为了确保事情或工作得以顺利进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。那么我们该如何写一篇较为完美的方案呢？下面是小编帮大家整理的方案范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗保险基金自查自纠方案篇一
县人事局、社保局：
本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，通过绿洲大药房全体员工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据县定点医疗机构年度考核标准和一年来的不懈努力，绿洲大药房对2008年度的定点药店医保管理工作进行了全面的自查，通过自查找出差距，不足，并制订改正措施。
一、医疗保险服务管理：
1、在日常工作中，严格按照有关规定，规范服务，主动热情，用语文明，服务周到，并在药店设立监督电话。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
二、医疗保险信息管理：
1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
2、对医保工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
3、药店信息系统医保数据安全完整。
4、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。
三、医疗保险政策宣传：
1、药店定期积极组织员工学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查员工对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体员工在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，通过年度自查改正不足，力争通过考核，使我店的医保工作做得更好，为我县医保工作贡献一份力量。
绿洲大药房
二〇〇九年四月十三日
医疗保险基金自查自纠方案篇二
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
医疗保险基金自查自纠方案篇三
今年来，在镇党委政府的正确领导和上级医保部门的大力支持下，我镇忠实践行“三个代表”重要思想，坚持以人为本，以科学发展观统揽整个工作。紧紧围绕县医保局下达的工作目标任务，狠抓医保的落实工作，各项工作均按进度完成。
医疗保险基金自查自纠方案篇四
工作自查报告
本年度的在县医保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保办和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《襄阳市基本医疗保险定点医疗机构考核评分办法》（襄人社发2011 61号）、《关于印发对全县医疗保险定点医疗机构进行2015年年度考核的通知》（保医险〈2015〉8号）的文件精神要求和一年来的不懈努力，本院组织医保办对2015年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作，并将管理成效纳入个人年终考核。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、在医保管理小组的协助下、院医保办积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保标准填写门诊就诊记录和相关资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
3、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物、技术等方面给予了较大的投入。
2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时在医保信息系统（襄阳市劳动和社会保障系统）中对应药品、设施、材料，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、及时与医保中心联系、本院信息系统医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度（2014年7月31日—2015年6月1日）医保病人门诊刷卡700人次，金额35570元。
3、本年度（2014年7月31日—2015年6月1日）医保病人住院人次
64人，其中职工医保 21人、居民医保 43 人。住院合计费用79110.49元，其中统筹支付59887.49元。
六、医疗保险政策宣传：
1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如多次召开基本医疗保险，发放宣传资料等。
七、医疗保险业务运行存在的问题及改进措施：
1、门诊处方保存不完善、出院病历未归档。
2、由于国家基本药物的实施、未能达到按基本医疗保险药品目录所要求的药品备药率。个别病例存在用药不规范、过度检查。
3、兼带收费工作，每月医保费用报表未按时送审、费用结算不及时。
针对以上存在问题，严格规范医疗文书管理，门诊处方、出院病历及时归档；理顺各项工作，每月按时结算住院病人费用并送审，提高临床医护人员的业务知识水平，规范用药，合理检查。
医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在县社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作开展的更好！
百峰卫生院医保办
2015年11月20日
医疗保险基金自查自纠方案篇五
关于城镇基本医疗保险诊疗行为整改工作报告
某某医疗保险管理局：
2016年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅临我院检查后，医院庚即召开院务扩大会，反馈《查房记录》情况，组织学习讨论，举一反三，扬长避短，进一步规范我院城镇基本医疗保险医疗工作。
一、加强病人住院措施把关
强调因病施治，能够吃药解决的就不用输液，能够门诊治疗的就不用收治住院，坚决杜绝小病大治！逐步完善病人住院评估机制，不断提高各级医师诊治水平和医疗费用控制意识。
二、加强住院病人管理
病人住院期间短期（限1天）内因事离院必须向主管医生请假，假条留存病历备查，否则视为自动出院。同时强化住院医师职责，谁主管，谁负责。一旦出现病人未假离院，逾期未归，又未及时办理出院，发生的不良后果，追究主管医生相应责任。
三、规范医务人员诊疗行为
1.合理检查
住院病人作医技检查要有针对性、必要性，不许做套餐式检查，不必要的检查，确因疾病诊断鉴别需要，仅是本次住院主要诊断的相关疾病检查，严格控制医技检查范围，特别是大型医疗仪器设备的辅助检查。
2.合理治疗、用药
药物使用强调从国家基本药物用起，严格执行川卫办[2016]16号文件精神，大力控制“三大类25种药品”的使用，可用可不用的坚决不用！严格抗生素分级使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止药物乱用，滥用！遵循临床路径治疗疾病，不断提高临床住院路径完成率，降低医疗费用成本。
3.合理收费
严格按照物价局核定收费项目、收费标准收费，严禁分解收费，严禁不合规收费，随时接受来自社会各方监督检查。
2016年12月1日