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居民健康档案工作方案(模板5篇)

时间:2023-09-17 19:46:57 作者:碧墨居民健康档案工作方案(模板5篇)

为有力保证事情或工作开展的水平质量,预先制定方案是必不可少的,方案是有很强可操作性的书面计划。怎样写方案才更能起到其作用呢?方案应该怎么制定呢?以下是小编为大家收集的方案范文,欢迎大家分享阅读。

居民健康档案工作方案篇一

1.建立统一、科学、规范的居民健康档案,实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体,为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

(一)建立城乡居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式,遵循自愿与引导相结合的原则,为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇,0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点,逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单,发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求,填写居民基本信息,记录主要健康问题和服务提供情况,填写并发放居民健康档案信息卡,详细说明用途与保管要求。初次建档,填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋,农村可以家庭为单位,统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站,定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案,以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求,及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时,调取、查阅健康档案,由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况,及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录,通过例会等形式定期进行信息沟通,保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民,由接诊医生填写转诊、会诊记录,负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。

2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息,列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题,书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题,提出预干建议,报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。

3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划,明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。

4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施,组织实施辖区健康问题干预,开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务,并及时实施干预、效果评价。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息,进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况,逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

居民健康档案工作方案篇二

。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群,逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案,并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上,健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施:

1.组织领导:成立健康档案工作领导小组,全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传:居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训,培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理,同时,采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传,取得广大群众的支持配合。

4.建档要求:(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进,从重点人群起步,逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

居民健康档案工作方案篇三

卫生信息化工作由区卫生局长直接主管,一名副局长协管。成立了局长任组长,各机构分管领导为成员的卫生信息化领导小组,负责全区卫生信息化工作领导统筹,并成立区卫生科技与信息中心负责区域卫生信息化具体协调推动工作。

典范意义

纵观闸北卫生信息化的成就,其特点可以总结为:“政府主导、区域联动;项目推动、科学发展;顶层设计、夯实基础;以人为本、为民服务”。以“三个人人”为目标,以促进区域信息共享与协同服务为核心。在卫生信息化发展道路上,夯实基础,以点带面,整体发展。坚持以人为本,提高卫生服务能力水平,为居民提供更好的卫生服务。

居民电子健康档案惠及民生

近年来,上海市积极探索基于健康档案的区域卫生信息共享,努力实现电子健康档案与临床信息系统的整合,突破了传统电子健康档案的工作方式。其中,闸北区、闵行区、长宁区等三个区县已被^v^确定为部级健康档案信息化试点区。其中,闸北区2000年就开始了居民电子健康档案信息系统的探索。2006年在全市各区县率先构建了“闸北区卫生信息平台”。这一平台建立后,区域内临床信息与预防保健信息通过该平台实现互通、共享,为病人建立的健康档案在整个区域内可被各医疗机构的医生方便调阅,居民电子健康档案实现了区域内共享应用,并且在一、二级医疗机构之间实现了电子双向转诊和检查结果互认。

居民健康档案工作方案篇四

为医生诊断和治疗提供重要依据

医生只有了解和掌握了居民的身体健康状况、患病史、过敏史和遗传史等情况,才能采取正确的治疗措施,提高医疗服务质量,在出现紧急情况下迅速做出准确的诊断并给予及时的救治。居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况及相关的危险因素, 为社区医生及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供了重要参考依据。

为广大居民节省诊断费用

由于居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况, 以及病人所有的治疗过程中检查结果, 病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据, 避免重复检查。特别是病人转诊过程中, 医院可以以原医疗单位的诊治结果为依据, 减少检查项目, 节省医疗费用,减轻经济负担。

为社区卫生事业资金投入提供信息基础

医疗机构通过对社区居民健康档案的疾病分类和综合研究,了解社区患病人群的特点,研究影响人群健康的因素,调整医疗保险对社区预防保健的投入,促使医疗卫生服务从单纯治病逐步走向社区家庭的预防保健,降低医药费用。

为探索掌握疾病控制规律提供研究数据

社区居民健康档案的有效积累和统计分析,有利于社区医生分析掌握居民中疾病的发生、发展规律和变异情况等流行病学特征,便于诊断和处理早期发现的问题,并及时总结和发现规律性疾病,有效做好社区疾病控制工作。

2突出健康档案内容的完整性

社区健康档案

主要包括社区基本资料:如社区环境、经济情况;社区卫生资源及卫生服务情况,如辖区内卫生服务机构的种类、数量、位置及其门诊、转诊、住院数统计等;居民健康状况,如人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学资料。

家庭健康档案

主要包括家庭基本资料:家系图,即用以表示家庭结构、各成员健康状况的以固定符号表示的图形资料;家庭卫生保健情况,即记录家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等;家庭评估资料,包括对家庭结构、功能等的评价;家庭主要问题描述等。

个人健康档案

它是社区卫生服务中最常用、最重要的档案,是社区医疗工作的主要信息及工作基础。其内容包括居民个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊检查记录、会诊和转诊记录等。个人健康档案又分为四类:普通健康档案、妇女健康档案、儿童健康档案和老年人健康档案。普通健康档案的内容包括个人健康基本状况, 如婚否、血型等, 还包括体检记录、手术史等;妇女健康档案还包括妇科检查及治疗和妇女保健;儿童健康档案包括儿童的基本资料、生病儿童的管理和儿童体检;老年健康档案主要记录老人的患病史、过敏史、遗传史和定期的身体检查表等。

3提高健康档案管理的科学性

数据更新经常化

动态管理可以及时反映每一时间段居民的康复状况及追踪、随访的结果,以便及时调整治疗方案。社区卫生服务中心要在妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、健康教育等多个条线的预防保健服务过程采集临床资料,建立信息管理系统; 门诊和病房要通过“医生工作站”将每天发生的病人诊疗记录等信息录入健康档案,最大限度地保证健康档案信息的动态化管理。

居民健康档案工作方案篇五

作为沿海地区经济发达城市的代表,苏州独特的地理位置决定了其工作特色: 听听南京的、看看上海的、做自己的。

苏州市的社区卫生模式是地市级城市的典型代表,它走出了一条不同于北京或上海这些大城市的独特道路。

医生工作站整齐划一

在北京、上海等直辖市以及其他计划单列市,都已具有健全完备的社区医院体系。而从全国范围来看,除了直辖市和计划单列市之外,地市级城市却并不存在体系健全的“社区医院”这一概念。

记者在苏州市卫生局了解到,苏州市现有的社区卫生服务机构设置可大致分成三类。一是民营的,2006年,苏州市卫生局统一对其进行整顿,不达标或不合格的一律不允许提供公共卫生服务。

二是由苏州市的大医院主办,如润达社区卫生服务中心,它是由苏州市立医院主办的。苏州市立医院是苏南地区规模最大的综合性三级医院,目前已经建成了5家社区卫生服务中心,并将优秀的全科医生轮流下派到社区卫生服务中心。“大医院进社区”不仅有利于医疗资源的共享与分配,而且在一定程度上解决了上下转诊的难题。

三是由乡镇创办的社区卫生服务中心。“显然,要对这些类型不同的社区卫生工作站进行统一管理是非常困难的,但办法并不是没有,唯一一条途径就是通过信息化手段。”苏州市卫生局信息处处长吴建明说,“我们为苏州市所有医院、社区卫生服务中心及服务站都配备了统一的信息系统――创业社区卫生服务系统,该系统能充分体现出社区卫生六位一体的服务功能,即预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育。”

苏州市卫生局充当了数据交换的“圆心”,各种异构的数据是通过数据交换平台来交换的。

在润达社区卫生服务中心,一位名叫陈艳的女士正在就诊,全科医生王庆庆在社区卫生服务系统-[健康档案]页面中输入姓名“陈艳”,屏幕上立刻显示出陈艳的历史就诊信息: “患者三天前不慎受凉以后,出现鼻塞感冒,咳白色泡沫样痰,二便正常。”这为王庆庆医生的此次诊疗提供了一定的参考。

健康档案全覆盖

苏州市健康档案的建档对象并不仅局限于户籍人口,对于外地打工人群,他们同样给予一视同仁的医疗服务,“苏州市健康档案的最终目标是全覆盖。”苏州市卫生局副局长陈小康说。目前主要通过三条途径来建立健康档案: 健康体检、妇幼保健和全科医生诊疗。

1.健康体检是苏州市建立健康档案的首要来源。通过体检的方式,苏州市城区目前已经为4万名左右的老年人建立了健康档案。

在苏州,为老年人免费体检是一项政府实事工程。2006年7月,苏州市卫生局组织各大医院免费为城区内70岁以上的老人体检,74岁的孟庆荣老人就是其中一位。

孟大爷是多年的高血压患者,通过这次体检,孟大爷的所有体检信息全部被记录到“创业健康体检系统”之中,数据保存在苏州市卫生局的数据库之中。自此以后,孟大爷在城区内任何一家社区看病时,医生都能通过“社区卫生服务系统”看到孟大爷的体检记录和健康信息,而这些信息都是从苏州市卫生局的数据库中下载的。

为了将市民的体检记录纳入到健康档案之中,苏州市卫生局着实下了不少功夫。“我们从2006年年初开始做健康体检系统,并与社区卫生服务系统实现数据互通与共享。当时下了一条死命令,一定要在2006年7月70岁以上老年人体检中投入使用。”陈小康介绍。

在苏州市卫生局的《70周岁以上老年人健康体检的实施方案》中,第五项“基本设施要求”中明确规定: “有较完善的体检信息管理系统: (1)医院机构有较完善的体检信息管理系统软件; (2)医疗机构体检信息系统体检项目代码与卫生局规定的体检项目标准代码完成一一对照; (3)医疗机构体检信息系统导出符合卫生局标准的体检信息,生成excel格式文件。”

正是通过这些严格的规定,苏州市卫生局在体检之前就铺平了信息化道路。

2.健康档案的另一个重要来源就是妇幼保健。

在苏州市城区,凡是承接分娩工作的医院都会为产妇和新生儿建立健康档案,并为其办理“母子卡”,数据存储在苏州市卫生局信息中心。从2004年7月1日至今,苏州市城区已经收集到6万多名妇女数据、万多名儿童数据。而且,这些医院之间的妇幼信息是互联互通的,各个社区卫生服务中心通过统一的医生工作站界面,可以实时下载或更新母子的健康与保健信息。

3.还有相当一部分数据来源于社区的全科医生诊疗。苏州市卫生局提倡,凡是第一次来医院就诊的患者,医生都要为其建立健康档案。2007年1月期间,竹辉社区卫生服务站则为112人建立了健康档案。

但是,建立健康档案毕竟是耗费人力、物力和时间的,所以大多数社区卫生服务站对此并没有严格执行,“尤其在病人较多、存在排队等候情况的时候,我们基本都来不及为其建立健康档案,而且对于既往病史和病情,口头询问只要几句话就能说清楚。”竹辉社区卫生服务站站长周正说。

市卫生局充当圆心

2004年11月,李文秀在苏州市立医院检查,发现自己已经怀孕。于是,医院免费给李女士一张“母亲卡”,并把她的个人基本资料、健康信息、既往病史等相关信息录入到电脑中,储存在市立医院母子保健中心的后台数据库之中。此后,李女士定期到市立医院做孕期常规检查,每次检查的结果都被存储到她的健康档案中。

2005年7月,李文秀剖腹产下一男婴(小名“乐乐”)。小乐乐刚出生,医院就免费为他办理“亲子卡”,并把他的出生信息全部记录进去。5天后,李文秀和儿子带着“母子卡”回家了。出院后,润达社区卫生服务中心就承担了他们母子二人的产后访视、儿童健康检查、儿童计划免疫等全部妇幼保健工作。

李文秀是在苏州市立医院做的孕期体检和分娩,社区卫生服务中心为什么会有她的信息呢?“因为在苏州市区内,所有医院和社区卫生服务中心(站)的妇幼信息都是互联互通的。”吴建明说。

李文秀在苏州市立医院分娩后回到家中,她们母子俩的妇幼保健工作就像“接力棒”一样,由苏州市立医院传到了她所在的润达社区卫生服务中心,社区的全科医生通过“社区卫生服务系统”可以实时调用和更新李文秀母子俩的健康档案。

目前,在苏州市城区,凡是承接分娩工作的医院都会为产妇和新生儿建立健康档案,并为其办理“母子卡”,数据存储在苏州市卫生局信息中心。在新生儿保健以及儿童计划免疫方面,苏州市社区卫生服务中心可以提供一条龙服务,而贯穿这一服务的核心因素就是妇幼数据互联互通。

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