计划是人们在面对各种挑战和任务时，为了更好地组织和管理自己的时间、资源和能力而制定的一种指导性工具。通过制定计划，我们可以将时间、有限的资源分配给不同的任务，并设定合理的限制。这样，我们就能够提高工作效率。下面是小编整理的个人今后的计划范文，欢迎阅读分享，希望对大家有所帮助。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇一
1、社区卫生服务站应设兼职人员负责慢性病管理工作，有社区站—居委会防治网络。
2、根据社区普查结果，建立社区站慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。
3、按要求免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，定期入户访视，并有详细的记录。有条件的可实行微机管理。
4、社区卫生服务站有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
5、社区卫生服务站针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；要有详细的记录；定期发放慢性病宣传材料。
6、社区卫生服务站应开设慢性病咨询电话热线。
7、社区内应有体育锻炼场所，针对不同居民制定相应的体育锻炼计划，组织慢性病人开展相关的健身活动。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇二
照市委、市政府的'统一布署，在市“四创”指挥部的领导下，我办本着“消灭四害、保障健康”的指导思想，在全辖深入开展病媒生物防治工作，杜绝病媒传染病的传播。所以，为了保持今后工作的顺利开展，切实保护人民群众身体健康，有效控制鼠类传染病的发生及灭蚊灭蝇工作，我办特制定如下计划。
为了保证病媒生物防制工作的顺利开展，加强组织保障，特成立由办事处主任姬冠华任组长的领导小组，并且设有办公室长年抓这项工作，从而为除“四害”工作提供了有力的组织保障。
为了更好的开展病媒生物防制工作，今年我办印了3000多份宣传单，组织两辆宣传车进行宣传，并且我们召开了创卫动员大会，在会上对病媒生物防制工作进行了重点强调。
xx下辖六个社区、一个村，共有环卫工60多名，朱兰地广并且死角多，为了不漏掉一个地方，社区及环卫工进行了多次排查，xx办事处各站所包社区，环卫工进行集中整治，该用车的用车，车过不去的用人上。
年年我们都要开展两次春、冬两季灭鼠工作，为了能让朱兰的居民过上安居而卫生的生活，我们要认真开展好春、冬灭鼠工作。认真做好灭鼠工作记录，做好每天检查工作，按时投放鼠药，及时发现问题解决问题。
灭蚊、灭蝇工作是“四害”工作的重头戏所以我办将在4-10月份深入开展灭蚊、灭蝇工作。首先清除死角垃圾，杜绝蚊蝇孳生地。其次社区、村认真排查水井、污水沟等蚊蝇易出现的地方，并且要及时根治。最后环卫工认真打扫所管范围的每个角落，各居民区要认真打扫楼道卫生，清除菜园、杂草等地方。
所以，为了今年病媒生物防制工作的顺利进行，我办制订了合理的工作计划，以保今后工作的顺利开展。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇三
1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。
2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇四
为进一步加强我镇艾滋病预防与控制工作，减少艾滋病对人体健康、社会稳定和经济发展带来的危害，努力实现把艾滋病疫情及其危害程度控制在一个较低水平的.目标，根据上级《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》文件精神，制定镇20xx年艾滋病防治工作计划。
完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，落实艾滋病防治“一把手”负责制。进一步强化防治艾滋病工作领导小组和办公室职能，把艾滋病防治工作切实纳入政府工作议事日程及国民经济和社会发展规划，加大防艾办协调管理力度，及时安排部署和总结艾滋病防治工作。定期对各成员单位进行考核，形成经常化、制度化的管理机制，对工作成绩突出的单位给予表彰。
认真贯彻落实上级《艾滋病防治条例》。加强基层领导的政策培训，全面提高其对艾滋病防治工作的认识。对全镇干部开展艾滋病防治政策宣讲，宣讲的主要内容是艾滋病防治的知识及国家防治艾滋病的策略。并接受艾滋病防治政策和相关知识培训。
大力宣传我国对艾滋病感染者的五项政策，也就是“四免一关怀政策”：一免是免费提供抗艾滋病的抗病毒治疗，二免是免费检测，三免是针对药物阻断母婴传播，四免是资助艾滋病孤儿免费上学，关怀就是对感染者的关怀，不歧视。
推行艾滋病防治绩效考核工作，建立健全各项工作制度，对工作开展情况进行综合评定。在认真调查论证的基础上，制定我镇20xx—20xx年遏制与防治艾滋病五年行动计划。
（一）加强大众媒体宣传教育
广播站要宣传艾滋病防治和无偿献血知识公益广告，并在重要播出时段播出。各部门要开设预防艾滋病健康教育栏目，定期更新栏目内容。主要路段、街头要设立艾滋病防治及其相关知识的户外公益广告牌或科普知识宣传栏。要开发适宜的宣传材料，利用各种形式和宣传设施。
（二）公共场所宣传教育
各村（居）应有艾滋病健康教育宣传阵地（宣传栏、墙报、黑板报、墙体标语等），每半年至少安排一期艾滋病防治健康教育内容；乡镇卫生院每年至少开展两次艾滋病防治健康教育活动。每个行政村至少有5条艾滋病相关知识的固定标语或广告牌。
（三）针对重点人群，加强专项宣传
1、青少年的宣传教育
以教育部门为主，卫生和人口计生等有关部门密切配合，在各学校开设艾滋病健康教育课程。在中小学开展艾滋病防控先锋活动，充分发挥校园同伴教育作用，举办形式多样的防控活动，加大对中小学生的艾滋病防治知识宣传力度，对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率校内青少年力争达到95％以上。
2、农民工的健康教育
在农民工中开展预防艾滋病宣传教育工作。通过发放宣传折页；播放艾滋病宣传短片、公益广告等活动在农民工中开展预防艾滋病宣传教育。定期为农民工举办现场培训班，免费发放安全套；在工地设立艾滋病性病防治流动宣传展板，为农民工提供免费安全套和相应的自愿咨询检测等服务。
3、卫生、人口计生等部门和工会、共青团、妇联、工商等团体要结合自身特点，充分发挥群众工作网络优势，开展形式多样的专项宣传教育活动。
（一）大力开展禁毒宣传教育和禁毒禁娼工作，积极宣传和倡导健康的生活方式和行为，降低人群高危行为。监管部门对于所有吸毒者、艾滋病病毒感染者在出所、出监前给予一次培训，与防保站定期保持联系，对其进行健康教育及随访。
（二）净化性病医疗市场，规范性病诊疗服务。开展对性病诊疗机构的监督检查及医务人员的培训，坚决取缔非法设置的性病诊疗机构和非法诊治活动。对取得性病诊疗资格的医疗机构定期进行监督检查，吸引患者到正规医疗机构就诊。
（三）预防艾滋病母婴传播。卫生、人口计生和妇联等部门，要积极发挥网络优势，利用产前检查、婚前卫生咨询、新婚学校、孕妇学校等方式，加强预防艾滋病母婴传播知识宣传，反对社会歧视。按照国家有关要求，遵循知情同意的原则，为新婚人群和孕产妇等免费提供艾滋病病毒抗体初筛检测，并提供检测咨询服务。在镇卫生院设立hiv快速检测筛查室，实现孕产妇“逢孕必检”和预防艾滋病母婴传播工作“全覆盖”。按照国家有关要求，为感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供保健、随访、营养指导、心理咨询等服务，为感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费抗逆转录病毒药物，并开展安全分娩医疗保健服务。提倡并指导艾滋病病毒感染的产妇对婴儿进行人工喂养。确保感染艾滋病病毒的孕产妇90％以上采取预防母婴传播干预措施。
（一）建立健全艾滋病监测网络、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人报告网络和规范化的资料管理体系，为政府提供可靠的疫情信息。对艾滋病病毒感染者和病人建立由县疾控中心确认。提高艾滋病网络的直报质量和数量，所有防治活动均在第一时间实现直报，提高病例直报的及时率和个案流调率，特别是加强新报告感染者的随防管理比例。个案流调率达75%以上，艾滋病病毒感染者及尚未接受抗病毒治疗的艾滋病病人随访干预比例达70%以上。抗病毒治疗12个月病人按照要求完成随访的比例达70%以上。
（二）推广自愿咨询检测服务。加快艾滋病自愿咨询检测网络建设，卫生院开展艾滋病自愿咨询检测工作，提供规范化咨询检测服务。艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的配偶/固定性伴hiv抗体检测率达60%以上。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇五
玉米螟是我旗常发性害虫，危害严重，每年玉米损失率均在10％以上，给我旗粮食生产和农民收入造成了重大损失。为切实做好今年的玉米螟防治工作，特制定本方案。
全旗实施玉米螟防治面积100万亩。其中频振式杀虫灯和田间释放赤眼蜂防治示范面积3万亩。
全旗玉米田间平均防治效果50%以上，玉米产量损失率控制在5%以内。 其中：频振式杀虫灯当年田间防效60%，当年挽回产量损失不小于3%；白僵菌僵虫率75%，田间平均防治效果65%，挽回玉米产量损失率不小于5%；颗粒剂防效85%，挽回玉米产量不小于7%。
全旗挽回玉米螟危害损失平均每亩不低于40公斤，当年挽回玉米产量4000万公斤，按每公斤玉米1.5元计算，总增产值6000万元，扣除防治成本341万元，当年新增效益5659万元。
采取以村为单位，统一组织发动、统一技术培训、统一筹集资金、统一购置药剂药械、统一防治时间的“五统一”组织形式进行玉米螟防治示范和大面积防治工作。
根据多年防治实践，开展玉米螟防治较经济的有效技术措施，可采用农业技术措施、物理技术措施、生物技术措施、化学防治方法等。
主要处理越冬寄主，降低虫源基数。即在越冬代化蛹前，把主要越冬寄主作物的秸秆处理完毕，如秸秆还田、用作饲料、燃料等，可消灭虫源，减轻一代螟虫危害。
频振式杀虫灯：在村屯四周间隔100米安灯1盏，从玉米螟羽化始期开始，一般在6月5日开灯到7月5日结束，开灯一个月。具体开灯时间每晚8点30分开灯到次日4点闭灯，诱杀玉米螟成虫，达到防螟目的。
1、田间释放赤眼峰：亩放蜂量1.5万头，分2次释放。当越冬带玉米螟化蛹率达20%时，后推10天，大约时间在6月22日-26日即为第一次放蜂适期，间隔5—7天后放第二次。每亩共释放1.5万头，分两次释放。选择睛天的上午或下午，每亩均匀的放4点，将撕好的蜂卡用针线缝在玉米背光中部的叶片背面，距基部三分之一处。
2、白僵菌封垛：根据玉米螟越冬后化蛹时爬出洞外补充水分的特性，将白僵菌施入秸秆垛内，封垛时间在我地区一般为5月5日-5月15日。封垛方法有两种：一是喷液法，二是喷粉法，要尽可能使白僵菌在秸秆内搌布均匀，根据垛的大小，一般喷液法每垛用菌粉50-100克加水25-40公斤，每平方米一个点，尽量喷在垛内，喷粉至垛外冒白烟为止。
采用毒死蜱氯菊颗粒灌心叶，亩用量350－500克，具体用量根据亩株数而定。
成立由旗政府分管领导为组长，农牧业局领导、农技推广中心专业技术人员组成的防螟工作领导小组；各苏木镇要成立由行政领导、技术人员组成的防虫领导小组；村级要成立防虫专业小组或专业队。各项技术措施要统一进行。
旗农技推广中心负责防控技术方案的制定，对各苏木镇进行技术培训指导和示范区所需物资购置及大面积防控所需白僵菌、颗粒剂的购置；苏木镇负责协调各村的防虫工作，检查各村防治玉米螟各个阶段的工作；技术人员负责各村的技术培训，指导各项技术的实施操作；村级防虫组织负责频振式杀虫灯的安装、管理、维修、保管、颗粒剂的发放使用、田间释放赤眼蜂和白僵菌封垛等防治技术措施的实施和人员组织安排等。
利用各种宣传手段，不断向广大农民宣传玉米螟危害的严重性，普及玉米螟防治技术，提高农民自觉防治玉米螟的意识。旗农技推广中心要系统制作玉米螟防治可视化宣传片，在全旗范围内广泛宣传，进一步推动玉米螟防治工作的深入开展。
以上三项所需资金计41万元，由旗、乡两级财政解决。
4、购买颗粒剂500吨（控制面积100万亩），需资金300万元（亩成本3元）。该项资金由群众自筹解决。
以村为单位举办玉米螟防治技术培训班，达到每户有一名熟练掌握玉米螟防治技术的明白人。预计培训人数达10万人次，需经费10万元，由旗财政负责解决。
利用广播电视、报纸等新闻媒体和互联网、印发宣传资料等形式，加大玉米螟危害严重性和强化防控的紧迫性及防治技术的宣传，提高广大农民群众的认识和防治技术水平，确保防治效果。需经费5万元，由旗财政负责解决。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇六
我局严格树立全县疫情无小事的'观念，将传染病防控工作纳入常规管理工作中。建立健全传染病防控组织体系，成立由局长负总责的传染病防控工作领导小组，分工明确，责任到人，任务落实，确保各项防控措施落到实处。
充分利用媒体、药品宣传手册、扑克牌、宣传栏等宣传广告、药品、医疗器械培训等形式，大力宣传有关常见传染病的防控知识和预防食物中毒知识，引导人民群众养成文明、科学、健康的生活习惯和方式，增强他们的防病意识，提高自我保护能力。
建立健全传染病防控工作各项制度，制定规范的零售药店、医疗机构、卫生所等的管理制度、常见病、多发病、传染病预防制度和疫情监测及报告制度，全面落实工作责任制，并采取积极有效的具体措施，重点加强冬春季、秋冬季传染病的防控工作。
加强我局传染病疫情监测、报告工作：由办公室负责本局的传染病疫情报告工作。根据《传染病防治法》的要求，加强传染病监测工作，切实做到“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）。
配合个线管部门，做好常见传染病相关疫苗的预防接种工作，建立有效免疫屏障，严防各种传染病传入我县。
充分发挥食药监系统优势，利用新闻媒体、培训、活动宣传、悬挂横幅、设立宣传栏等形式，积极组织开展形式多样的健康教育宣传活动，有效预防全县群众传染病的发生和发展。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇七
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
1、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
1、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
2、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇八
对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率达到40%;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
建立慢病工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的.情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室，继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇九
（1）积极参加县、市组织的慢性病防治业务知识培训，同时加强我院科室内部学习。
（2）进一步加强我院医务人员的业务培训，提高慢性病防治工作人员的实际工作能力，计划全年培训不少于3次。
（一）慢性病管理工作：
1、我院必须开展慢性病监测工作，做到门诊日志有记录。
2、对在接诊过程中出现的心脑血管疾病，恶性肿瘤应及时登记、报告，建立心脑血管疾病登记本，每月10日前统计f1信息汇总表，并上报县疾控中心。
（二）死因监测工作：
我院开展死因网报工作，必须及时向县疾控中心上报纸质死因报告及电子报告卡，加强医务人员的业务培训，规范死因报告登记，坚决杜绝死因卡片的漏报，迟报及填写不完整，用语不规范等现象，不断提高报告工作质量，确保居民死亡原因调查登记和报告工作顺利完成，居民死亡原因推断正确率达95%以上，报告率达100%。
积极主动开展宣传活动，以宣传栏（报）、标语、宣传横幅、广播、设立义诊咨询台等多种形式广泛的宣传工作，以促进农村宣传教育工作的深入开展，将慢性病防治健康教育工作贯穿到日常医疗服务工作之中。
为了保证各项工作任务按期完成，每周要不定期对各科室进行督导检查，及时通报工作中存在的问题及工作进度，对慢性病监测管理工作进度缓慢，工作管理不规范，以及死因报告工作中迟报、漏报情况予以通报批评，及时发现问题，指导改进工作，促进慢性病防治工作全面规范的开展。
丙肝防治知识试题及答案 慢性病管理工作计划篇十
积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。
健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。
严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。
在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。