门诊专题报告

一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。传染病管理制度为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度。

一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。

医疗废物管理制度

一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂时贮存时间不得超过2天。

二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮存地点。

三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

四、产生的污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家规定用浓度400pmm优氯净严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400pmm优氯净浸泡。

六、医用垃圾能焚烧的，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

七、做好门诊日志消毒登记制度。

八、做好医疗废物处理登记管理制度。

传染病疫情报告制度

一、诊所人员要认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，增强传染病疫情报告意识，熟练掌握传染病诊断、报告、消毒隔离及疫情处理的程序。

二、诊所医护人员均为疫情责任报告人，发现法定传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应在规定的时限内，以最快的方式向疾病预防控制机构进行报告。

三、对甲类传染病、乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时内进行报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，应于24小时内报告，并送出传染病报告卡。

四、诊所工作人员对突发公共卫生事件和传染病疫情，不得瞒报、谎报、漏报、缓报或者授意他人瞒报、谎报、漏报、缓报。五、诊所工作人员未经当事人同意，不得将传染病病人及其家属的姓名、住址和个人病史以任何形式向社会公开。

六、积极配合疾病预防控制机构专业人员进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理。

治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记。进人治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线 照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500个/m3。

四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时， 应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管制(含皮试)；用后针头应毁处理、针管及一次性输液应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗备用。

七、取用无菌物品时，心须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用。一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝hbsag(+)患者所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。

一次性使用医疗用品、消毒药械进货检查验收制度

一、购入一次性使用医疗用品、消毒药械执行国家有关规范、标准和规定。

二、采购一次性使用医疗用品，必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、医疗器械注册登记证、医疗器械注册登记表的'复印件及经营企业的营业执照、医疗器械经营许可证的复印件并加盖单位公章。

三、消毒剂、消毒器械必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、检验报告单复印件，加盖单位公章。

四、进货验收严格检查、核对证件是否有效；许可证有效期与产品有效期是否一致；产品类别与许可类别是否相符；使用方法、适用范围是否与许可一致；产品标签说明书是否与批件一致；企业名称、地址、产品名称、剂型是否与批件一致；查验厂家证件复印件是否加盖公章。

五、认真查验消毒产品3个月内的检验报告（必须是国家指定的省级卫生行政部门确认）。

六、紫外线灯管、食具消毒柜（限于符合gb17988《食具消毒柜安全和卫生要求》的产品）、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。

七、无生产企业卫生许可证及卫生许可批件的产品，不符合卫生质量安全的消毒产品严禁购入。

医 疗 废 物 处 理 流 程 图

一、建立、健全消毒管理责任制，做到落实至专人管理、专人消毒、专人监督，确保消毒工作准确，无一遗漏。

二、进入病人口腔内的所有诊疗器械，达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

三、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器等，使用前达到灭菌，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复正畸模型等物品，送技工室操作前全经过消毒。

五、牙科综合治疗台及其配套设施每日清洁、消毒，遇到污染时清洁、消毒。

六、医务人员进行口腔治疗操作时必须佩戴口罩、帽子，每次操作前及操作后应当进行洗手或者手消毒。每次治疗一个病人必须更换一副手套。

七、口腔诊疗过程中产生的医疗废物按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

3、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的浓度。

6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。

1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的`药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更换2次。

10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

11、特殊感染不得在处置室内处理。

为保证药房医疗执业工作顺利进行，规范交接-班管理，药房建立交接-班制度。门诊药房白班接-班人员应该准时到达岗位，依据门诊药房接交-班制度，白班与晚班值班人员严格执行交接-班各项工作。

1、白班、晚班值班人员接-班前，必须与当班值班人员进行接交工作，不准无序口头接交-班，认真填写交接记录并签名确认。严禁出现空白交接-班记录。

2、一般药品情况包括：在本班内发生的'缺药，近效药，更换批号，新到药等情况。

3、在本班内临床科室来窗口或来电话咨询药品的情况。

4、接-班人员应认真阅读交-班记录和库存药品清单，核对帐目、实数、记录等，复核完毕准确无误，交接-班人员签名，核对复核清楚，避免责任不清推诿。

5、接-班人员未到岗前，交-班人员不能擅离岗位。

6、做好清洁卫生及安全交-班，包括水电情况和设备运行情况。

7、当班人员不准容留，非公人员进入调剂室。

1、肠道门诊在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由门诊医师任一线值班，住院医师任二线，值班医师由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。

2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交-班的医疗工作，交-班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。

3、医师下班前，应将腹泻病员情况和处理事项记录于交-班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交-班簿。交接-班内容：新入院腹泻病人、重症病人。

4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经主任批准并交待工作后方可调换。

7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。

8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。

9、每日晨，值班管床医师要坚持节假日查房制度。

10、门诊医师负责接待新入院的腹泻病人进行初步检诊，下达医嘱、书写病历。如需要入院病人应跟住院医师做好病情交待。

一、门诊建立交接-班制度，因各种原因离开本职岗位，均须向同岗医生或上级医生交接-班。

二、建立大交接-班制度，每周一次，记录并上报科室负责人。

三、认真按照规定时间交接-班，交-班记录准确、及时，双方签字。

四、门诊交接内容：

1、交接钥匙，清点分诊台物品并记录。将留言条交接清楚，了解外出医生去向。

2、了解门诊医生安排，以及门诊当日工作重点。

3、交接门诊物品、仪器当日使用情况，如有问题及时解决。

4、交接对外联系，未经手处理事项，例如：联系维修科室后，需向分诊台护士交接-班，维修结束后，记录并签字。

5、接手病人相关事物后需向分诊台护士交接-班，记录并签字。

6、值班医生因特殊原因离开岗位时需向护士留言，护士交接-班，确保能及时与医生联系。

五、护士长每周参加交接-班，及时发现问题及时解决。