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2023年医保局科室工作总结完整版(优质6篇)

时间:2023-09-19 07:13:36 作者:薇儿2023年医保局科室工作总结完整版(优质6篇)

总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料,它可以促使我们思考,我想我们需要写一份总结了吧。总结书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇总结呢?以下是小编收集整理的工作总结书范文,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医保局科室工作总结完整版篇一

一、在分管院长的领导下,认真执行办公室职责,贯彻医疗保险的各项政策、规定。

二、负责制定医院医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结,对全院工作人员进行业务培训和指导,达到控制费用的不合理增长,抑制不合理费用发生。

三、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。

四、严禁以职谋私,接待群众热情礼貌,杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生,树立“以病人为中心”的服务理念,做好参保、参合患者的解释及调解工作。

五、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。

六、工作中因不负责任或违反上述规定,造成责任事故的,视情节轻重,给与相应处分,凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。

七、及时办理各项业务的审核及费用核算,以便于医院资金的及时周转。

八、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。

医疗保险学习培训制度

全体干部职工必须自觉努力学习政策、文化、业务知识,不断提高自身素质,以适应新形势发展的需要。为提高全院各科室人员和医疗服务人员的政策业务水平,不断提升服务效率,提高医疗服务质量,尽快达到使广大参合患者得到更优质的医疗服务,决定定期举办相关人员培训,现将有关事宜通知如下:

一、培训对象

(一)各临床科室医疗护理人员

(二)医疗保险办公窗口操作人员

(三)医院与业务有关人员

二、培训内容

(一)医疗保险基本政策、管理规定及省、市补偿方案;

(二)医疗费用审核与外伤调查的基本方法、技巧。

三、培训时间

(三)定期科室每周利用晨会时间学习医疗保险相关知识,如遇特殊情况,时间安排上可作适当调整;由医疗保险办人员检查学习情况。

医保患者住院管理制度

一、严格执行住院等级制度。医疗患者住院时,工作人员要认真核对患者的医疗保险证,在办理完住院手续后到我院医保窗口按照医疗保险证上的病人资料进行详细登记。如证件信息不全(无照片或身份证号码的、年龄等填写不完全)要到市、区(县)医保处完善参合信息,登记成功后,留下医疗保险证,以便工作人员检查。

二、医保办公室要把每日登记后的住院病人信息及时输入微机并联网传到市、区(县)卫生主管部门的医保管理办公室。

三、病人登记后入住科室时,科室医务人员要再一次对患者身份进行核定。

四、要严格把握住院标准,防止轻病纳入现象发生。严禁对挂床病人按照住院病人进行报销,做好医疗保险患者的住院管理,保证医疗保险基金的安全、合理使用。

五、参保患者住院,按照住院报销比例交纳住院押金。费用亦可分段交纳,病房对参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识,参保病人交够押金后可按比例透支。

六、参保病人住院期间,每天发生的各项费用可及时查询,药品、诊疗目录外自费的项目,应征得参保患者或其家属的同意并在“自费项目协议书”上签字方可实行。“自费协议书”要附在病历中。参保病人急性病带药不得超过7天,慢性病不得超过14天,且只限口服药。

七、配备相应的管理和窗口工作人员,实现监管和服务分离。确保患者出院当日拿到助资金,对特殊情况需要调查的患者,有关工作人员要在规定时间内核实明确,及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助金送达参保患者手中,并视情节给予相应处分。

八、参保患者出院时按规定及时完成病历的书写工作,准确记载病情。

医疗保险结算制度

一、负责参保患者材料的收集、费用结算、资料整理及数据统计工作。

二、提高工作效率,尽量减少患者的结算等待时间,做到当日出院,当日结算。

三、每日结算完毕后,及时整理结算材料并分市、区(县)保存。

四、每月末,根据各市(县)医疗保险管理部门要求,汇总数据并填写相应表格,在规定时间内报送。

五、及时处理工作中遇到的问题,定期汇总并提出改进工作的方法。

六、对各市、区(县)医疗保险管理部门审核材料时提出的问题应认真核实、及时反馈。

七、熟悉医疗保险政策规定,耐心解答患者的问题。热情服务,周到细致。

医疗保险政策告知制度

一、科室在为患者诊疗过程中,如因病情需要使用目录外诊疗项目和药品时,经治医师要告知患者或其家属,征得患者或其家属同意并在自费项目审定表中签字后施行,审定表应附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外诊疗项目或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分,由经治医师承担。

三、患者住院期间,耐心解释患者或家属提出的疑问。参保患者出院时,科室应为患者提供结算所需的诊断书、出院记录、身份确认书等材料,值班护士检查患者材料齐全后,告知患者到医疗保险结算中心办理结算。

医疗保险医务人员工作制度

一、加强医疗保险政策的学习和培训,将医务人员的医疗保险培训和考核情况列入年终综合考核。

二、严格执行《医疗保险基本药品目录》等相关诊疗服务规范。

三、认真执行参保患者出入院标准,不得诱导患者入院。也不得推诿和拒收符合入院标准的参合患者。

四、坚持合理用药,合理使用抗生素;坚持同类药品首选疗效好,价格低廉的原则。

五、严格控制自费药品、贵重药品和其它特殊规定品的使用品范

围。

六、为参保患者制定科学、经济的治疗方案。

七、严格执行物价政策、合理收费。

八、对于违反新医疗保险管理规定的人员,视情节轻重,给予批评、通报批评和扣发工资及奖金;情节特别严重的移交司法机关依法处理;造成资金流失的,由其自行承担。

(一)徇私舞弊,弄虚作假,贪污、挪用新农合资金的;

(二)违背医疗管理规范,开人情方、大处方、分解处方、搭车开药的;

(三)工作敷衍不负责及造成医疗纠纷,产生不良影响的;

(四)出具虚假病历、处方、发票者的。

医疗保险费用控制方案

医疗保险制度的实施对患者来说应该是福音,但如果是只注重短期收益、忽视长远发展,认识不到两者的相互依存关系以及社会效益和经济效益的辩证关系,认识不到本身具有的潜在责任和义务,也可能导致不规范行为的发生。

一、不规范行为造成的影响

(一)医疗保险基金的大量流失;

(三)医疗机构失去信誉和市场。

二、不规范行为的控制方法

(三)严格执行医保政策,完善监督举报制度,建立投诉内容核查,充分发挥社会和舆论的监督作用,从而控制了基金费用的不合理增长,提升了医疗卫生体系的行业形象。

医疗保险费用具体控制措施

我院自成立以来,一直遵照聊城市物价局、聊城市卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准并严格规范落实执行,医院是为广大群众提供医疗救助与服务的,我们有责任和义务将其做好。医院一直将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担,工作常抓不懈。通过一系列有效措施,医院的医疗费用在一定程度上有所下降,收到了较好的效果,具体实施方案如下:

接受全社会对医疗收费的监督,基本杜绝了乱收费现象,在一定程度上降低了病人的医疗费用。

二、医院对不规范用药进行严格管理。坚持实行《山东省抗菌药物合理应用指导原则》,医院对全院的用药情况,特别是抗菌药物的使用情况进行定期检查。

三、我院需对参保患者严格执行医疗保险单病种规范,严格执行单兵实施方案,从而减少医疗保险基金的不合理使用,节约医疗保险基金,更好服务患者。

总之,我院将严格执行聊城市物价局、聊城卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准,降低参保患者的就医负担,降低医疗保险基金的支出,从而更好的服务于我市广大参保患者,服务于广大人民群众。

医疗保险违纪处理制度

为了贯彻落实医疗保险有关政策,规范完善医疗服务管理行为,结合我院实际情况,制定管理及处罚规定。

一、各病房不得允许患者冒名顶替住院、挂床住院、违者其所有费用(包括上级执法部门处罚费用)由经治医师承担,科主任并罚,通报批评,并给予纪律处分。

例的15%以内,违者由经治医师承担超额药费的100%。

三、医疗保险病例要完整,不得有缺项,如果病历中有医嘱无报告单或有报告单无医嘱者,每缺一项罚款100元(由经治医师承担)严禁搭车用药,每发现一例,处罚经治医师500元。

四、医疗保险患者出院带药,急性病七天量,慢性病十四天量(只带口服药),并写在出院记录中,如缺此项罚款100元,由经治医师承担。

医疗保险公示制度

为加强民主监督,保证参保患者的知情权,确保我院医疗保险制度的平稳运行,现制定我院医疗保险公示制度。

一、公示内容

(一)就诊补助方法:按照医疗保险实施方案规定的就诊与住院方法;在我院大额医疗费用分段累计补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。

(二)医疗服务价格:按照全国统一规定的医疗收费项目、收费标准和有关物价政策执行。

(三)医疗费用补助:参合患者在我院住院所产生医疗费用的补助情况等。

二、公示办法

对医疗保险就诊补助办法进行长期公示:每月我院对所有住院补助病人及补助达到封顶线的病人进行公示。

三、公示要求

(一)在医院内的醒目位置设立《医疗保险服务公开栏》进行公示,并公布举报电话。

(二)把我院所有参保患者的住院补偿费用进行公示,接收患者的监督。

医疗保险患者审核制度

为坚决杜绝套取医疗保险基金的现象发生,确保医疗保险基金安全运行,促进医疗保险工作健康发展,医院医保办按照有关政策规定,在工作中严格执行参保患者住院审核制度。具体要求如下:

一、负责监督我院的政策执行情况,正确引导参保患者合理就诊,严格掌握病人(入)出院标准。参保患者72小时内向医院医疗保险办进行备案,由值班人员进行审核,主管医生签字,医疗保险稽查人员审核并盖章。

二、通过深入临床与利用计算机网络信息,及时监控病人各项医疗费用的支付情况。

三、负责监督我院对《基本用药目录》和常规医疗服务价格的公示和执行情况。

四、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务费用的初步审核。

五、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务项目费用的初步审核。

六、负责对相关的投诉举报进行调查处理。

七、完成上级交付的其他任务。

医疗保险自费项目告知制度

一、参保患者因疾病诊疗需要使用医疗保险“三大目录”外的服务项目时,应征得患者或其家属的同意,在“目录外用药、目录外诊疗项目自费议书”上签字,并将其附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外特殊化验、检查或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分,由经治医师承担。

三、参保患者住院期间,每天发生的各项费用可及时查询。

医保局科室工作总结完整版篇二

为满足参保职工的基本医疗服务需求,医院明确规定医务人员必须遵循医疗原则,不得以费用超标等任何理由推诿参保职工就医,也不得降低住院标准收治病员。

在执行制度方面,坚持参保患者就诊“人、证、卡”三符合的原则。医院专门为医保办配置了复印机,将住院病人医保证复印到所在科室,方便临床医护人员随时核对医保患者的身份,杜绝冒名住院、挂床住院。坚持医保查房制度,实行外伤病人住院先查房后登记的制度,及时制止冒名医疗、超范围医疗行为,保证基金安全。

在诊疗服务方面,各临床科室认真执行因病施治原则,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;不降低收住标准,不强行安排无住院指征的患者出院;积极配各医保中心对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核,及时提供有关的医疗资料以便查阅。

在措施保证方面,以《定点医疗机构评分考核细则》为管理标准,在总结经验和教训的基础上,参照《定点医疗机构服务协议》的内容,制定了《关于控制基本医疗保险住院费用的办法》等院内考核办法,每月对各临床科室进行考核,督促各临床科室严格遵守相关政策规定。

3 / 6 四、严格收费标准,控制医疗费用

2、医疗费总额:全年医保结算住院病人医疗费用总额3994万元,比去年同期增加498万元,增长%;人均住院费用5694元,较上年减少137元;下降%。

4、平均住院日:全年医保住院病人天/人次,比去年同期增加天/人次;

2016年我院住院医保病人增幅为%,但住院费用增长%,低于住院人次的增幅,平均住院费用下降%,人均统筹支付下降%,说明我院通过采取一系列措施,降低医疗费用是取得一成效的。对于今后医保管理,我们较困难的主要以下二个方面:

1、住院病人增加:住院病人增加,我们分析其主要原因:一是由于参保面的扩大、参保人数的增加所致。其二,做为***120急救中心,危急、重症患者较多,全年住院病人入院时病情危重的占%,急诊的占%;其三,从病员的结构来看,在我院住院医保病人中,外科系统疾病占了56%,与我院的外科技术的优势有关;其四,随着人口老年化、疾病谱的变化,糖尿病、脑血管病、肺心病等老年人常见病患者增多;其五,近年来,医院通过开展质量管理年活动,规范医疗服务行为,提高诊疗了服务水平,医疗费用下降,得到了患者的信任,也是住院病人增加的原因之一。

2、人均统筹金额: 医疗保险制度是国家基本保障机制之一,随着社会保障机制的逐渐完善,参保面的扩大,各类医保病员住院的比例越来越大,医保病员已成为医院最大的就医群体。尽管医院采取了一系列措施,控制医疗费用,但是由于物价指数的上涨、医疗技术的发展,新技术新项目的开展等,导致医疗成本增加。

5 / 6 医疗成本,给医院的正常诊疗活动带来相当大的难度,也增加了医疗风险,使医患关系复杂程度进一步增加,也造成医院资金大量流失。

我们希望:请有关部门在考虑物价指数、工资水平提高、医疗技术的发展、医疗成本增高的情况下,适当调整定额标准,或对某些重大疾病的定额标准单列,以缓解当前医院的压力。

2016年,我院的医保工作取得了一定的成绩,但离患者、社会和政府的要求还存在差距。我们将进一步加强学习,加强员工医保政策的培训和宣传,不断地改善医疗条件,进一步规范医院内部管理,努力提高服务质量和管理水平,为广大参保人员提供优质的服务,做到让患者满意、让社会满意、让政府满意。

医保局科室工作总结完整版篇三

2社会保险医疗服务管理办公室制度

一、根据《深圳市定点医疗机构医疗服务协议书》第四条,医疗保险定点医疗机构设立社会保险医疗服务管理办公室(以下简称医保办)。在深圳中海医院社会保险医疗服务管理委员会,在院长、主管副院长的领导下,负责全院社会基本医疗保险,少儿医疗保险,工伤医疗保险,商业医疗保险等相关管理工作。

二、根据相关政策法规文件,结合我院实际,制订与社会医疗保险政策规定相适应的内部管理制度及操作流程;建立健全各项社会保险内部管理制度。

三、加强社保工作管理,严格控制不合理医疗费用增长。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定的各项费用指标对全院各科室进行实时监控;对社保物价项目严格按物价局的规定和社保局核准的价格档次管理。

四、督促检查全院医疗保险制度的贯彻执行,及时给予技术方面的解释和处理。每月自查医院社保病历和处方等医疗文书执行,将结果全院通报。

五、认真贯彻落实医保政策,严格监督执行首诊负责制和基本用药、基本技术、基本服务、合理收费的原则;防范医疗缺陷,提高医疗质量与医保政策的灵活应用。

六、负责全院医务人员医疗保险政策及相关知识宣传和培训工作。

七、指导深圳市住院医保、少儿医保门诊,农民工医保绑定工作事宜,负责并统计异地就医人员绑定工作事宜,负责社保患者门诊及住院转诊转院的管理及门诊费用报销审核工作。

八、积极配合市局、区社保分局领导对我院医保工作的检查,及时做出反馈意见,对上级检查医保违规行为及时修正;负责与街道社保管理部门的联络工作。

附2-1网上“医保办”共享浏览说明

1.为加强临床科室的联系与沟通,医保管理部在医院院内网络设立这个窗口;

5.各文档目录内容,可以“阅读文件”和“复制文件”,但不可以“移动文件” 1

或“删除文件”,或随意修改文件内容;

7.科室反馈:用于医保管理部每月检查科室运行病历、住院结算归档病历、门诊部医保医疗文书所存在的问题,向各科室反馈及传递信息用途,便于科室人员修改、补充、完善医疗文书所取依据之处。

8.各科室对医保管理部的工作有任何意见和建议,及对各文档中的资料有疑问,随时欢迎您在“征询意见”中留言,以便改进医保管理部的工作方式,提高工作质量,增进工作效率,更好地为大家服务。

*(2008年3月1日已实施,2009年4月6日建立网上医保办共享窗口)

医保局科室工作总结完整版篇四

汇报好范文版权所有!如下:

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

医保局科室工作总结完整版篇五

2016年,我科在局党委的领导和上级有关业务部门的指导下,全面贯彻党的十八大和十八届四中全会精神,紧紧围绕全局中心工作,认真做好组织、人事、宣传教育、老干部等工作,较好地完成了各项工作任务。现将2016年工作总结如下:

(1)传达全市组织工作会议精神。积极贯彻落实全市组织工作会议精神,及时向局党委汇报,并提出贯彻落实意见,组织有关人员认真学习领会会议精神,切实指导全局组织工作。

(2)组织开展本局党政机关领导干部社会组织兼职清理工作,共清理3人在社会组织不规范兼职,已按要求上报市委组织部。

(3)组织对配偶已移居国(境)外的国家工作人员进行排查,经排查我局工作人员没有配偶移居国(境)外情况;组织对领导干部因私出国(境)证件进行自查,经查我局领导干部没有持有因私出国(境)证件的人员。

(4)组织公务员开展干部在线学习。完成2014年度公务员在线学习任务,及时登记学分制,我局22名公务员申报登记,其中8人获得优秀等次,其余全部合格。

(5)参加市委组织部举办的全市学习贯彻《干部任用条例》集中培训班学习。组织对局办公室主任人选推荐、考察工作,待提交党委会研究。

(6)积极开展选派工作和“三结三联三服务”活动。按照市委要求,积极开展第五批选派干部工作,制定选派单位帮扶选派村工作计划,帮助选派干部理清工作思路,协调有关事宜。组织开展“三结三联三服务”活动,按照市委要求,制定活动实施方案,明确活动目的、对象、内容和重点及活动方法步骤,确定三联系对象及基本情况,组织协调开展“三结三联三服务”有关工作。

(1)组织开展机关事业单位工作人员年度考核工作。先后经过自我考核、总结述职、民主测评、确定考核等次和考核结果反馈等阶段,全局共考核186人,25人获得优秀等次等次,4人获市政府嘉奖。

(2)组织开展工作人员工资正常晋升工作。按照市人社局要求,先后对全局153名符合晋升工资的人员进行申报审批,办理了局机关十三个月奖金审批手续。

(3)组织开展市防办参公过渡人员有关事项。完成竞争上岗实施,过渡人选确定,并组织考察,公示任免及工资套改。

(4)认真开展专业技术职称工作。办理2014年度专业技术人员有关资格审批手续。组织专业技术人员开展继续教育报名及培训工作,开展专业技术人员职称外语和计算机免试上报审批工作。

(5)开展机关事业单位工作人员工资情况调查,完成基本信息收集,软件上报工作。

(1)组织开展机构编制核查工作。根据市编办要求,组织各单位对机构设置情况、编制核定情况、实有人员情况、职数核定情况和聘用人员情况进行调查摸底,及时完成了机构编制年度考核工作。

(2)组织开展事业单位年检工作。先后组织局直12个事业单位进行年检,一次性获得通过。

(3)组织申报事业单位招聘计划。

(1)制定了党的群众路线教育实践活动意见和方案,活动目的、活动内容、范围和方法,对教育实践活动进行了安排,同时提出了具体要求。

(2)根据市委教育实践活动领导小组要求,结合水利工作实际,制定《关于在全局党的群众路线教育实践活动中深入开展“教育实践看成效、深化改革见行动”活动的实施方案》,明确活动目的、活动范围、基本原则、方法要求、目标任务和具体要求,每一项深化改革都明确了牵头领导、责任部门、责任人和完成时限。

(3)参与组织开展市水利局领导班子查找“四风”问题工作,查找四个方面的十二条,形成了市水利局领导班子查找“四风”问题专项报告。

(4)牵头起草《市水利局关于深入开展党的群众路线教育实践活动第一环节工作总结》。

(5)开展第一环节工作评估。起草《市水利局关于教育实践活动“学习教育、听取意见”环节工作评估自查报告》,参与组织市委第十督导组到我局召开市水利局教育实践活动第一环节群众评议会议,并配合督导组查阅我局教育实践活动台账资料。

(6)起草我局在全市部分市直单位教育实践活动座谈会上的交流材料,并参加会议。

(7)起草并下发《市水利局教育实践活动“查摆问题、开展批评”环节工作方案》并印发给局直各单位遵照执行。撰写《市水利局领导班子对照检查材料》。

(8)起草《市水利局教育实践活动整改方案》,按时上报审核并印发及公示。

5、老干部工作

1、春节前参与组织慰问组慰问局离退休职工、遗属、结对帮扶和特困户。

2、为离退休老同志办理报刊杂志订阅手续。

3、组织市委保健干部体检活动,及时慰问住院老干部。

医保局科室工作总结完整版篇六

2021年应参加城乡居民医保212962人,完成参保211173人,参保率达,收缴个人参保资金万元,圆满完成省级参保目标任务。按照当年个人筹资总额830元标准,全年筹集资金万元。

全县参加城镇职工基本医保315个单位11269人,共收缴参保资金5500万元。县级财政按照600元/年/人筹集机关事业单位参保职工补充医疗保险资金万元。

(二)医保政策待遇有序落实

城乡居民医保共计补偿695110人次,发生医疗总费用万元,报销资金万元。其中,住院补偿44672人次,住院医疗总费用万元,“三重医疗保障”报销万元(其中,基本医保报销万元、大病保险报销万元、医疗救助万元);门诊补偿650438人次,门诊医疗总费用万元,补偿资金万元。

城镇职工参保患者报销171848人次,发生医疗总费用万元,报销资金共计万元(其中,统筹基金报销万元,个人账户支付万元)。

(三)医保基金监督持续发力

2021年,县医疗保障局结合医保系统“基金监管年”行动大力开展医保定点医药机构监督。今年来,检查定点医药机构185家次,实现监督检查全覆盖,调查住院患者407人次,核查系统信息334人次,抽检病历处方1747份。查实存在问题医疗机构5家,收回违规资金万元,处罚违约金万元。另外,医保基金专项审计反馈并核查后涉及违规医疗机构7个,违规资金万元,处罚违约金万元。

(四)医保经办服务惠民高效

一是继续开展脱贫人口县域内住院“先诊疗后付费”服务。享受“先诊疗后付费”脱贫人口6108人次,免交住院押金万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”1128人次,免交住院押金万元。

脱贫人口和特困供养人员在市域内和所有参保患者在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”实行一站式结算。全年享受一站式结算住院患者34724人次,发生医疗总费用万元,保内医疗费用万元,“三重医保”报销万元(其中,基本医保万元,大病保险万元,医疗救助万元)。

按照国家、省、市医疗保障局工作部署,为拓宽参保人员就医介质,努力方便参保人员就医报销。今年来,全县召开4次调度或推进会议安排部署和督促医保电子凭证激活工作,并采取“一个抓手”“六项举措”抓实医保电子凭证激活推广应用工作。

截至目前,一是激活率。截至目前,我县完成激活人数141935人,激活率达,提前完成市级下达的60%激活目标任务;二是开通率。全县县乡定点医药机构共69家(定点医疗机构20家,定点零售药店49家),开通医保电子凭证应用69家,开通率达100%;三是应用率。按照要求,全县定点医药机构在医保结算时必须优先使用医保电子凭证进行医保结算,达到“应用尽用”。

我县持续探索和开展医保支付方式改革工作,力争将有限的医保资金用在刀刃上,提高医保基金使用效率和提升群众的受益水平。2021年,实施县级二级公立医疗机构drg支付方式试点工作,初步建立起以总额付费为主,按drg付费、病种付费、床日付费、项目付费为辅的复合型支付方式。比如,通过开展drg医保支付方式改革,全县三家二级医疗机构报销资金万元,drg付费改革实际支付三家医疗机构资金万元,达到了既从源头上控制医疗服务成本投入、减轻参保患者医疗费用负担,也让医疗机构从改革中获得更多盈利。总体来说,我县通过探索医保支付方式改革,有效规范了定点医疗机构医疗服务行为、提高了医保基金使用效率、维护了医保基金安全运行和参保患者的医疗保障权益。

一是按照县委、县政府决策部署,积极组织动员单位全体干部职工接种新冠疫苗,为全县疫情防控作出应有的努力。单位24名干部职工均全程接种疫苗;二是积极开展新冠病毒疫苗接种费用保障工作。经组织开展核查,全县接种新冠疫苗262334剂次,已上解疫苗接种补助资金360万元;三是落实核酸检测费用结算工作,保障医疗机构正常运转。及时落实新冠核酸检测医保补助费用17818人次,拨付检测补助费用157万元。

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