2023年暑期安全责任书优秀

一、高度重视汛期暑期学校安全工作。坚决实行一把手负责制和责任追究制。学校与班主任、任课老师签订责任状，明确责任，实行包保。同时，学校视汛期暑期形式发展，及时启动应对自然灾害的应急预案。

二、学校要对学生（幼儿）进行防洪防汛知识教育，不断提高学生（幼儿）的防洪防汛能力，杜绝不安全事故发生。

三、汛期暑期来临之前及汛期暑期，学校要对教室、用电线路及体育器材设施等定期不定期进行检查，及时维修，发现隐患及时排除。教育学生（幼儿）不要玩弄电器，不玩火，不到危险的地方去。

耍，把防学生（幼儿）溺水教育当做头等大事来抓。监督学生（幼儿）签好汛期暑期安全责任状，开好主题班会，及时与有洗澡习惯的学生（幼儿）家长进行沟通，留好谈话记录，使问题早发现、早解决。

五、在汛期暑期，学校要随时对学校地址、地质情况及学校周边情况进行查看，发现有异常要及时向学校汇报，并及时将学生（幼儿）撤离到安全地带。

六、在汛期暑期，要教育学生（幼儿）要注意路途来往安全，下雨过河时要在老师和家长的护送下与同学结伴而行，雷雨天不要在高建筑和大树下避雨，不从事任何有危险的活动。

七、工作不到位，措施不力，出现不安全事故，责任由相关责任人承担。

高湖中心校 校长（签字）： 负责人（签字）：

2015年5月

一、学校责任

1.认真贯彻落实上级党委、政府和主管部门关于切实加强汛期、暑期安全工作的指示精神，利用班会和黑板报以及各种途径对学生进行汛期、暑期安全教育，提高学生的安全意识和应急自救能力。

2.学生在校期间，班主任要加强学生出勤管理，及时掌握缺勤学生信息，了解缺勤和请假学生的去向，对不明去向的学生要在最短时间内向学校汇报，并联系学生家长了解情况；暑假前及暑假期间，加强班级管理，细之又细的进行各项安全教育，严明学校纪律，明确要求学生不得以任何理由下水游泳；发挥班干部的骨干作用，及时了解班级情况和学生动态，建立班级联络员联系制度，班主任应及时向他们了解调度学生安全工作状况，发现问题及时整改。

3.通过电话联系、召开家长会，上门家访等多种方式，加强家校联系和家校共建。

二、学生家长责任：

学生家长是学生的法定监护人，要对学生暑假离校期间的安全进行全面监护，并切实负起完全责任。要把学生暑假期间防溺水，防触电，防汛、防意外伤害、防网络安全、注意饮食卫生、交通等安全事宜，作为防范重点，切实担负起监护人的责任，确保不出现任何安全事故。

三、学生责任

1.交通安全：自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的营运车；横穿公路要走斑马线，不得随意横穿；遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤；文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗等。

2.防溺水游玩安全：严禁下坑、河、池、水库等危险水域游泳（游玩）、洗澡、戏水、划船；不得到水库、小河等地方钓鱼；不准到无安全保障的危险地带和无家长的陪同下旅游等。

3.饮食安全：自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生；购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，对“三无”食品、过期食品，不得购买食用；生吃瓜果，要注意洗干净后才可食用，不吃腐烂、变质的瓜果；不准随便吃不认识的野果，不吃过期和霉烂变质的食品，注意饮食卫生等。

4.防汛防暑安全：在夏季雷雨天气，不在大树及高大建筑物下避雨，避免被雷电击中；高温天气，长时间在野外要采取降温措施，防止中暑等。

5.自然灾害方面的.安全：不要到涵洞、陡坡等事故多发地区游玩；掌握地震、雷电等自然灾害发生时自救、逃生的知识，掌握野外防灾自救常识。

6.网络安全：不要轻信陌生人的网上邀请，不和陌生人qq聊天；禁止上网吧，禁止到游戏室、台球室、录像室、歌舞厅等娱乐场所；不准未告知家长，私自外出、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失；禁止玩暴-力、恐怖、色情等网络游戏等。

本责任书一式二份，学校、学生家长各存一份。 年级 班 学生 家长 （签名）班主任 （签名）

沂南县第三中学

二〇一四年五月

学校安全工作是一项重要工作，必须做到常抓不懈，警钟长鸣。根据上级党委政府和教育主管部门对学校安全工作的要求，为进一步强化学校安全工作，增强全体教师的责任感，确保我校安全的各项工作落实到实处，把学校和学生安全放在首位，打造平安校园，特签订汛期和暑假教师安全工作责任书。

第一条：签订对象：各教师。

第二条：责任期限： (2015年6月23日－2015年9月5日）

第三条：责任目标：在责任期内，杜绝因失职和失误而发生安全责任事故及违规教学行为。

具体落实好以下工作：

一、建立岗位安全工作规章制度，完善安全工作岗位职责。

二、加强宣传学习，坚持“安全第一”的指导思想，提高师生自我保护意识和安全防范能力。

三、加强安全工作检查，切实做好各项安全工作。

1、要经常检查校舍、校具（门、窗、楼梯扶手、旗杆、电教器材、电教设备、体育设施、照明线路等）。特别是恶劣天气更要重视对校舍的检查，防止不安全因素的产生。如发现危险隐患应及时采取相应的措施。

2、各班教师对学生进行各种安全教育，必须有安全教育工作记载，否则后果自负。

3、各值日教师要切实做好学校安全防卫工作。

4、暑假期间不准任何学生和教育无关的其他人士进入校园。

7、值班教师必须保证每天24小时双人双岗，因缺岗造成事故的由缺岗者负主要责任，做好每天的安全记录。

8、严格执行重大事故报告制度，凡本班学生发生重大事件、突发事件、伤亡事件，必须立即向学校、当地政府及教育行政部门报告。

第四条：责任追究。在责任期内，如因疏于管理、违反责任书和学校规定而酿成的安全事故，将严肃追究违规和相应人员责任。

第五条：附则。

1、本责任书供本校使用。各教师及各岗位负责人为安全工作第一责任人。

2、责任书各教师、学校双方签字（盖章）后在责任期内生效。

3、在责任期内，责任书各条款不因负责人变化而变更或解除。

4、责任书一式两份，各教师和学校各执一份。

壮岗二中（盖章） 教师（签名、手印）：

二0一年六月二十三日

家长同志：

一、教育孩子不带火种到野外玩耍，不在野外放火和村内玩火，以防引发火灾和安全事故。

一、加强道德品质教育，督促学生在家按时完成作业。 二、帮助孩子合理安排假期活动，引导子女从事力所能及的家务劳动，增强自理能力；开展拥军优属活动，提升孝亲敬老意识。

三、学校组织开展了“三个一”活动，要求学生在暑假制定一个读书计划，读一本好书，写一篇读书心得。家长督促学生按计划完成。

四、学校组织开展了“爱护公共设施”活动。家长有义务和责任教育监督自己的孩子爱护公共设施，保护农田水利设施。

最后，预祝同学们过一个安全、快乐、祥和的假期。

附：学生在校评价表

二、不到池塘、河边、高压电线杆附近等危险的地方玩耍。严禁到池塘、河里游泳和玩耍。不攀爬大树和各种建筑物。

三、讲究饮食卫生，不吃霉烂变质、不清洁的食物，预防食物中毒。

四、遵守交通规则，注意交通安全，走亲访友必须由家长带领，严禁骑摩托车和电车等车辆，不单独骑自行车外出。

五、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、坷垃、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹和开玩笑。

六、注意用电安全，不随便触摸带电和有毒的物体。 七、不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。

八、积极参加有意义的活动，破除迷信崇尚科学，和邪教组织做斗争。

以上公约要求学生认真遵守，家长严格监督执行。

班主任签名： 家长签名： 学生签名：

尉犁县第六小学

2016年7月10日

柳林小学暑假家长、学生安全责任书 为了积极预防学生伤害事故，保障学生暑假期间的安全，我校根据《教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》等相关法律法规的规定，特与家长签订安全责任书。

一、家长职责：学生家长是学生的法定监护人，应依法履行监护职责，和学校一起对学生进行安全教育、管理和保护工作。监护人应教育学生不违反法律的规定，不违反-社-会公共行为准则，自觉遵守学校的各种规章制度，安全工作细则，不实施具有危害性和可能危及自身或他人安全的事。因家长未能尽责而出现问题的，依据法律的规定，所有安全事故责任自负。

二、家长安全责任：

1、首先要认真阅读学校下发的《柳林小学2015年暑假安全致家长一封信》和《柳林小学暑假家长、学生安全责任书》，严格落实其中的各项规定和要求，按要求签好字，上交学校。

2、暑假期间一定加强学生在家活动安全的监督、管理，首先是确保学生坚决不到河、沟、塘等危险的`水域游泳、垂钓或进行其它活动，防止发生溺亡事故。其次，要对学生在家的用火、用电、用气安全进行教育和管理，科学使用风扇、空调，避免出现意外。另外，要加强防盗安全。 3、暑假期间一定加强孩子的交通安全管理，坚决不允许他们骑车上路，不允许他们在路上玩耍，要求他们要遵守道路交通规则，不乘坐“超员、超载、超速”车辆，不乘坐其它有安全隐患的车辆，确保交通安全。

4、暑假期间一定加强孩子的社会生活安全管理，不准他们单独外出，禁止同陌生人打交道，禁止他们同社会上的不良少年接触，禁止他们进入青少年不该进入的“网吧、游戏厅、娱乐场所”。禁止他们接触黄、赌、毒、邪教活动。

5、暑假期间一定要教育孩子遵纪守法，不携带、不使用管制刀具等危险品，不打架斗殴，不强行向他人索要财物，不偷窃，不毁坏财物，不做任何违法的事情。

6、暑假期间一定要教育孩子注意极端天气伤害，极端天气不要出门，如果不巧遇上，要学会自救、自护。不能到危房、危墙危墙等有安全隐患的地方。

7、暑假期间一定要教育孩子注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃“三无”食品，不吃过期变质食品，防止出现食物中毒。另外，加强锻炼，增强体质，避免传染病。

除以上各条外，还有其它涉及安全方面的责任，家长一定要严格落实，因个人教育不到位或管理不善造成学生事故的，作为监护人的家长要负全部责任。

班级 ： 学生姓名： 家长（监护人）签名：

边院镇柳林小学

2016年7月7日

尊敬的家长：

一、安全要求

（一）学生方面

1、禁止任何同学驾驶机动车辆；走路不闯红灯，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过；不抢道、不骑英雄车，不攀爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。

2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。

3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。

5、不准玩火，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。

6、不准随便接触电源和带电电器；不得私接电源。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹-事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。

11、夏季多雨，任何同学不准在大树及高大建筑物下避雨；高温天气要采取降温措施，防止中暑。

12、不准参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入“三厅、两室、一吧”活动。

（二）家长方面

学生家长要在假期期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。

二、我（家长）自愿接受学校的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在假期配合学校抓好安全工作，让子女成为文明、守纪的好公民。

本责任书自2015年6月29日至2015年9月1日有效.

xx

2016年6月28日

为确保教师过一个安全、健康、祥和，平安而愉快的暑假，我校特制定2015年暑假教师安全目标责任书，请各位教师在暑假里自觉防范、遵纪守法，认真遵守学校有关安全规定。

一、假期前，班主任教师对学生进行有关安全教育，让学生了解一些安全常识，增强防护意识。对班级财产进行清点，关好班内电源，关好门窗。

二、各处室主任及教师检查好各办公室用品，关闭电源，关好门窗。

三、各功能教室管理人员要对各功能教室进行细致的安全检查，做到无疏漏，关闭电源，关好门窗；假期间要定期对所负责特室及时通风，并认真检查其是否漏雨，发现问题及时向有关领导汇报。

四、教师假期间要保持电话畅通，外出时要遵守交通规则，注意交通安全。外出需乘车时不乘坐不安全的车辆（如无证无牌无保险手续的车辆和农用车辆以及报废或者超载的车辆、手续不全的车辆等），以避免发生交通事故；同时注意保护好自己，防止财物失窃。严禁酒后驾车。教师因特殊情况需离开本市时，必须和校长请假。

五、教师要文明上网，不得在网上发表不负责任的言论；自觉抵制社会不良现象的诱惑，不进营业性娱乐场所，不参与赌博，自觉远离黄、赌、毒。

六、教师要讲究饮食卫生。不吃“三无”（无生产地址、生产日期和保质期）食品和过期、变质食品，不酗酒，不暴饮暴食，以免影响身体健康。

七、暑假期间是雷雨多发季节教师不仅自身要预防雷击，防止触电，也要对学生进行教育。雷雨大风天，不要到树下、墙根下、电杆下避雨，不用金属杆的雨伞，以防雷击；雷雨天气看电视时加强雷击防范。

八、教师要遵纪守法，遵守社会公德。时刻注意教师形象，有损教师形象的话不说，有损教师形象的事不做；邻里团结友爱，积极化解各种矛盾，不参与打架斗殴；爱护公物，不偷不抢，不参与村里或者邻里纠纷，不参与集体上访或者越级上访。不传播小道消息，不参与邪教组织。

九、教师在家要注意室内安全。加强防盗措施，防止家里财物失窃；晚上就寝前最好关严门窗。要防止意外烫伤、煤气泄漏、触电等。

十、教师要熟知防汛、防震、防火常识，做好应急准备，确保关键时刻能自救自护。 十一、暑假值班教干要按时交接班，做到尽职尽责，不因自己值班不周或疏忽而使学校财产蒙受损失。要认真巡视，确保电话畅通，有事要及时汇报给有关领导，作出相应处理，并做好值班记录。

十二、暑假期间教师要禁止搞有偿家教。不得动员、参与、组织在校学生参加各类复习班、培训班。一经查实，区教育局予以全区通报批评，责令其做出书面检查，退回全部违规所得，当年师德考核不合格，并取消当年评优树先和晋职晋级资格，对未满见习期的，解除聘用合同。

以上各条希望教师认真遵守。本责任书一式两份，学校教师各持一份。

学校（盖章） 教师（签字）

2016年7月5日

1、加强防溺水安全教育。由于夏季来临，气温逐渐上升，要对孩子进行防溺水教育，提高他（她）防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力；要切实做好孩子在家休息时的监护工作，尤其是节假日和中午，时刻关注孩子的去向，防止意外事故的.发生，要求孩子不靠近江河、沟塘、水坑等，不允许孩子自发组织到江河、水塘、沟坑等危险区域去游泳、嬉水、玩耍、捕鱼等；雷雨天，禁止孩子到河流、堤坝看河水、打捞物品等；禁止孩子直接从事救援活动；雨天不强渡河水或过危险道路，以及危险桥涵，以免发生意外。

2、要注意活动安全。不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑。不爬高走险，不到公路边、山边、建筑工地、生产区等危险地方玩耍，节假日期间孩子外出旅游等活动要有家长带领，并注意安全。

3、加强食品卫生安全教育。家长要教育孩子保持个人卫生：不吃过期变质食品，不吃生冷不洁食品，不喝生水，不买街头无证小贩出售的饮（食）品，不采摘和食用野果、野蘑菇，防止“病从口入”，发生食物中毒事故。同时增强孩子的卫生防病意识，做好防手足口病、麻疹、流行性感冒等防治工作，发现疫情及时报告。

4、加强交通安全教育。教育您的孩子做到：在路上要靠道路右边行走，不在路上相互追逐、打闹、嬉戏；横穿道路时要一停二看三通过；根据规定，学生不准骑摩托车，孩子未满12周岁，不准骑自行车；不乘坐超载车、不乘坐无牌无证和无营运资格、车况破旧车和人货混装车、无合法手续的车辆，避免交通事故的发生。

5、注意用火、用电等安全。教育您的孩子做到防触电、防火、防烫伤、防中毒、防雷击、防高温中暑和其他意外伤害。在学校或在家里活动时注意用火、用电、用燃气等的安全，不要乱动电线、灯头、插座等；不随身携带使用能致人伤残的刀具、火种等；雷雨时，不要蹲在露天处，尤其不要站在高处，要远离电线杆、高压线塔等高层建筑物，以免意外事故发生。

6、严禁学生进网吧游戏厅；要教育子女遵守有关规定，未成年人不进娱乐场所；不穿不适合学生的着装，不戴耳环、项链和戒指，不烫发、不染发，树立良好的学生形象；不抽烟、不喝酒、远离毒品、远离邪教、不参加赌博，不搞封建迷信活动，不看黄色音像和书籍。

7、家长应密切关注子女的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。外出要告诉父母到哪里去、和谁一起、什么时间回来，严禁私自外出玩耍，未经家长允许严禁在外边留宿。如发现子女有异常行为应立即予以询问、调查、制止，极早做好消除安全隐患工作，防止意外发生。教育子女慎重交友，不与社会闲散人员或品行不端人员、陌生人交往。

8、注意多与孩子沟通，培养孩子健康向上的情绪。要经常对子女进行珍爱生命教育，经常和孩子谈心，关注孩子的心理健康，积极化解各种心理问题，杜绝因心理问题而诱发的安全事故。因地制宜教给孩子安全防范和自救自护知识，提高子女安全防范意识和自救自护的能力，牢记报警电话110（匪警）、119（火警）、120（急救）。

希望每一位家长提高认识，加强对自己孩子的监管力度，并积极配合学校，共同做好安全教育工作，让你的孩子健康快乐的成长！最后，祝您家庭幸福安康！

xx-x年级xx班学生（签名)xx

学校（盖章）

家长(签字)xx

班主任xx(签字)

20xx年月日

家长

具体落实好如下几点：

2.为了保证孩子上学及放学路上的安全，请您按辅导班规定的时间来接送孩子，不要让孩子自己骑自行车来。离校后（包括双休日、节假日）由家长或监护人监督和管理，在此期间发生的一切事故，补习班不承担任何责任。

3.如遇特殊情况，孩子无法来上课，请您及时给学生请假，无论是亲自请假还是打电话请假，请勿必告知老师，以免出现孩子无故旷课。

在补习班期间，如由于无履行上述情况，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

一、严格遵守国家法律法规和学院的规章制度，冷静理智、合法有序地表达自己的爱国热情，不参与集体性的集会或游-行，不相互串联。

二、不参与赌博、斗殴、非法传销等任何违法活动，不酗酒、滋事。

三、严格遵守学院的作息制度，晚上10时30分前按时回宿舍就寝，不留宿外来人员，按学校管理规定，未经学校同意，不能擅自在校外留宿。

四、不到无证经营的游泳场以及江河湖泊游泳；不到阴暗、偏僻、高危边坡、建筑工地等危险地方活动；不外出郊游、爬山。

五、服从学院安排，不擅自调换房间、床位住宿；并对本宿舍的财物负责，不随便翻动其他同学的物品。

六、保持宿舍室内卫生，不乱泼脏水、乱扔烟头、果皮、纸屑和乱倒剩饭菜；不在宿舍内吸烟、跳舞、酗酒、划拳、打麻将。

七、不擅自进入异性同学宿舍，如确因工作需要，须经宿管员同意后再进入。

八、严格执行学院有关网络管理的规定，不登录黄-色-网-站，不在网上散布虚假、有害信息，不复制、传播、观看不健康或不实的宣传报道。

九、如中途离开学校，保证向留校值班辅导员和所在学院值班老师请假，说明外出时间及去处，并进行登记备案。

十、服从宿管员的管理，遵守学院的有关规定，如有违犯，愿接受学校的'处理。

承诺人签字：

1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；

4.由于本人过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

本人签字：

团队名称：

指导教师或队长签字：

学院（盖章）：

年 月 日

安全责任重于泰山，作为学校，在校期间对学生已经加强了安全方面的教育与管理，尽到了学校的责任。那么你知道小学暑期安全责任书怎么写的吗?下面是本站小编为你整理的小学暑期安全责任书，希望对你有用!

家长您好：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

xxxx实验小学 20xx 年xx月xx

尊敬的家长：

您好!

孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到每一个家庭的幸福。为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书,望家长在假期中加强对学生监督与管理,切实承担起家长的监护责任。

1、20xx假自7月 日至8月31日，9月1日正式上课。

2、教育孩子自觉遵守交通规则，无论是走亲访友，还是外出玩耍，不要在公路上跑闹、玩耍，不随意横穿马路;走亲访友须由家长带领，严禁不满12周岁的学生在马路上骑自行车;严禁孩子乘坐无牌、无证车辆，严禁孩子驾驶摩托车、农用车等机动车辆。

3、严禁孩子在无父母陪伴的情况下到水库、河湾、池塘等危险的地方玩耍、游泳，以防溺水事故的发生。

4、注意不要让孩子在家中或户外玩火;禁止孩子玩各种具有危险性的刀、枪等玩具，以防造成学生的伤害事故。

5、教育孩子要注意饮食安全和传染病预防，不购买“三无”食品、过期食品，防止食物中毒。

6、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不随便与陌生人交往。

7、要注意家中用电线路安全，注意使用电器的安全，无人在家时，一定断开电源，消除一切不安全隐患。

8、教育孩子坚决不进营业性网吧、游戏厅、录像室、台球室。严格禁止孩子打游戏机、看不健康书刊或录像;要引导孩子积极参加有意义的社会实践活动。

9、注意防暑防雷电。教育学生夏天多喝水，中午少外出，注意防晒;遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。。

10、暑假期间，加强对孩子的学习教育，积极督促孩子认真完成老师布置的暑假作业。

安全责任重于泰山，作为学校，在校期间对学生已经加强了安全方面的教育与管理，尽到了学校的责任。暑假期间，安全责任在家庭、在家长，希望各位家长认真落实好以上安全责任，如果因学生在家发生安全事故，家长将承担全部责任。

本责任书一式两份，学校、家长各一份。

学校：(盖章) 班主任(签字)：

家 长(签字)： 学 生(签字)：

“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。

一、家长必须教育学生在暑假期间遵照执行以下安全公约：

根据国家交通法规未满12周岁的儿童不准骑自行车上下学，如果坚持骑自行车上下学，必须给学校写出保证书，出现任何伤害和交通意外责任由家长承担。

假期禁止在公路上打闹、追逐、做游戏等不安全活动，过危险的路段应特别的小心。

暑假期间不准私自下河、池塘，水库等水域游戏洗澡或游玩。

假期不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。

来自学校外部的突发性，偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。

学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，不承担法律责任。 在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

严禁追逐打闹、打架斗殴、吸烟酗酒、做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，过错方承担责任。 严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，有学生自己负责。

严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，一旦出现意外，学生自己负责。 学生自行外出期间发生的伤害，由学生自己负责。

假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。 严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门处理。

二、本责任书一式两份，班主任和学生监护人各执一份。

注：家长，学生一经和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。

班主任(签名)： 学 生(签名)： 学生家长签字：

年 月 日

尊敬的家长朋友： 您好！

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病的发生，注意个人卫生，做好自我防护；教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人；教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏；不玩火；不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、库、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水或受到伤害。孩子游泳必须有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手、洗脸，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

郧县梅铺镇王河小学

2016年6月28日

家长安全责任书回执

我的孩子是 年级学生，姓名 。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，防溺水，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。

家长签字： 学生签字：

2016年 6 月28 日

尊敬的家长，首先感谢您对我们补习班的理解和支持，您将孩子送到我们这里就是对我们的信任和期望，我们一定会尽全力在这短暂的暑假补课期间让您的孩子在学习上有明显的进步，给您一个满意的答复，同时也给我们的暑假生活添加一段美好的回忆。

在关注孩子的健康成长的同时，我辅导班教育机构，要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导，培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保孩子安全。

一、大众化辅导班要求每位上课的学生由家长亲自接 送，防止意外发生。按规定时间接送您的孩子（早晨上学：6:30 送至教学点，中午11:30放学：在所在教学点接回家），如不在规定的时间接送您的孩子，孩子在上学、放学路上发生的意外，一切责任由家长负责。

二、父母或其他监护人要教育子女，在教学场地内要听从老师的教导，遵守在校的规章制度，确保课间活动的安全。父母或其它监护人要经常和该教学点负责人保持联系，对有特异体质，特定疾病或其它生理、心理症状异常的学生要及时通知该教学点老师，如没及时告知老师，教学期间在不知情情况下发生意外事故，一切责任由家长个人负责。

三、父母或其他监护人要教育并监督学生不允许携带危险物品（刀具、易燃、易爆、打火机、火柴、棍棒等）和学生无关的物品进入教学场地。因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。对于上述情形，辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。

四、教育子女注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食物中毒。

六、符合下列条件即可确定本辅导班无过错：

(2)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;

(3) 其他意外因素造成的.

七、父母或其他监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要由家长联系教学点老师请假，事毕要消假，如果无履行请假手续学生未到教学点上课，私自外出玩耍期间，所发生的一切事故，责任均由父母或其监护人承担。

八、学生在参加辅导班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，辅导班不负任何责任。

九、在辅导班学习中故意寻衅滋事，与同学打架斗殴一切责任由当事双方负责。

十、本责任书一式两份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。

学生及家长签名： 负责人签名：

年 月 日 年 月 日

为了全面落实蒙城县教育局关于2015年全县中小学幼儿园放暑假的通知精神（蒙教办〔2015〕37号），确保学生假期生活安全， 让孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，特签订暑假安全目标责任书。

一、班主任暑假前对学生进行以预防交通、溺水、火灾、预防传染病、食物中毒及防止被抢、被盗、被拐骗案件发生的安全专题教育，强化学生安全意识和提高自防自救能力。并与学生及学生家长签订好暑假安全责任书。

二、家长是孩子的监护人，为保证学生的人身安全，望家长在假期中对学生安全全面监督管理。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生暑假期间防溺水、防触电、防雷击、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

l、家长必须时刻关注学生安全，教育子女增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领，提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范。

2、严禁孩子到自然水源（水库、池塘、大口井、河流、大沟等）处洗澡、戏水或玩耍，教育孩子做到游泳“四不去：未经家长、老师同意不去，没有会游泳的成年人陪同不去，深水的地方不去，不熟悉的沟河池塘水库不去。要求孩子：没有家长陪同不到水库、池塘、河、沟和水井等水域附近活动。

3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证或超员的车辆，严禁未成年人骑自行车，电瓶车。

4、要防止坏人的侵害。未经家长同意不要单独外出，购物要有家长同行；不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

5、要注意安全用电、防雷电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。

6、防食物中毒。不吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的`果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

7、保证学生不玩火，预防煤气中毒。

8、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

三、学生在暑假中必须做到：

听从老师、家长的教导，按照老师、家长的要求，认真学习安全知识、自我保护知识，增强自我保护能力，确保平安、健康地渡过假期。

安全警钟，长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。

学校： 小学 班主任签字 ：

学生签字： 家长签字：

双涧中心小学印制

二〇一年七月二日

为了全面落实饶阳县教育局关于做好2015年中小学暑假工作的通知精神（饶教字〔2015〕9号），确保学生假期生活安全， 让孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，特签订暑假安全目标责任书。

一、班主任暑假前对学生进行以预防交通、溺水、火灾、预防传染病、食物中毒及防止被抢、被盗、被拐骗案件等发生的安全专题教育，强化学生安全意识和提高自防自救能力。并与学生及学生家长签订好暑假安全责任书。

二、家长是孩子的监护人，为保证学生的人身安全，望家长在假期中对学生安全全面监督管理。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生暑假期间防溺水、防触电、防雷击、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

l、家长必须时刻关注学生安全，教育子女增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领，提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范。

2、严禁孩子到自然水源（水库、池塘、大口井、河流、大沟等）处洗澡、戏水或玩耍，教育孩子做到游泳“四不去：未经家长、老师同意不去，没有会游泳的成年人陪同不去，深水的地方不去，不熟悉的沟河池塘水库不去。要求孩子：没有家长陪同不到水库、池塘、河、沟和水井等水域附近活动。

3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证或超员的车辆，严禁未成年人骑自行车，电瓶车。

4、要防止坏人的侵害。未经家长同意不要单独外出，购物要有家长同行；不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

5、要注意安全用电、防雷电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。

6、防食物中毒。不吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

7、保证学生不玩火，预防煤气中毒。

8、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

三、学生在暑假中必须做到：

听从老师、家长的教导，按照老师、家长的要求，认真学习安全知识、自我保护知识，增强自我保护能力，确保平安、健康地渡过假期。

安全警钟，长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校、班主任概不承担任何责任。

学校： 豆店小学 班主任签字 ：

学生签字： 家长签字：

豆店小学印制

二〇一五年六月二十六日

为了深入贯彻上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保暑期学生的人身安全，明确安全责任，特与学生家长签订暑期安全责任书。

1、 放假前，学校加强安全教育，教育学生增强安全防范意识，遵守国家法律、法规，不做任何违法乱纪的事情。

2、认真学习安全防范常识，遵守安全规定，防止一切意外事故的发生。

3、严禁私自到池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩，预防溺水事故发生。

4、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不准骑机动车上路，努力规范自己的交通行为，预防交通事故的发生。

5、不玩火，不玩电，不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。

6、预防灾害天气，防冰雹、防暴雨、防雷击事故发生。

7、不准参与封建迷信等活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴。

8、不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。

9、严禁进入“三厅、两室、一吧”等营业性场所。

10、不准随便采食野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

11、未经家长同意不准私自外出、借宿和远游，提高防范意识。

12、放假期间，学生每天自测体温，注意预防各种疾病，严防手足口病、h1n1等传染性疾病发生，如发现疫情应及时向上级卫生部门汇报，防止传播。

13、家长要有高度的安全责任意识，积极履行自己的监管职责，对孩子进行日常安全教育、管理和全面监护，确保家长对孩子全程安全管理，杜绝各种事故发生。学生假期一切安全责任由监护人和学生负责。

学生签名： 家长签名： 班主任签名：

职田中学（章） 

2016年6月25日

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》（进出凭班主任签写的假条和出入证出入），《消防制度》（不用明火或玩火），《用电制度》（不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备），《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上（放）学时不乘坐“五小”车辆（农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车）和“三无”车辆（无牌、无证、报废车）；不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧；遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照（证）商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

罗江中学高（初） 级 班 学 生（签名）：

家 长（签名）：

四川省罗江中学校

罗江中学家长委员会

20 年 月 日

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》（进出凭班主任签写的假条和出入证出入），《消防制度》（不用明火或玩火），《用电制度》（不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备），《交通安全制度》和《不准私自下河洗澡》等。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上（放）学时不乘坐“五小”车辆（农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车）和“三无”车辆（无牌、无证、报废车）；不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧；遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照（证）商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。如有违反，概由监护人负责。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

13、补课期间，所有学生严禁赌博及到网吧上网，如有发生，家长应及时配合教师，共同对学生进行教育，其间发生的安全责任由学生及监护人负责。

总之，补课是学生自愿，家长同意，在补课期间发生的一个 切安全责任由学生及家长（或监护人）负责。

此责任状一式两份，家长校方各执一份。

班主任（签名）： 学 生（签名）：

家 长（签名）：

塘房中学

2016年6月 28 日

尊敬的家长，您好！为了孩子安全，保证孩子在补习班度过一个平安、有意义的假期，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着“安全重于泰山”的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订暑期安全责任书。

第一条：签订对象：学生监护人和补习班负责人。

第二条：责任期限：补习班补课期间。

第三条：责任目标：在责任期内杜绝因补习班管理不善而发生的安全责任事故。

具体落实好如下几点：

1、家长或监护人要负责并监督孩子在补习期间遵守补习班规章制度。如由于学生违纪造成的人身伤害的 ，补习班只负责协调处理，根据情节轻重，责由当事人监护人负责。

2、未满12周岁的学生不准骑自行车上学，孩子上下学需要家长或监护人按时接送。在校时间由补习班加强管理，离校后（包括双休日、节假日）由家长或监护人监督和管理，在此期间发生的一切事故，补习班不承担任何责任。

3、学生有事需请假，必须提前向补习班负责人请假（请假条），不能请假的必须由家长或监护人代请，如无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

4、家长或监护人要配合学校对学生进行行为、交通方面的安全教育，不到危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。

5、家长或监护人要配合补习班教育孩子不带危险物品到校内，未成年人禁止进三厅一吧（电子游戏厅、录像厅、歌舞厅、酒吧）等场所，确保人生安全。

第四条：责任承担。在补习班期间，如由于管理不善，违反责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容认定责任归属。

第五条：附则。

1、本责任书供补习班和家长或监护人使用。补习班负责人和家长或其监护人为责任人。

2、责任书由补习班负责人、家长或监护人签字后在责任期内生效。

3、责任书一式两份，补习班和家长或监护人各执一份。

家长签字 补习班负责人签字

尊敬的家长，您好！

为了孩子的安全，保证孩子在辅导班度过一个平安、有意义的'暑期，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着“安全重于泰山”的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订暑假安全责任书。

第一条：签订对象：学生监护人和辅导班负责人。

第二条：责任期限：辅导班补习期间。

1. 家长或监护人要负责监督孩子在补习期间遵守补习规章制度。如由于学生违纪造成的人身伤害，辅导班只负责协调处理，责任由当事人监护人负责。

2. 学生不准骑自行车上学，孩子上下学需要家长按时接送。接送时间为早：8:00——12:00，下午：2:00——5:00如让孩子提前到校，在此期间发生的一切事故辅导班不负任何责任。如果家长因工作繁忙不能接送孩子上下学，让孩子自己回家的，在上下学途中发生的意外，辅导班不负任何责任。

3. 学生有事需请假，必须由家长提前向辅导班负责人请假，如不履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

4. 家长或监护人要配合学校对学生进行行为、交通方面的安全教育，不到危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。家长或监护人要配合辅导班教育孩子不带危险物品到校内。

第四条：责任承担：在辅导班期间，如由于管理不善，违法责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容拟定责任归属。

第五条：附则：

1. 本责任书供辅导班和家长或监护人使用。辅导班负责人和家长或监护人为责任人。

2. 责任书由辅导班负责人、家长或监护人签字后在责任期间生效。

3. 责任书一式两份，辅导班和家长或监护人各持一份。

家长签字：

辅导班负责人签字：

生效日期：

尊敬的家长，首先感谢您对我们补习班的理解和支持，您将孩子送到我们这里就是对我们的信任和期望，我们一定会尽全力在这短暂的暑假补课期间让您的孩子在学习上有明显的进步，给您一个满意的答复，同时也给我们的暑假生活添加一段美好的回忆。

在关注孩子的健康成长的同时，我辅导班教育机构，要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导，培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保孩子安全。

一、大众化辅导班要求每位上课的学生由家长亲自接 送，防止意外发生。按规定时间接送您的孩子（早晨上学：6:30 送至教学点，中午11:30放学：在所在教学点接回家），如不在规定的时间接送您的孩子，孩子在上学、放学路上发生的意外，一切责任由家长负责。

二、父母或其他监护人要教育子女，在教学场地内要听从老师的教导，遵守在校的规章制度，确保课间活动的安全。父母或其它监护人要经常和该教学点负责人保持联系，对有特异体质，特定疾病或其它生理、心理症状异常的学生要及时通知该教学点老师，如没及时告知老师，教学期间在不知情情况下发生意外事故，一切责任由家长个人负责。

三、父母或其他监护人要教育并监督学生不允许携带危险物品（刀具、易燃、易爆、打火机、火柴、棍棒等）和学生无关的物品进入教学场地。因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。对于上述情形，辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。

四、教育子女注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食物中毒。

六、符合下列条件即可确定本辅导班无过错：

(2)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;

(3) 其他意外因素造成的.

七、父母或其他监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要由家长联系教学点老师请假，事毕要消假，如果无履行请假手续学生未到教学点上课，私自外出玩耍期间，所发生的一切事故，责任均由父母或其监护人承担。

八、学生在参加辅导班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，辅导班不负任何责任。

九、在辅导班学习中故意寻衅滋事，与同学打架斗殴一切责任由当事双方负责。

十、本责任书一式两份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。

学生及家长签名： 负责人签名：

年 月 日 年 月 日