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双认定评议会议记录篇一
工伤认定申请书范文(精选多篇)
篇一：工伤认定申请书
申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**职务
联系电话：******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由：
后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县劳动保险部门
申请人：***
篇二：单位教师工伤认定申请书
工作单位：**市**小学
请求事项
请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
7.国家法律、法规规定的其他情形。
1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面
4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
费用。
此致
**市**小学
申请人：***
201*年*月**日
工伤认定申请书
金寨县人社局工伤认定中心：
2014年12月4日
个人工伤认定申请书格式
申请人：×××，性别×，××年××月
×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人：××
申请日期：××××年××月×× 日
个人如何申请工伤认定
申请工伤认定提交以下材料：
职工个人的工伤认定申请书;
受伤害职工的有效身份证明;
劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的有效证明材料;
用人单位事故调查报告书;
两人以上的证人证言;
医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：
8.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交民政
10.工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信，办理人身份证明。
申请人提交材料不完整的，劳动保障行政部门应当在收到工伤认定申请后当场或者在15个工作日内出具《工伤认定申请补正材料告知书》，一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
申请书范本之一
申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县劳动保险部门
申请人：××
××年××月××日
申请书范本之二
申请人：，男.年月日出生，汉族.籍贯.住址 是公司职工。
被告：公司.地址：
法定代表人： 任职务
联系电话：
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。
事实及理由：
申请人是公司职工，年月日被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县劳动保险部门
申请人：
工伤认定申请书
银川市社保局：
送的时候，面和右手手指一起卷入了压面机，后公司的后厨总监和采购把我送到了银川市第一人民医院进行了治疗，经医生诊断右手食指、中指、无名指、小指骨折。特申请给予工伤认定。
申请人：
2014年7月2日
事故责任调查报告
银川市人社局：
我公司员工杨秀花，是一位面食厨师，2014年7月1日17：20分左右在压面的过程中右手手指卷入了压面机，后公司的后厨总监和采购把她送到了银川市第一人民医院进行了治疗，经医生诊断右手食指、中指、无名指、小指骨折。特申请给予工伤认定。
调查人：
银川市君豪实业有限公司
2014年7月2日
双认定评议会议记录篇二
(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码
(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据
;(五)认定结论;
(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限
;(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。
双认定评议会议记录篇三
申请人：_________________名字，男，年、月、日出生，汉族，籍贯，住址，是某公司职工。
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是……公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，在年、月、日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动保险部门
申请人(签字)：_________________
双认定评议会议记录篇四
1、成立了由校长负责的卫生管理工作领导小组和学校突发公共卫生事件工作领导小组。组长由张祖悬校长担任，副组长若干人，分别由副校长和总务处主任担任，组员若干人，他们分别是学校各年级组组长、学校负责卫生工作的老师、学校医务室工作员、学校分管卫生安全监督员的老师以及学生食堂负责人。具体负责落实学校的卫生工作和突发事件的防治工作。做到明确分工，责任到人。
2、认真织广大教职工和学生认真学习，将开展卫生建设年活动的目的和活动内容向全体师生进行了广泛的宣传，并按精神贯彻落实。
3、为了确保把学校卫生工作做得更好，学校通过以下工作进行开展：
第一：学校共制订了《学校卫生工作制度》、《学校食堂卫生若干制度》、《学校环境卫生制度》、《内宿生管理条例》、《学校突发公共卫生事件应急预案》等等各项管理制度。同时也做到了由各领导小组负责抓好制度的落实和检查工作。我校未发生过任何不安全的事故。
第二：加强学校食堂卫生的管理，确保学生健康。
我们学校认真贯彻执行食品卫生法律、法规，加强对食堂卫生的管理，除制订了一系列有关制度外，还指派一位监督人员经常对食堂进行检查卫生情况，验收采购回来的食品，禁止向学生出售变质的食品和“三无”产品。让学生吃上放心的饭菜。防止因食品不卫生而引起的食品中毒事件发生，确保学生的安全、健康。
第三：加强学校环境卫生管理，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境。
我们学校在经费上不是很充裕的情况下还投入了大量资金整治校园环境，努力改善环境卫生条件，使我们学校的美化、绿化、净化的校园得到了上级部门的好评。常年不懈地开展爱国卫生运动，重点搞好食堂卫生、教室卫生、宿舍卫生和环境卫生，保证学校食堂、教室、宿舍、厕所及其他公共场所的清洁卫生，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境。
第四：建立健全各项卫生防疫制度，制订突发事件应急预案。
我们学校成立了由校长负责的学校突发公共卫生事件工作领导小组，具体负责落实学校突发事件的防治工作。广泛深入地开展突发事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高师生的科学防病能力。建立健全突发事件防治责任制，检查、督促学校各部门各项突发事件防治措施的落实情况。
建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握学生的身体状况，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。及时向当地疾病防控部门和上级教育行政主管部门汇报学校的突发事件发生情况。
以上是我们学校在抓好学校卫生工作的几点工作，不足之处，敬请各位领导提出指导意见，以便使我们学校在今后的工作中能得到更完善。
双认定评议会议记录篇五
您好!
本人是20xx级信息工程学院计算机科学与技术(信息技术)14-5班的______，家在_________，父母文化水平有限，只能从事一些简单的田间劳作，因此，家里收入微薄;又因有年迈体弱多病的奶奶，我和弟弟。妹妹又同时上学，加重了家里的经济负担，父母因长年劳作积累了很多的疾病，使得家庭状况每况愈下;所以，学生向您申请20xx-2018学年的国家助学金。
家庭的重担压的父母的腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和弟弟·妹妹上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，含辛茹苦，呕心沥血，体弱多病的奶奶需要妈妈的悉心照顾，所以，家里的重担一下子都落在爸爸一个人的肩膀上，下岗后，自强的爸爸多次出外打工，希望能够为我挣出大学学费，但每次都是由于上了年纪，再加上没有文化，时间不长就被辞退了。多次外出打工并没有从实质上改善我们家的条件。反而给家里的经济支柱——父亲，留下了许多伤。现在爸爸经常都会感到头痛及四肢无力，更加不能承担强体力劳动。所以，今年秋季开学期间父亲不得不跑动跑西地去亲戚朋友家借钱，为借到钱父亲扯下脸面向他们说尽好话。很小的时候，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以我们需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。在高中三年期间，我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担。为了自己的目标与理想，我把贫穷转化为动力，争当学习先锋，证明自己人穷志不短。学习上，我不断端正态度，努力刻苦。为了提高自身的素质，我常常利用课余时间，阅读了有关提高自身的书籍：“你不能决定生命的长度，但你可以扩展生命的宽度，你不能改变出生的境况，但你可以不断开拓”，“家穷志不穷”学生没有因为家境贫困而失落，更没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。每每想起父母的话语，我都忍不住地流下泪水，父亲总是说：只要你们三个好好学习，我和妈妈再累也值得。每每想起父母的话语，我都忍不住地流下泪水。
从点滴小事来磨练自己的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自身的修养，热爱中国共产党，拥护党的路线，方针，政策，关心事实政治，学生还遵纪守规，自觉维护学校的秩序。在日常工作学习工作中，注重民族团结举止文明端庄，艰苦朴素，热情大方，坚持原则，注意开展自我批评，不断提高自身的综合素质。
在三年高中期间，我非常努力地学习文化知识以便以后能够报答我的父母。一直以来，我就坚信“知识改变命运”。我深知只要不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况，所以在进校之前，我就下定决心，本着“勤能补拙，一份耕耘一份收获”的信念，积极主动学习专业文化知识，勤奋刻苦，不断培养专业兴趣，不断总结学习经验，取得了优异的成绩。
在思想政治方面，我积极向党组织靠拢，认真学习我党基本理论知识，思想要求进步，按照党的规章制度严格要求自己，不断加强自身学习，充分发挥先进模范作用我政治素质过硬、作风正派、工作扎实，在学习和工作实践中，一直按照共产党员的标准严格要求自己。在高中团支部的首次团员民主评议中以绝对的优势被评为优秀团员。在团员意识上能很好的做到积极参加组织生活，按时交纳团费，能完成一些支部交给的任务，与同学和睦相处，相互帮助，在成绩和荣誉背后，是学校的发展给我创造的良好条件，是老师的悉心指导与同学的默默支持，也有我踏踏实实的付出和永不言败的执着。不断培养自身适应社会、参与竞争的能力，这也正是当代青年最应拥有的资本。学校的大环境下伴随着巨大的发展，我也看到了其中自己成长的足迹。在人生的道路上，可以没有辉煌的结果，但不能没有闪耀的过程。
我不仅在思想、学习、工作中积极要求进步，同时更加注重在实践中锻炼自我，服务社会。因为我知道，要成为一名优秀的符合社会需要的大学生，不仅要有一定的科学文化技能，更重要的是有奉献社会的精神并且懂得如何把自己所学的东西运用到社会生活中去。
刚刚进入大学的我，感到有些迷茫。家中情况更让我不敢想象!但是正因为党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。由于家庭的贫困我特向学校申请国家助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献!
感谢领导在百忙中阅读我的申请书，真诚的希望领导能考虑我家的实际情况，能够批准我的申请。无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!
申请人：
20__年__月__日
双认定评议会议记录篇六
我叫x，是x系x专业的我是x人。首先，真诚的感谢班主任、辅导员以及校领导大学期间以来对我的辛苦培养和谆谆教导。自我大学入学以来，在辅导员和学校领导的关心帮助下我不断成长，不断成熟，不断学习各种文化知识，不断取得新的成绩。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我和我的家庭渡过难关。
我来自x市x县x镇x村。由于经济落后，家境困难，一直都过着简朴的生活。我家共有六口人，父亲、母亲、爷爷、奶奶、弟弟和我。父母都没有工作，以务农为生，没有稳定的经济来源。父母都年迈五十，妈妈十多年前被诊查出胃溃疡，长期靠吃药疗养身体而不能干活，使得家庭状况每况愈下。
家里的主要劳动力就只有爸爸一个人，不幸的是前年爸爸被检查出腰节石和肩臼炎，而不能干重活。更为糟糕的是由于今年爷爷心脏病突发导致身体半边瘫痪加重了父亲的经济负担。看到爸妈为我和读高三的弟弟四处筹集学费时，我多想能够自食其力，能够让父母再为我的学费担心，减轻他们的负担。大学的最后一年中我不想失去学习的机会,所以，我郑重向学校申请国家助学金。
我没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。“知识改变命运”我深知只有不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况，所以在进校之前，我就给自己制定了目标，本着“勤能补拙，一份耕耘一份收获”我积极主动明确学习目的，勤奋刻苦，锐意进取不断培养专业兴趣，不断总结学习经验。在大学生涯中，我曾两度获得“国际励志奖学金”，多次获得学校文化奖学金。
都说穷人的孩子早当家，虽然在外表上看不出我有多艰难，但是我始终认为需要自己独立面对的困难就得需要自己去面对，我不会向困难低头。生活上的困难并不会使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奋学习，以此来报答社会，报答所有关心我和对我给予希望的人。
为了能够顺利完成学业，减轻父母的负担，我现在特向各领导申请此项助学金，望领导核实批准!
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日