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最新医院质控科工作计划 年度医院工作计划(汇总6篇)

时间:2023-09-06 13:30:47 作者:文轩最新医院质控科工作计划 年度医院工作计划(汇总6篇)

计划是人们为了实现特定目标而制定的一系列行动步骤和时间安排。我们该怎么拟定计划呢?下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇一

根据区委、区政府召开的屯溪区创建“全国健康促进区”项目试点工作启动暨培训会精神,中心(区医院)为保障“健康促进医院”创建活动的.顺利开展,进一步推进健康教育工作,特制定本方案。

通过健康促进示范区创建活动,充分发挥政府主导、全社会各个部门的共同参与,调动社区、学校、医院、企业、单位的积极性,营造健康生活方式支持环境,普及健康生活方式相关知识,提供健康生活方式行为指导,培养民众健康意识和健康行为能力,最终提高居民健康素养水平。

健康促进医院的目标是使医院成为健康促进中心,而不是手术和药物治疗中心。医院健康促进的工作对象不仅包括患者,也包括患者家属、医务人员和医院所在的社区居民。创建健康促进医院是现代医学发展的必然趋势,是实现医学职业核心价值,全面贯彻整体医学和人文医学观,从根本上解决健康问题的重要策略。

通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施,开展针对不同人群需求的健康教育,改善就医环境,与社区建立互动式的密切联系,为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。

1、建立院科二级健康教育管理网络

由医务科、护理部负责,在全员发展“健康保健员、健康指导员、家庭保健员”,探索健康管理工作方法和途径,落实健康教育和健康促进工作任务。

2、建立例会制度

健康促进工作领导小组每年召开2次例会,总结医院健康促进工作开展情况,改进不足、交流经验。

3、设立“健康促进医院”专项经费

预算2万元/年,由财务科单独记账(不包括职工体检费用)。

(一)建立有益于医患健康的规章制度

1、保证患者就医环境和医护人员执业环境的安全、卫生。

2、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重。

3、保证医护人员能接受定期体检和疾病防治服务,有继续医学教育、社会保障和合理休息的权利。

4、支持并鼓励医护人员开展院内和社会健康教育工作。

5、严格执行无烟医院规章制度,建立首诊询问吸烟史、宣传吸烟危害及劝阻戒烟制度。

(二)建设安全、适宜、和谐的诊疗环境

1、物质环境:建设适宜的诊疗和就医环境(如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等)符合国家有关规定、标准和要求;提供满足医护人员休息、健身、娱乐需要的设施、设备等;为医护人员和患者提供安全的食品和饮水;使用有益于环境保护的用品,院内生活垃圾分类收集,医疗垃圾实行集中和无害化处理。

2、人文环境:开展职业教育活动,提高医护人员职业素养;在医护人员中宣传和实施医护人员行为规范;营造良好的医护和医患关系;倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为;医院有关规章制度得到贯彻执行。

3、宣传环境:在院内环境和候诊区域,利用橱窗、内部电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式,在不影响正常诊疗秩序、患者就医和住院治疗的情况下,开展健康保健和疾病防治知识传播。

4、无烟环境:按照《无烟卫生计生机构标准》,医院所属区域有明显的禁烟标志,室内完全禁烟;设立控烟监督员和巡查员,加强定期监督和巡查;开展控烟宣传和教育,医院所属区域无烟草广告,禁止销售烟草制品等。

1、院内患者健康教育。在诊疗过程中,提供系统化的门诊、住院和出院教育;结合患者所患疾病,通过咨询,提供个性化健康指导处方,发放手册、折页等传播材料,播放视频短片,举办健康讲座、患者课堂、同伴支持活动等方式,向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能。

2、社区和公众健康教育。在对患者进行病情随访的过程中,对患者及其家属开展有针对性的健康教育和健康指导;医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座;通过大众传媒对公众开展健康知识和技能传播;开展或积极参加其他部门组织的义诊咨询或健康教育活动。

3、医护人员健康教育。医院定期组织由医护人员参加的自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康教育活动。

4、控烟宣传教育。医院在诊疗疾病的过程中向病人或家属宣传吸烟对人体的危害并劝阻戒烟;有条件的医院建立戒烟门诊或戒烟热线,为吸烟病人提供戒烟指导;医务人员应掌握简短的戒烟技巧,带头不吸烟,做控烟表率。

(四)组织开展特色健康教育与健康促进活动

各级各类医院应当根据自身专业优势、工作特点、患者和医护人员需求,组织开展具有本医院特色的健康教育与健康促进活动。

(五)开展创建效果评价和科学研究

各级医院应当加强本医院健康促进医院创建工作的评价和科学研究,不断改进健康教育与健康促进的工作效果。

四、主要政策及措施

1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划;“健康教育”管理网络职责到人;保证足够的年度“健康促进”工作经费。

2、严格执行《无烟医院》规定,落实院内禁烟实施细则。

(1)成立禁烟领导组织,将无烟机构建设纳入本单位发展规划。

(2)建立健全无烟医院考评奖惩制度。

(3)所属区域有明显的禁烟标识,室内完全禁烟。

(4)各科室设有禁烟监督员。

(5)开展多种形式的禁烟宣传和教育。

(6)明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

(7)鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

(8)院区内禁止销售烟草制品。

(9)医务人员掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。

(10)在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

3、医院采取措施确保环境整洁、优美,为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。

(1)院内绿化达到黄土不露天,院内无卫生死角,无安全隐患。

(2)门诊各区为病人及其家属提供足够的候诊设施,配备导医人员。

(3)加强食堂的管理,确保医院员工及患者的食品安全卫生。

4、院内有固定的健康教育阵地

(1)健康教育宣传栏每二个月更换一次,由医院统一制作,科室负责提供内容并建立台帐。

(2)利用电子屏等设施等对患者及家属开展健康教育。

(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少8种以上。

5、医院健康教育活动

(1)对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训,内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展,健康促进医院的原理及发展,健康促进医院的创建策略及方法等。

(2)医院门诊每一诊室保证有六种健康宣传材料。

(3)医院开发健康教育处方每年不少于6种。

(4)对住院病人,医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。

(5)病区开展新进住院患者的健康需求评估,为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息,并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施,并建立健康干预档案。

(6)协助社区开展健康促进活动,积极支持“健康社区”建设。组织医务人员开展社会咨询、义诊等活动。参加社区组织的社会公益活动。

(7)开展社区健康教育活动每年不少于12次。特别是在世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日、联合国糖尿病日、结核病日、艾滋病日、等纪念日开展卫生日主题活动。

6、个人健康技能

(1)医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作。

(2)医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。

(3)将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。

7、医院为职工卫生保健服务

(1)按医院《职工体检制度》为职工(包括离退休人员)每年体检一次,建立职工健康档案和健康计划。

(2)设立慢性病(高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤)跟踪管理体系。

(3)根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

(4)维护女职工的合法权益,关心女职工的身心健康。

(5)设立有益职工身心健康的活动场所(室),给职工提供活动场所和活动时间,积极开展工间操、健身运动团队活动。经常开展健康有益的文体、娱乐活动,职工参与率90%以上。

(6)关心职工生活,帮助解决家庭特殊困难。

(1)医院管理各项工作规范、有序、良好。

(2)职工对医院管理的满意率大于90%;职工对医院领导班子综合满意率大于90%。

创建活动从4月份开始,分三个阶段进行。

第一阶段(4月—5月)动员部署、制定方案。医院成立创建工作领导组,制定具体实施方案,召开动员会,对创建目标任务责任进行分解。

第二阶段(6月—11月)全面启动,整体推进。各科室对照创建目标要求,以改善服务态度,落实安全措施为重点,加强宣传教育,查找薄弱环节,健全制度,完善设施,认真整改完善,全面推进创建工作。做好各项准备,迎接上级有关部门组织的专项检查指导。

第三阶段(12月),迎接验收,巩固提高。

对照标准开展自查,向上报送自评报告。全面总结创建工作。迎接上级的审核。健全长效机制。

医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇二

一、医疗管理工作

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l、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制,完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95%,消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设,提高急救应急能力,提高急危重症患者抢救成功率。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价,提高临检质量。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范,合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理,完善各项登记制度和报告制度,杜绝漏报现象。做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作,开展急救队伍的专业培训,提高应急救护能力。

二、人员培训及继续教育

1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习,做好中、青年人才梯队的`建设及人才储备,为妇幼保健发展打好人才基础。

2、继续抓好在职教育工作,鼓励职工进行继续教育学习,邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式,使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会,全面提高全院医护人员业务素质。

3、继续强化“三基”培训,从严要求,全年考试考核各两次,考试考核内容以“三基”为基础,要求人人达标。

4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况,做好继续医学教育学分登记,作为晋升的业务知识依据。

三、科研、教学

1、鼓励各科积极申报科研项目。

2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论文在公开刊物登载的个人奖励。

3、联系做好实习生带教工作,计划接收实习生和进修生80名左右,抓好带教管理工作,做好岗前培训。

4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。

四、医务科工作每天上午做临床工作,下午做医务科管理工作。

医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇三

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习,组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程,从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化;拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查,组织各级质控人员实行交叉检查,以相互学习,相互促进,共同提高。

三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动,在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移,加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入,重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书,防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素质建设,采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式,加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。

六、质控科每月根据检查结果,对临床科室的病历质量及存在问题,整改措施进行分析、总结、反馈和处罚,并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动,按照医院安排进行病历评比活动,提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。

七、加强与信息科的合作,提高质控管理工作的信息化水平,加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流,向上级医院学习,以进一步提高质控科的管理能力。

质控科

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医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇四

1战略规划:充分利用各种信息,对医院的优势、劣势、机会与威胁进行分析,从战略角度做出医院的营销发展规划,为医院领导的经营管理决策提供依据,做好医院领导的参谋和助手。

2市场拓展:通过拜访客户、市场调研等多种形式积极拓展市场,增加医院客户量,提高客户忠诚度。通过引进先进的医疗技术、设备和资金,或者输出我们的技术与管理品牌,广泛开展医疗技术项目合作或其它相关项目的合作,提高医院市场占有率。

3品牌推广:与医院宣传和医务部门密切配合,充分利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动等整合营销模式,做好医疗服务项目的推广与宣传工作,不断提高医院的社会声誉和品牌形象。

4 客户管理:建立重点客户档案(包括团体与个人),做好各项跟踪服务与信息反馈工作。利用多种形式与客户发展和保持良好的关系,建立忠诚客户群。特别是要加强大客户的营销关系管理,提高与大客户的关系层级,形成利益共同体。抓好客户服务中心的管理工作,为顾客提供诊前、诊中、诊后完善、全面、高品质的一体化服务。指导全院临床科室、临床医生和护士运用数据库对到院顾客开展全程服务与管理工作,形成院、科、个人三个层面的客户群,对院、科、个人三级客户群进行立体管理,消灭服务盲点,提高顾客对医疗服务各环节的满意度。

5科室指导:经常与各职能部门和临床医技科室进行沟通与协调,对全院医疗服务营销活动进行指导,协调各科室的医疗服务行为与竞争行为,使医疗流程更加合理,缩短客户等候时间等。

6服务培训:做好医护人员和其他人员的营销培训,配合相关业务部门做好服务技能培训,指导科室开展营销技能训练,提高全员营销水平。

根据以上职能定位,将制定营销部工作职责范围和相关制度,今后营销科将按照职责范围规定,规范化地开展营销工作。

营销部人员要对本市其他医院的营销与客户服务情况进行情报搜集,了解同行和竞争对手的服务战略与战术。对照我们的运作办法,与所了解到的情况进行对比分析,积极吸收兄弟医院的好做法好经验,不断改进我们的工作。在全面调查了解的基础上,要写出调查报告呈交院领导,并在适当的范围内做分析报告。具体安排为一季度内对海珠区所有医院进行调查了解,二季度对市内大型医院调查了解,三季度有选择的对市内其它医院进行调查了解,四季度做出总结报告。

1、做好医院网页、院报、各种宣传品等院内传播媒介的有关 工作,让更多的群众了解医院,认识医院。

2、积极主动的与有关医学和医院管理学术团体、学术杂志建立广泛的联系,在行业内的媒体上刊登文章,在学术会议上交流文章,尽可能多地利用各种机会介绍医院的技术、管理、改革与发展情况。

4、按照医院“明确优势项目,打造品牌科室”的思路,做好医院品牌科室、重点专科和特色项目的推介与推广工作,争取在社会上树立几个知名科室和知名专业。

5、引导专家认识扩大自身知名度和奠定学术地位的重要性,营销科要与业务部门紧密配合,增加我院专家在各种公开场合的露面机会,尽可能创造条件让他们成为不同层次学术团体的专业委员,本专业学术刊物的编委,政府或社区有关健康委员会的委员等,如果我们能做到提到某个专家的名字就知道了我们医院,或者提到了我们医院就能知道某个专家的名字,那正说明我们的医院和专家都有了品牌形象。

6、要医务科和临床科室协作,在周边单位和社区开展“健康教育促进行动”,有针对性地开发一批健康教育课程,并和宣传我院特色与优势有机地结合起来。由营销部负责课程联系与讲授安排,医务科和临床科室提供保障支持,在普及健康和保健知识的同时,不断扩大医院和专家的知名度。其基本做法是:选定专家或者专科医生—确定课程名称—制作课件—确定课程,建立健康课程菜单—营销科和保健科向客户推荐—举办讲座。

医院客户关系管理(crm)是指医院运用信息技术,并通过充分的交流与沟通,获取、保持和增加可获利客户的营销过程。客户关系管理通过将人力资源、医疗业务流程与医学专业技术进行有效整合,最终可以使医院以更低的成本,更高的效率满足客户的需求,从而让医院最大限度地提高客户满意度及忠诚度,挽回失去的客户,保留现有客户,不断发展新的客户,发掘并牢牢地把握住给医院带来最大价值的客户群。客户关系管理是医院营销管理的核心,我们要建立客户数据库,对不同客户进行分层次管理。数据库营销是指通过搜集和积累客户大量信息,经过处理,准确掌握,确定目标客户群,使促销工具具有针对性的营销策略。

1、医院客户数据库分个人客户数据库和团体客户数据库,个

人客户数据库以出院客户为对象,团体客户数据库以周边单位和已经或将要与医院签订服务协议的单位为对象。

2、个人客户数据库主要搜集:姓名、性别、年龄、住址、职

业、电话、电子邮箱、特殊爱好、来院就诊时间、就诊科室、服务内容(疾病诊断名)、支付费用、回访是否有不满及处理情况等。对个人客户在继续做好电话回访的基础上,对一些慢性病和老年客户要做好经常性的回访工作,同时要利用信函、电子邮件等做好经常性的联系,必要时对特殊客户进行登门访问。

3、团体客户资料主要搜集:公司(单位)名称、地址、电话、

传真、网址、电子邮箱、经理或负责人姓名、业务范围、职工人数、员工保健联系人以及与医院关系情况等。对团体客户主要以上门访问为主,同时举办健康讲座、义诊和健康检查等,对来院就诊者按医院规定给予优惠和优先。

4、推行许可电子邮件营销:主要针对数据库中客户,分三个层面进行:医院、科室和医生,通过电子邮件来增进医院与客户的沟通与感情。其做法是医院、科室和医生在推广医疗技术及服务时,事先争得客户的“许可”,然后通过电子邮件的方式向客户发送医院有关的医疗服务信息。医疗服务信息的内容主要包括医院新闻、提醒健康服务或定制健康提醒、医学新进展、保健新知识、医院科室与新技术项目介绍以及在重大节日对客户的问候与祝福等。

5、推行感性营销:针对数据库中客户,将医疗服务营销活动情感化,将“情感”这根主线贯穿于医疗活动的全过程,建立潜在客户—客户—忠诚客户—终生客户的培养模式。

7、指导科室和医生个人建立客户数据库,提高营销的有效性。对于进入数据库的客户,在措施上主要采取一对一营销的方式,即以客户的最终满意为目标,通过与每个客户互对交流,了解其现实需求与潜在需求,与客户逐一建立持久、长远的双赢关系,为客户量身定制和提供个性化的医疗服务。

对来院客户在接受服务过程中,有需要帮助的,会及时提供帮助,特殊客户需陪同检查或治疗将予以陪同(包括代客户计价、交费、取药,护送各类检查、治疗等工作);负责入院客户的全程服务。当门诊各科室有客户需要住院时,医生会通知客户服务中心,由中心派专人帮助客户办理入院的各种手续,一直把客户送到病房并交给主管医生和护士;凡住院客户提出需帮助办理出院手续的,中心将协助办理出院手续。对有特殊情况需要马上离院的出院客户,可由客户本人或其家属签一份委托书,并留下押金条和需付出院款项等,约好取发票的时间和方式,客户可先离院。由中心代办出院手续,然后按约定的时间由客户到中心取回;为客户提供便民服务,免费提供一次性口杯和温度适宜的开水。客户有其它特殊需要的,也会尽力帮助解决;为客户送发各种健康宣传资料;对离院的特殊客户进行电话回访,将收集到的意见与建议及时反馈到相关部门,不断改进服务工作。

根据医院实际和院领导的安排,充分利用医院的优势或其它机构的品牌,通过引进先进的医疗技术、设备和资金,或者输出我们的技术与管理品牌,广泛开展医疗技术项目合作或其它相关项目的合作,做好项目的可行性研究、论证和开发工作,加强对已开展合作项目的沟通与管理。

配合相关业务部门做好服务技能

医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇五

新年度,医院方面将财务工作要求十分严格,而财务部门也将从:财务会计工作、价格管理方面、信息与统计方面和固定资产医疗设备方面入手。

1、在财务会计核算上

a、完善收入,费用支出及退费以及代金券发放回收核算的各项制度,加强监督。

b、完善利润预测,资金预算的准确性,形成预算体制下的财务运作及分析体系。

2、在管理会计核算上

a、加强物流周转次数,有效控制资金利用率,实行物资安全存货量管理,科室限量备用及领用制度,提倡节约使用减少损耗,利用计算机信息系统建立安全存货量预警提示。

b、加强进货成本的监督,完善进货(包括新产品、新物质)的报批程序及合同管理。

c、加强各项售价(包括产品、物质)的报批程序及信息系统管理,制定最低售价的信息预警提示。

d、加强广告费用的预算及执行的报批程序及合同管理,加强预决算的分析及有效广告投放如:(版面的合理分布等)的统计分析体系,配合营销策划部提供有效的统计数据以供领导决策。

e、细化收入与成本的配比结构,建立收入与成本对接的计算机信息系统,实现毛利在信息上的及时反映,完善实现收入制及收款制两种不同核算体系共存的信息披露系统。

3、税收策划上

a、配合总部的管理要求,做好本院在税收工作上的合理性安排,加强完善各项帐证管理,做好各项税种的预算及核算工作。

b、实现柜员机,pos机、现金交款共存的局面为医院的收入管理创造优良的环境。

在收入与成本的关系上进行理顺,做到配比的合理性。

收入上分成:分手术

分项目分分部门核算

销售 药品销售

整形美容中心

细目核算

分治疗细目核算

皮肤美容中心 分病种细目统计、

两者共存的体系

分治疗

生活美容中心

细目核算

成本上按收入的配比原则进行完善细化进行分类,区分好手术中材料领用,销售类的物资发出特别对科室领用,免费领用等加强监督。

1、医院物资(包括假体材料)进货上加强合同管理体制,对新产品新物资严格把关,配合领导层对医院使用物 资,销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据,对药品,零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。

2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行,按项目开支明细核定价格进行报销核算。

3、对医院的`各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议,财务测算成本后报批的程序进行,并逐步完善计算机信息系统的最低限价录入,实现底价预警提示。

医院质控科工作计划 年度医院工作计划篇六

一、强化医疗质量管理,促进医疗质量持续改进,不断提高医疗质量:

1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系,以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标,以预防为主,重基础质量和环节质量的控制管理,防患予未然。

3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理,建立健全医疗质量责任追究制。

4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度,确保医疗质量健康运行。

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

二、医疗质量控制管理目标:

1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议,根据医疗质量中存在的问题进行评析,并提出具体的整改措施。

2、甲级病历达到95%,消灭不合格病历。

3、自控科控病历率达100%,院控病历率达75%。

4、入出院疾病诊断符合率达到95%,中医辨证论治准确率达到95%,入院三日确诊率达到90%,治愈好转率达到90%,急危重病人抢救成功率达到80%,中医药治疗率达到70%,处方书写合格率达到95%,手术前后诊断符合率达到95%,临床病理诊断符合率达到90%,优势病种中医治疗比率达到75%,门诊中医药治疗率达到85%,病房中医药治疗率达到70%,中成药辨证使用率达到90%。

三、医疗质量控制管理手段:

1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核,并做好记录,每月刊出一期《质控简报》。

3、医院对医疗质量存在的问题进行考核,并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度,对个别现象实行反馈制度,而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度,要求科室主任限期整改。

4、协助抓好在职教育工作,邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式,使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会,全面提高全院医护人员业务素质。

5、继续强化“三基”培训,从严要求,每月进行三基考核,考试考核内容以“三基”为基础,要求人人达标。

一、需要改进的内容

(一)医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写

2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

3、体检的全面性和准确性;

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

8、归档病历是否及时上交,项目是否完整;

(三)护理及医院感染管理

1、各班职责落实情况;

2、基础护理符合率及并发症发生率;

3、专科护理到位情况;

4、病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;

5、护理文书书写的规范性;

6、急救药品、器械的管理;

7、医院感染突发事件应急处理能力;

8、医院感染散发病历报告落实情况;

9、清洁、消毒、灭菌执行情况;

10、手卫生与自身防护落实;

11、抗菌药物合理使用;

12、一次性无菌物品是否按规范使用;

13、多重耐药菌的预防与控制;

14、医疗废物的管理;

15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施

1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。

4、每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。

5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。

6、提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次,疑难病例讨论两次。

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