窗口进行维修过程中,如因乙方原因造成业主室内损失由乙方承担。

五、 本合同为单项维修工程合同,作为附件,未尽事宜参照框架合同。

六、 本合同壹式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份,均具有同等法律效力。

七、 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

工程防水合同书填写篇四

乙方:z建筑防水装饰工程部

经甲乙双方友好协商,现就乙方承包甲方所属xx广场大厦、xx公寓及中餐厅层面和局部防水维修工程事宜达成如下协议:

1、工程具体范围:xx广场大厦裙房顶层屋面及部分节点与立面墙体防水,卧龙公寓顶层面防水层,中餐厅层面防水层进行翻修处理,在原有防水层另行加铺sbs防水材料以及对原有防水层的透气装置进行重新布置改造,对部分节点与立面墙体进行防水处理,具体工程量见附件清单,具体材料质地与施工工艺按乙方所报方案经甲方确认。

2、双方约定以上工程采用包工包料的方式由乙方承包,包干价为 元。

3、乙方应保证严格按国家建筑质量规范及屋面工程、防水工程施工规范进行合理施工,采用符合国家标准的材料,确保施工质量。乙方承诺对维修后的屋面防水质量保修五年,五年内出现渗漏水问题(人为或不可抗力因素除外)乙方负责修复,因顶层屋面渗漏水造成的装修损坏或其它问题均由乙方负责及时修复,乙方承担修复的所有费用。如在保修期内,出现质量问题,甲方通知乙方后,乙方在三个工作日内不予修复或甲方无法通知到乙方,甲方有权另行聘请他人维修,所有费用由乙方承担。

4、工程进度及完成时间为7天,自双方签字确认之日起开始计算。如因雨天或其它不可抗力造成无法施工,工期顺延,由乙方负责对施工现场的成品、半成品进行保护并预防屋面渗水对楼内设施的损坏。

5、工程完工且经甲方验收合格后,甲方在七个工作日内支付工程款的80%即 元,其余20%即 元留作质量保修保证金,一年后无质量问题甲方将质保金的75%即 元支付给乙方,余款在五年保修期满时支付给乙方。

6、工程施工中乙方应遵守甲方所聘物业公司的各项管理规定,避免对物业正常使用的影响。工程施工中的安全问题由乙方自行负责,甲方不对因本工程所产生的任何直接或间接安全事故负任何责任。

7、本协议一式三份,双方各执一份,甲方物业公司一份,自双方签字之日起生效。

8、本协议未尽事宜由双方另行协商解决,不能协商一致的,任何一方均有权向荆州市仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

甲方:z商贸有限公司 乙方:

授权人签字: 授权人签字:

年 月 日 年 月 日

工程防水合同书填写篇五

乙方:____________

根据《xxx合同法》和《xxx会计法》之规定原则,甲乙双方经友好协商,就企业财务咨询服务等有关业务事宜,达成如下协议:

一、甲方委托乙方为其财务顾问,帮助甲方办理如下事宜:

(一)财务管理咨询

2、了解公司财务管理制度的建立及其执行情况,对存在的问题提出意见和建议;

4、对公司财务状况进行分析,关注公司在筹资、投资、资金运用等多方面的运作,使公司保持健康成长的态势。

(二)会计核算咨询

2、了解公司会计核算制度的建立及其执行情况,对存在的问题提出意见和建议;

4、对公司会计核算情况进行检查,重点检查公司财务会计处理是否符合《会计法》、财务制度、会计准则等法律法规。所有重大项目是否公允地反映了公司财务状况、经营成果以及现金流量的变化。对常见核算问题是否设置了日常预防措施。

(三)纳税筹划咨询

2、辅导相关人员熟悉与贵公司经营业务相关的各项税收政策、法令和税收征管规定,以及相应的财务会计处理规定。帮助相关人员提高其业务水平,做到依法纳税,不错不漏。

3、根据公司的主要税务操作流程与税务管理特点,设计优化公司税务操作流程与税务管理架构;协助公司实施税务管理完善方案。

4、配合甲方对纳税事项进行筹划、运作。

(四)审计事项咨询

1、提供审计方面的法律、法规及相关政策的咨询服务;

2、对公司经营活动中需要提供审计报告的事项进行咨询服务(财务咨询以外的服务项目另行收费)。

3、配合甲方全程参与审计工作,协助甲方解决审计过程中遇到的问题。

二、服务方式:

1、远程咨询服务(即非现场咨询服务),实行电话或发送电子邮件的方式。

2、现场咨询服务。

三、甲、乙双方的权力和义务:

甲方:

1、甲方有关财务方面的问题,可随时咨询乙方;

2、在委托期内,甲方可定期检查乙方为其所做的工作;

3、甲方应积极配合乙方的工作,提供合法完整的财务资料,供乙方查阅;

4、根据工作需要为审计咨询服务工作人员提供办公条件和其它便利。

乙方:

2、工作时间、地点应根据甲方的提议,联系约定;

4、遵守职业道德,严格执行工作纪律,及时准确的办理工作范围内的事务。

四、收费标准:

经过双方商定,咨询费为____________人民币,如增加服务项目,收费项目另行商定。甲方认为需要进行实地调研,由甲方负担实际发生的费用。

五、付款方式:

1、甲方收到乙方开具的真实合格发票后,于完成服务后支付费用;

2、咨询费通过银行转账付至乙方帐户。

乙方户名:____________

开户银行:____________

帐号:____________

六、甲乙双方合作的期限是自______年_____月______日至______年______月______日,如任何一方需提前终止协议,应及时通知对方,双方协商同意后,本协议终止。

七、本协议为甲乙双方的商业机密,任何一方不得向第三者泄露,否则将赔偿对方因此而带来的全部损失。

八、凡因执行本协议所发生的,或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,可根据双方达成的仲裁协议进行仲裁,或向人民法院提起诉讼,如不采取诉讼方式,仲裁裁决的结果是终局的,对双方都有约束力。在争议解决过程中,除双方有争议正在进行仲裁或诉讼的部分外,本协议应继续履行。

九、任何一方对由于不可抗力造成本协议全部或部分条款不能履行或需延期履行的不负违约责任,但应采取一切必要措施减少不可抗力造成的损失。遇有不可抗力的一方,应在48小时内将事件情况以书面形式通知另一方,并在事件发生后7日内向另一方提交本协议全部或部分条款不能履行或需延期履行的报告,同时提供有权部门出具的不可抗力证明。

十、本协议自双方签字之日起生效。

十一、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

工程防水合同书填写篇六

甲方: (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及其相关规定,经充分协商,甲方同意将 工程防水施工及安全发包给乙方,为明确双方权利与义务,特签订本合同,供双方遵照执行。

一、工程名称与地点:

二、工程内容:

a、防水涂料(二涂厚度1)。

b、b卷材4毫米厚底部铺足冷底子油。材料产品质量标准必须符合国家机关标准,并交给甲方验收合格后才能使用。

2、乙方承包范围内的全部材料由乙方自行供应,乙方所采购的主、辅材均应符合设计要求且为优质产品,防水材料使用符合合同约定,其施工过程中材料均应符合要求,乙方材料进场前并向甲方提供材料合格证、检测报告等资料原件,材料报检等费用由乙方负责。

三、工程工期及要求

1、甲方通知乙方____日内必须进场。

2、本工程必须在________年____月____日内完成。乙方必须按甲方的工期要求合理安排其施工程序,拟定工程进度计划,按计划实施,确保工程如期完成。

3、乙方不得影响任何一道工序的施工,若造成任何一工序停工、返工、窝工时,概由乙方赔偿损失费。

4、因甲方原因造成的工期延误,前工序不合要求。如不干燥、不平整、不坚实、无坡水、有蜂窝洞、模板残留、瓦卷不合格、无子口管道沉隙缝,乙方工期顺延。

5、乙方必须遵守甲方人员的管理安排和甲方的各项管理制度。

6、每次工序做完后经甲方验收后,再进行第二次工序,否则自负其责任和有关费用。

7、已完工程成品保护的要求:工程竣工交付业主前,由乙方负责其施工范围内的.成品及半成品的保护工作,出现损坏或丢失,由责任方无偿修理或赔偿。

四、工程承包价

a、防水涂料(二涂1厚)价格 元( 元)。

b、b卷材4毫米厚价格 元( 元)。

c、丙伦防水,300克, 元。

d、德高11, 元。

e、聚胺酯, 元。承包给乙方,结算以实际收方决算。

五、付款方式

1、双方约定按工程量进度付80%。

2、工程余款 20 %在工程完工验收合格决算后,按甲方规定减除工程总额 10 %作为质保金,余下的10%一个月内付清。

3、工程竣工后,屋面防水工程、厨房、厕所及所有防水设计要求的防水、防渗漏,保修期为________年。保修期从乙方将工程交付甲方之日开始计算。

4、在保修期内如出现质量问题,乙方应在接到甲方或物管公司电话通知起 2 小时内赶到现场处理,否则甲方或物管公司有权自行处理,并由甲方按实际发生费用(包括人工、材料、相关税、费、损失费赔偿费用)的 120 %计算赔偿损失,甲方有权将上述损失在质保金直接扣除。

六、工程质量

1、在施工中应按国家现行颁布的操作规程及验收规范标准操作,同时接受甲方管理人员的监督,并执行甲方的质量管理制度和经相关质检部门同一验收。

2、在施工中经甲方公司相关人员及相关质检部门检验发现质量不合格,乙方负责返工,并赔偿因此给甲方带来的损失。

3、工程质量按国家规范及甲方标准验收。

七、工程安全

1、乙方在施工操作过程中,应严格按国家防水范围施工安全标准和有关规范、条例执行,应符合现行验收规范标准。

2、乙方应加强对操作人员进行安全意识教育。严格遵守甲方的对于安全严管重罚的规定。

3、乙方负责施工期间的一切安全责任,若乙方施工期间出现一切安全事故,由乙方自行承担经济损失及法律责任。

八、双方权利与义务

(一)甲方

1、甲方有权对乙方违反合同条款和未按时支付民工工资以及盗取现场材料及设备等实施处罚,并要求经济赔偿直至解除合同的权力。

2、甲方根据工程要求,安排乙方实施工程承包内容,乙方应无条件遵照执行。

3、甲方提供给乙方尽可能方便的施工条件,并按合同约定按时支付工程款。

4、甲方有权要求乙方安全防护安全文明工地规范实施操作。

5、做好技术交底,安排现场管理人员对乙方进行技术指导和工程质量监督管理。

6、做好安全交底,进行安全宣传教育和安全检查。

(二)乙方

1、乙方必须按甲方的要求进行安全生产,文明生产,不得擅自违反安全操作规程,对于施工现场出现的人身伤害及伤亡事故,乙方承担全部责任,甲方概不负责。

2、乙方应按相关要求组织施工作业人员,不得违背劳动用工规定,同时乙方应每月向甲方提供从业人员名单、身份证、操作证复印件等。

3、材料按甲方指定地点堆码,每天下班前进行现场清理,做到现场干净、整洁、工完场清。

九、违约责任与其他

以上条款双方严格遵守,任何一方违约,由违约方承担 万元的违约金,并赔偿因此给守约方造成的经济损失。

十、本合同在执行过程中如有争议,双方协商解决;协商不成,依法向甲方所在地人民法院起诉。

十一、本合同一式叁份,甲方贰份,乙方一份,经双方签字盖章后生效,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

________年____月____日

________年____月____日

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